Epilepsia Criptogenă: Ce Este, Tratamentul, Cauzele

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Epilepsie criptogenă

Conținutul articolului:

Ce este
Cum se manifestă boala
1. Epilepsie focală criptogenă
2. Epilepsie generalizată criptogenă
3. Simptome în perioada interictală
Metode de diagnostic
Cum se tratează patologia
Prognoza și consecințele
Video

Epilepsia criptogenă este cea mai frecventă formă a bolii, afectând aproximativ unul din doi pacienți. O caracteristică a formei criptogene este că este imposibil să se stabilească cauza dezvoltării bolii. Etiologia neidentificată creează anumite dificultăți în selectarea tratamentului; medicamentele anticonvulsivante constituie baza terapiei pentru acești pacienți.

Atunci când cauza crizei nu poate fi identificată, aceasta este denumită epilepsie criptogenă.

Ce este

Epilepsia este o boală neurologică cronică caracterizată printr-o susceptibilitate crescută a organismului la convulsii epileptice. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului nervos central; la adulți și copii, prevalența bolii este de aproximativ 50-100 de cazuri la 100 de mii de populație.

În funcție de etiologie, se disting 3 forme de patologie:

simptomatic;
idiopatic;
criptogen.

Epilepsia criptogenă este o boală cu o etiologie necunoscută, adică cauza dezvoltării bolii nu este clară, nu este identificată. Diagnosticul se stabilește numai după excluderea altor forme.

Din anumite motive, există o predispoziție a celulelor creierului la formarea unei descărcări paroxistice excesive. O astfel de descărcare perturbă funcționarea normală a neuronilor, ceea ce duce la manifestările clinice ale epilepsiei - pierderea cunoștinței, convulsii, tulburări senzoriale și autonome.

Odată cu forma criptogenă a bolii, modificările focale sunt mai des detectate. Focusul activității excesive poate fi localizat în lobii frontali, temporali, parietali sau occipitali. Mai puțin frecvent, descărcarea se extinde la ambele emisfere ale creierului.

Cum se manifestă boala

Principalul simptom al bolii este convulsiile epileptice recurente. Sunt de 2 tipuri - parțiale (focale) și generalizate. Convulsiile frecvente pot provoca modificări ireversibile în creier, caz în care unele dintre simptomele bolii vor persista chiar și în afara convulsiilor.

Epilepsie focală criptogenă

În forma criptogenă a bolii, convulsiile parțiale sunt mai frecvente. Acestea se caracterizează prin apariția unui focar de excitație într-o zonă mică a creierului. Simptomatologia care apare în acest caz depinde direct de localizarea focarului de excitație (temporal, frontal, parietal, lob occipital).

Pacientul are de obicei o presimțire a unei exacerbări datorită aura caracteristică - simptome ușoare care apar înainte de debutul atacului.

Convulsiile parțiale sunt de trei tipuri:

simplu - fără pierderea cunoștinței;
dificil - cu pierderea cunoștinței;
cu generalizare secundară - se generalizează o criză parțială.

Tabloul clinic al convulsiilor parțiale este variat și poate include componente motorii, senzoriale, autonome și mentale. Toate variantele de convulsii parțiale au o proprietate comună - caracter paroxistic.

Tipul de sechestru parțial	Cum se manifestă
Motor (motor)	O criză motorie parțială se manifestă sub formă de contracții rapide și ritmice ale anumitor grupe musculare. Cel mai adesea, crampele sunt localizate în mușchii feței, brațul stâng sau drept, piciorul.
Sensibil	O criză parțială cu tulburări senzoriale se manifestă cel mai adesea sub formă de senzații neobișnuite în corp (arsură, amorțeală, târâtoare). Mai puțin frecvente sunt iluziile olfactive, vizuale, auditive și halucinațiile.
Vegetativ	Convulsiile cu o componentă vegetativă se manifestă prin următoarele simptome: • albire ascuțită sau roșeață a pielii; Transpirație excesivă; O senzație de nod în gât; Amețeli, sunete în urechi.
Mental	Componenta mentală se manifestă sub formă de gânduri neobișnuite, derealizare, depersonalizare, comportament agresiv sau ciudat, frici.

Epilepsie generalizată criptogenă

Convulsiile generalizate sub forma criptogenă a bolii sunt mult mai puțin frecvente. Acestea se caracterizează prin implicarea bilaterală a creierului, simptomele focale sunt absente. În majoritatea cazurilor, convulsiile generalizate se manifestă ca sindrom convulsiv și sunt însoțite de pierderea cunoștinței. Există convulsii tonic-clonice, mioclonice și absențe.

Prezența convulsiilor	Tipul convulsiilor generalizate	Caracteristică
Convulsiv	Tonic-clonic	Cea mai comună formă de atac. Pacientul nu anticipează apariția acestuia, dar își pierde brusc cunoștința. O criză tonico-clonică constă din două faze - tonică și clonică. În prima fază, există o tensiune musculară puternică, corpul se îndoaie, mușchii devin ca și cum ar fi piatră. Pacientul cade, își poate mușca limba, respirația i se oprește. Apoi vine a doua fază - zvâcniri rapide și ritmice ale tuturor grupurilor musculare. Zvâcnirile se opresc treptat, la sfârșitul celei de-a doua faze, poate apărea urinare involuntară. În medie, un atac durează de la 30 de secunde la 3 minute.
Convulsiv	Mioclonic	Apare rar, caracterizată prin zvâcniri neregulate pe termen scurt ale grupurilor musculare.
Non-convulsiv	Absența	Absența apare adesea în copilărie și este o formă neconvulsivă de convulsii generalizate. Odată cu dezvoltarea unei absențe tipice, persoana pare să înghețe, dar în același timp poate face mișcări automate. Conștiința în timpul absenței nu se oprește, ci este deranjată. Atacurile durează câteva secunde.

Simptome în perioada interictală

În afara atacurilor, pot persista simptome nespecifice care nu sunt direct legate de activitatea convulsivă a creierului:

Stare Depresivă;
furie, resentimente;
afectarea memoriei și a altor funcții cognitive.

Astfel de simptome apar de obicei cu atacuri generalizate prelungite și frecvente, care duc la hipoxie cerebrală temporară.

Metode de diagnostic

Epilepsia este indicată de apariția a două sau mai multe crize epileptice, dar tabloul clinic singur nu este suficient pentru a pune un diagnostic final.

Pentru un diagnostic final, sunt necesare studii suplimentare. Principala metodă pentru diagnosticarea bolii este electroencefalografia (EEG); pentru a exclude forma simptomatică a bolii, sunt prescrise metode de neuroimagistică (RMN sau CT a creierului).

Metodă de cercetare

rezultate

EEG

EEG este o tehnică care înregistrează impulsurile electrice din creier. Cu ajutorul EEG, este posibil să se dezvăluie o pregătire convulsivă ridicată a întregului creier, a focarelor epileptice și a localizării acestora. Pentru a obține rezultate mai fiabile, un EEG este efectuat suplimentar cu stimulare prin sunet, lumină.

Pentru forma criptogenă a epilepsiei, focalizarea procesului patologic este mai caracteristică.

RMN al creierului

Forma criptogenă a epilepsiei se caracterizează prin absența modificărilor brute la RMN.

Cum se tratează patologia

Tratamentul pentru epilepsie trebuie selectat de un medic după ce a fost pus un diagnostic definitiv. Dificultatea în tratarea formei criptogenice constă în faptul că cauza dezvoltării bolii nu a putut fi identificată, respectiv nu sunt utilizate metode etiotrope. Baza terapiei este aportul de medicamente antiepileptice.

Alegerea medicamentului, în primul rând, depinde de tipul de criză, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Principalele medicamente antiepileptice sunt derivații acidului valproic (valproat) și carbamazepinei. Valproatul este un remediu universal, poate fi utilizat pentru tratarea oricărei convulsii, carbamazepină - pentru parțial.

Derivații acidului valproic se numără printre principalele medicamente antiepileptice.

Medicamentele antiepileptice moderne includ lamotrigină, topiramat, levetiracetam, clonazepam etc.

Tipul de sechestru	Ce medicamente sunt prescrise
Generalizat tonic-clonic, tonic, clonic	Medicamentele de elecție pentru epilepsia generalizată sunt valproatul și lamotrigina. Dacă sunt ineficiente, se poate prescrie topiramat, pregabalin.
Mioclonic generalizat	Valproatul, topiramatul, levetiracetamul sunt utilizate pentru tratarea crizelor mioclonice.
Absente	Principalul tratament pentru absențe este acidul valproic. Mai puțin frecvent, sunt prescrise lamotrigină, clonazepam, levetiracetam.
Parțial	Pentru tratamentul convulsiilor parțiale, se poate utiliza valproat, carbamazepină, precum și medicamente moderne - topiramat, levetiracetam, lamotrigină.

Tratamentul începe cu administrarea unui singur medicament, dacă apar efecte ineficiente sau secundare, acesta se schimbă. Numai un medic poate prescrie sau modifica terapia antiepileptică; tratamentul direct se efectuează la domiciliu (cu excepția convulsiilor generalizate severe, dezvoltarea stării epileptice).

Prognoza și consecințele

Prognosticul pentru forma criptogenă a bolii depinde de mulți factori - tratamentul efectuat, tipul de convulsii, frecvența și durata acestora. Cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil.

Convulsiile frecvente și prelungite pot duce la dezvoltarea encefalopatiei epileptice. În cazurile severe, un atac poate avea ca rezultat o vătămare a capului în timpul căderii, asfixierea. Pentru a preveni consecințele periculoase, trebuie să luați tratamentul prescris, să evitați efectele factorilor declanșatori (consumul de alcool, lipsa somnului, suprasolicitarea, stresul).