Pabal
Pabal: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. În caz de afectare a funcției renale
- 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 12. Interacțiuni medicamentoase
- 13. Analogi
- 14. Termeni și condiții de stocare
- 15. Condiții de eliberare de la farmacii
- 16. Recenzii
- 17. Preț în farmacii
Denumire latină: Pabal
Cod ATX: H01BB03
Ingredient activ: Carbetocin (Carbetocin)
Producător: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Germania)
Descriere și actualizare foto: 29.10.2019
Pabal - medicament oxitocinic, uteroton, stimulent al travaliului.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - soluție pentru administrare intravenoasă (i / v) și intramusculară (i / m): incolor, transparent (într-o cutie de carton, 1 pachet de celule cu 5 fiole de sticlă incoloră care conține 1 ml de soluție și instrucțiuni de utilizare a Pabal).
1 fiolă cu soluție conține:
- substanță activă: carbetocină - 100 μg [activitatea oxitocinei este de aproximativ 50 de unități internaționale (UI) de oxitocină per ml);
- componente auxiliare: clorură de sodiu - 9000 mcg; acid acetic glacial - până la pH 3,8; apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Carbetocina (1-deamino-1-monocarb- [2-0-metiltirozina] -oxitocină) este un agonist cu acțiune îndelungată a oxitocinei. La fel ca oxitocina, se leagă selectiv în mușchii netezi ai uterului cu receptorii hormonali, stimulează contracțiile ritmice ale uterului, crește tonusul mușchilor uterini și frecvența contracțiilor existente.
După naștere, carbetocina crește viteza și rezistența contracțiilor uterine spontane. Introducerea Pabal favorizează o creștere a contracțiilor uterine și după 2 minute provoacă o contracție ascuțită.
Pentru a menține o contracție adecvată a uterului, prevenind apariția sângerărilor profunde și a atoniei uterine, este suficient să se administreze 0,1 mg de carbetocină, care este comparabilă cu utilizarea oxitocinei, care acționează câteva ore.
Farmacocinetica
- absorbție și distribuție: după administrarea de carbetocină, concentrația sa maximă în plasma sanguină este atinsă în 15 minute și este de 1035 ± 218 pg pe ml în decurs de 1 oră. Substanța pătrunde în laptele matern, în timp ce concentrația sa maximă este de aproape 56 de ori mai mică decât în plasma sanguină după 2 ore;
- metabolism: medicamentul, la fel ca oxitocina, este hidrolizat de proteinaze;
- Excreția: excreția substanței este bifazică, cu farmacocinetică liniară în doza cuprinsă între 0,4 și 0,8 mg. Timpul de înjumătățire al carbetocinei este de aproximativ 40 de minute. Clearance-ul renal al medicamentului sub formă nemodificată este scăzut. Prin rinichi, mai puțin de 1% din doza administrată de substanță este excretată nemodificată.
Indicații de utilizare
Pabal este prescris pentru prevenirea atoniei uterine în următoarele cazuri:
- livrare operativă prin cezariană (după îndepărtarea copilului);
- prezența unei probabilități mari de hemoragie postpartum la femeile aflate în travaliu cu naștere naturală.
Contraindicații
Absolut:
- afectarea funcției renale sau hepatice;
- epilepsie;
- încălcări ale conducerii, ritmului și altor patologii grave ale sistemului cardiovascular;
- inducerea travaliului;
- sarcină și travaliu (înainte de nașterea bebelușului);
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Rudă (Pabal este numit sub supraveghere medicală):
- orice condiții împotriva cărora o creștere rapidă a volumului de lichid extracelular poate duce la apariția complicațiilor asociate cu suprahidratarea;
- migrenă;
- astm bronsic;
- patologie cardiovasculară;
- preeclampsie, eclampsie, preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii, severă (necesită monitorizare constantă a tensiunii arteriale).
Deoarece carbetocina are un anumit efect antidiuretic, este important să se țină seama de probabilitatea hiponatremiei în timpul utilizării acesteia, în special la pacienții cărora li se injectează volume mari de soluție prin perfuzie intravenoasă. Pentru a preveni convulsiile și coma, se recomandă să acordați atenție primelor manifestări de hiponatremie (cefalee, apatie, somnolență).
Pabal, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Soluția Pabal se administrează intravenos sau intramuscular, o singură dată, numai după nașterea copilului. Nu se recomandă re-administrarea medicamentului.
Nu amestecați medicamentul cu alte soluții în aceeași seringă.
Dacă se găsesc particule insolubile sau decolorare, soluția nu poate fi utilizată. Medicamentul neutilizat trebuie distrus.
Dozajul recomandat:
- livrare operativă prin cezariană: 1 doză de Pabal se administrează imediat după îndepărtarea bebelușului, înainte de separarea placentei (de preferință);
- livrare vaginală: 1 doză de Pabal se injectează în coapsa superioară imediat după eliberarea placentei.
Efecte secundare
Efecte secundare posibile ale medicamentului Pabal [> 10% - foarte frecvente; (> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1%) - rar; <0,01%, inclusiv mesaje izolate - foarte rare]:
- sistemul hematopoietic și limfatic: adesea - anemie;
- sistemul nervos: foarte des - tremor, cefalee; adesea - amețeli;
- sistemul cardiovascular: foarte des - înroșirea feței, creșterea tensiunii arteriale;
- organe respiratorii: adesea - dificultăți de respirație, dureri în piept;
- tractul gastro-intestinal: foarte des - dureri abdominale, greață; adesea - vărsături, gust metalic în gură;
- piele: foarte des - mâncărime;
- sistemul musculo-scheletic: adesea - dureri de spate;
- reacții generale: foarte des - senzație de căldură; adesea - durere la locul injectării, frisoane.
Supradozaj
Principalul simptom al unei supradoze de carbetocină cu introducerea a 0,8 mg la 1 ml de medicament poate fi tahicardie. Cu o singură utilizare a Pabal la doza recomandată de 0,1 mg per 1 ml, cazurile de supradozaj sunt foarte rare. În cazul încălcărilor regimului de dozare recomandat, se poate dezvolta hipertonicitate endometrială, indiferent de absența sau prezența hipersensibilității la carbetocină sau hemoragie postpartum. Supradozajul sever poate provoca suprahidratare și hiponatremie, în special cu infuzie intravenoasă combinată de soluții în volume mari, efectuată în timpul nașterii.
Dacă dozele recomandate sunt depășite, este necesar un tratament simptomatic și de susținere. O femeie aflată în travaliu care prezintă semne de supradozaj trebuie să aibă o oxigenare adecvată. În cazurile de intoxicație cu apă, este necesară stimularea diurezei și corectarea tulburărilor electrolitice, pentru a limita fluxul de lichid în organism. De asemenea, este important să se acorde atenție simptomelor clinice ale hiponatremiei (sub formă de cefalee, apatie și somnolență) pentru a preveni convulsiile și coma.
Instrucțiuni Speciale
Soluția Pabal este administrată intravenos sau intramuscular numai în departamente obstetricale specializate, care sunt echipate corespunzător și au personal experimentat și calificat. Utilizarea carbetocinei în orice stadiu al travaliului înainte de nașterea unui copil este inacceptabilă, deoarece efectul său stimulator asupra uterului după o singură administrare la o doză de 0,1 mg per 1 ml continuă timp de câteva ore, spre deosebire de scăderea rapidă a efectului oxitocinei.
Cu sângerări uterine neîncetate pe fondul utilizării Pabal, este necesar să se excludă astfel de motive, cum ar fi încălcarea coagulabilității sângelui și prezența unor fragmente de placentă nedespărțite.
Pabal este introdus o singură dată. În caz de atonie uterină sau hipotensiune însoțită de sângerări abundente, se recomandă luarea în considerare a utilizării ergometrinei și / sau a oxitocinei. Deoarece medicamentul are un anumit efect antidiuretic, este important să se identifice primele manifestări ale hiponatremiei sub formă de cefalee, apatie și somnolență, pentru a evita dezvoltarea convulsiilor și a comei.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Având în vedere indicațiile pentru utilizarea medicamentului Pabal, nu este posibilă conducerea vehiculelor sau mecanisme complexe atunci când se utilizează.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Pabal în timpul sarcinii și al nașterii nu este atribuit până la nașterea copilului.
O cantitate mică de carbetocină poate trece în laptele matern și apoi poate fi distrusă de enzimele nou-născutului.
Cu funcție renală afectată
Pentru pacienții cu insuficiență renală, administrarea Pabal este contraindicată.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Pabal nu este prescris pacienților cu insuficiență hepatică.
Interacțiuni medicamentoase
Nu au existat interacțiuni medicamentoase între carbetocină și medicamente pentru anestezie spinală sau epidurală, antispastice și analgezice. Cu toate acestea, este imposibil să amestecați soluția Pabal cu alți agenți într-o singură seringă.
Deoarece medicamentul aparține analogilor oxitocinei, pot fi observate interacțiuni caracteristice acestuia. După 3-4 ore după utilizare pentru prevenirea medicamentelor vasoconstrictoare în combinație cu anestezia cu conducere caudală, tensiunea arterială poate crește brusc.
Utilizarea simultană a carbetocinei cu preparatele de ergot (metilergometrina) poate duce la o creștere a efectului primelor și la o creștere a tensiunii arteriale.
Având în vedere posibila intensificare a acțiunii Pabal, nu se recomandă utilizarea combinată a acesteia cu prostaglandine. Dacă este necesar să se utilizeze o astfel de combinație, pacientul trebuie monitorizat constant.
Medicamentele pentru anestezie prin inhalare (de exemplu, ciclopropan, halotan) pot reduce efectul medicamentului asupra uterului și pot spori efectul său hipotensiv.
Utilizarea combinată a Pabal cu oxitocină poate provoca aritmii.
Analogi
Analogii lui Pabal sunt Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate, la o temperatură de 2 până la 8 ° C, să nu înghețe. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Pabal
Conform recenziilor, Pabal este un medicament sigur și eficient utilizat pentru a stimula contracțiile uterine.
Printre dezavantaje se remarcă în principal costul ridicat al medicamentului.
Pabal preț în farmacii
Prețul aproximativ pentru Pabal (într-un pachet de 5 fiole de 1 ml de soluție) este de la 10.700 la 10.800 ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
