Seretid Multidisk
Seretid Multidisk: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Seretide Multidisk
Cod ATX: R03AK06
Ingredient activ: salmeterol (Salmeterol) + fluticazonă (Fluticazonă)
Producător: Glaxo Wellcome Production (Franța); Glaxo Operations UK, Limited (UK); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 27.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 998 ruble.
Cumpără
Seretide Multidisk este un medicament bronhodilatator combinat care include un agonist beta2-adrenergic selectiv și un glucocorticosteroid local (GCS).
Eliberați forma și compoziția
Seretide Multidisk este disponibil sub formă de pulbere dozată pentru inhalare: aproape albă sau albă (28 de doze sau 60 de doze în blistere din aluminiu, blisterul este plasat într-un inhalator de plastic cu un contor de doze, 1 inhalator într-o cutie de carton și instrucțiuni de utilizare a Seretid Multidisk).
1 doză conține:
- ingrediente active: xinafoat de salmeterol micronizat - 72,5 mcg (echivalent cu 50 mcg salmeterol) + propionat de fluticazonă micronizat - 100, 250 sau 500 mcg;
- componente auxiliare: lactoză monohidrat.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Seretide Multidisk este un medicament combinat care are efecte bronhodilatatoare și antiinflamatoare. Efectul său terapeutic se datorează conținutului a două componente active cu mecanisme de acțiune diferite. Salmeterolul previne apariția simptomelor bronhospasmului, propionatul de fluticazonă previne exacerbarea bolii, îmbunătățind funcția pulmonară. Prin urmare, medicamentul este o alternativă convenabilă pentru pacienții care trebuie să ia simultan un agonist beta2-adrenergic și GCS inhalat de la diferite inhalatoare.
Salmeterol
Salmeterolul este un agonist selectiv, cu acțiune îndelungată, a receptorilor beta2-adrenergici, al cărui lanț lateral lung se leagă de domeniul exterior al receptorului. Spre deosebire de agoniștii receptorilor beta2-adrenergici cu acțiune scurtă, proprietățile farmacologice ale salmeterolului oferă o protecție mai eficientă împotriva bronhoconstricției induse de histamină și bronhodilatării prelungite (cel puțin 12 ore).
Cercetările au arătat că salmeterolul este un inhibitor puternic al eliberării de histamină, leucotriene, prostaglandină D2 și alți mediatori cu celule mastocitare cu acțiune lungă din plămâni.
Salmeterolul suprimă faza timpurie și tardivă a răspunsului la alergeni prin inhalare. După introducerea unei doze unice, inhibarea fazei târzii a răspunsului persistă timp de 30 de ore sau mai mult, efectul bronhodilatator nu mai există. Un singur aport de salmeterol asigură o slăbire a hiperreactivității arborelui bronșic.
Propionat de fluticazonă
Propionat de fluticazonă - corticosteroizi de uz local, care au un efect antiinflamator și antialergic pronunțat în plămâni. Activitatea sa locală ajută la reducerea simptomelor clinice, la reducerea frecvenței exacerbărilor astmului bronșic, fără a provoca evenimente adverse care însoțesc adesea aportul de corticosteroizi sistemici.
Utilizarea pe termen lung a propionatului de fluticazonă inhalat la adulți și copii, chiar și la dozele maxime recomandate, nu provoacă tulburări în secreția zilnică a hormonilor cortexului suprarenal. După terapia anterioară cu alți corticosteroizi inhalatori, trecerea la propionat de fluticazonă duce la o îmbunătățire treptată a secreției zilnice a hormonilor cortexului suprarenal, chiar și pe fondul utilizării periodice a steroizilor orali. Funcția de rezervă a cortexului suprarenal rămâne, de asemenea, în intervalul normal în timpul terapiei de lungă durată cu propionat de fluticazonă. Acest lucru este confirmat de creșterea normală a producției de cortizol ca răspuns la stimularea adecvată. Aici trebuie avut în vedere faptul că scăderea reziduală a rezervei suprarenale după terapia anterioară poate persista mult timp.
Farmacocinetica
Utilizarea combinată prin inhalare a salmeterolului și propionatului de fluticazonă nu are un efect semnificativ clinic al substanțelor asupra farmacocineticii reciproce. În acest sens, proprietățile farmacocinetice ale fiecărei componente active ale Seretide Multidisk pot fi luate în considerare separat.
Salmeterol
Acțiunea locală a salmeterolului în țesuturile pulmonare limitează tehnic disponibilitatea informațiilor despre farmacocinetica sa. Când este inhalat în doze terapeutice, Cmax (concentrația maximă) a substanței din plasma sanguină este de aproximativ 200 pg / ml și mai puțin, prin urmare, nu poate fi un indicator al efectelor terapeutice. Pe fondul inhalării regulate în plasma sanguină, este posibilă detectarea acidului hidroxinaftoic la o concentrație de echilibru (Css) de aproximativ 100 ng / ml, care este de 1000 de ori mai mică decât valorile Css observate în studiile de toxicitate. La pacienții cu obstrucție a căilor respiratorii, utilizarea prelungită (mai mult de un an) regulată a medicamentului nu a provocat efecte adverse.
Metabolizarea extinsă a salmeterolului se realizează prin oxidare alifatică sub influența izoenzimei CYP3A4 a sistemului citocromului P450 în alfa-hidroxisalmeterol.
Nu există date privind distribuția și excreția salmeterolului.
Propionat de fluticazonă
Biodisponibilitatea absolută a propionatului de fluticazonă datorită administrării sale utilizând inhalatorul Multidisk este de 5,5%. În astmul bronșic și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), concentrația de propionat de fluticazonă în plasma sanguină este mai mică. Absorbția sistemică a substanței are loc în principal prin plămâni, rata de absorbție inițială este mai mare, dar apoi încetinește.
Partea înghițită a dozei de inhalare are un efect minim asupra absorbției sistemice datorită gradului scăzut de solubilitate a propionatului de fluticazonă în apă și a metabolismului său pre-sistemic. Biodisponibilitatea tractului gastro-intestinal este mai mică de 1%. Nivelul concentrației de propionat de fluticazonă în plasma sanguină este liniar și crește odată cu creșterea dozei de inhalare.
Legarea de proteinele plasmatice a propionatului de fluticazonă este de 91%, Vd (volumul de distribuție) în echilibru este de aproximativ 300 de litri.
Eliminarea propionatului de fluticazonă din sânge este rapidă. Este metabolizat în principal de izoenzima CYP3A4 a sistemului citocromului P450 pentru a forma un metabolit carboxilic inactiv. Trebuie luate în considerare și prudență dacă este necesară utilizarea concomitentă a fluticazonă propionat cu inhibitori cunoscuți ai CYP3A4, deoarece această combinație poate determina o creștere a concentrațiilor plasmatice de fluticazonă propionat.
T 1/2 final (timpul de înjumătățire) este de aproximativ 8 ore, clearance-ul total al propionatului de fluticazonă din plasmă este de 1150 ml / min. Clearance-ul renal al propionatului de fluticazonă nemodificat este mai mic de 0,2%. Sub forma unui metabolit, acesta este excretat prin rinichi într-o cantitate de 5% din doza luată.
Indicații de utilizare
Seretide Multidisk este destinat utilizării regulate la pacienții cu astm bronșic, care sunt indicați pentru terapia combinată cu un agonist beta2-adrenergic cu acțiune îndelungată și corticosteroid inhalator, în următoarele cazuri:
- este necesar să se asigure un control adecvat al bolii în timpul tratamentului cu corticosteroizi inhalatori și agonist beta2-adrenergic cu acțiune îndelungată;
- nu există un control suficient al bolii pe fondul monoterapiei sistematice cu corticosteroizi inhalatori și utilizarea periodică a unui agonist beta2-adrenergic cu acțiune scurtă;
- necesită inițierea terapiei de întreținere a astmului bronșic persistent la pacienții cărora li se prescrie GCS pentru a obține controlul asupra bolii.
În plus, Seretide Multidisk este prescris ca terapie de întreținere pentru pacienții cu BPOC cu volum expirator forțat în 1 secundă mai puțin de 60% din normă (înainte de inhalarea bronhodilatatorului), în prezența exacerbărilor repetate în istorie și persistența simptomelor severe ale bolii, în ciuda terapiei constante cu bronhodilatatoare.
Contraindicații
Absolut:
- vârsta de până la 4 ani;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Trebuie avut grijă să se prescrie Seretide Multidisc pentru tuberculoză pulmonară acută sau latentă, boli cardiovasculare (inclusiv aritmii: tahicardie supraventriculară, extrasistol, extrasistol ventricular, fibrilație atrială), tirotoxicoză, hipokaliemie, anestezic și acidoză lactică și acidoză lactică., cataractă, diabet zaharat, infecții respiratorii fungice, virale sau bacteriene.
Numirea Seretide Multidisc în timpul sarcinii și alăptării este permisă, dar trebuie făcută numai în cazurile în care beneficiul potențial al terapiei pentru mamă depășește posibila amenințare pentru făt și copil.
Seretide Multidisk, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Pulberea este destinată numai administrării prin inhalare.
Procedura se efectuează folosind inhalatorul Multidisk, care este echipat cu un indicator descendent. După fiecare inhalare, fereastra arată numărul de doze rămase. Numerele roșii de pe indicator indică faptul că nu mai rămân mai mult de 5 doze în inhalator.
Inhalatorul trebuie ținut închis.
Pentru a deschide inhalatorul, ar trebui să-i acoperiți corpul cu degetele unei mâini și să așezați degetul mare al celeilalte mâini într-o adâncitură specială și apăsați-l departe de dvs. până când se oprește și se aude un clic.
În starea deschisă, inhalatorul constă dintr-o piesă bucală, o pârghie și un indicator de doză.
În timp ce țineți inhalatorul cu piesa bucală spre față, în direcția îndepărtată de dvs., apăsați maneta până la capăt până când auziți un clic. În acest moment, următoarea celulă cu medicamentul este deschisă și o gaură mică cu o doză gata de pulbere se deschide în piesa bucală. Este necesar să apăsați maneta numai înainte de inhalare!
Prin plasarea inhalatorului la o anumită distanță de gură, se face o expirație profundă fără efort. Nu respirați inhalatorul! După ce ați strâns strâns piesa bucală cu buzele, trebuie să respirați adânc și uniform prin gură și apoi să scoateți piesa bucală din gură. După inhalare, trebuie să vă țineți respirația pentru timpul maxim posibil (cel puțin 10 secunde) și să expirați încet.
La sfârșitul procedurii, inhalatorul este închis plasând degetul mare într-o adâncitură specială și apăsându-l în direcția opusă până când se oprește (până când auzi un clic). Maneta revine automat la poziția inițială. Inhalatorul este din nou gata de utilizare.
Asigurați-vă că vă clătiți gura cu apă după inhalare și scuipați-o.
Medicul trebuie să informeze pacientul că efectul optim se obține numai cu aportul regulat de medicament, chiar dacă nu există simptome clinice de astm bronșic și BPOC și să evalueze în mod regulat rezultatele terapiei.
Medicul determină doza și durata cursului terapiei.
În astmul bronșic, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă.
Dacă controlul asupra simptomelor este asigurat prin administrarea medicamentului de 2 ori pe zi, atunci, ca parte a reducerii dozei, puteți utiliza frecvența procedurilor de 1 dată pe zi.
La prescrierea Seretide Multidisk, conținutul de doză de propionat de fluticazonă trebuie să corespundă severității bolii.
Doza recomandată pentru combinația de salmeterol și propionat de fluticazonă în tratamentul astmului bronșic:
- copii de la 4 la 12 ani: 1 inhalare de 50 mcg + 100 mcg (salmeterol + propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi;
- pacienți cu vârsta de 12 ani și peste: 1 inhalare de 50 μg + 100 μg (salmeterol + propionat de fluticazonă), 50 μg + 250 μg sau 50 μg + 500 μg de 2 ori pe zi.
Doza maximă recomandată pentru tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice la pacienții adulți este o inhalare (50 mcg salmeterol + 500 mcg propionat de fluticazonă) de 2 ori pe zi.
În cazul afectării funcției renale și / sau hepatice, precum și a tratamentului pacienților vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei.
Efecte secundare
Reacții adverse înregistrate în timpul studiilor clinice:
- din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - disfonie și / sau răgușeală; rareori - iritarea gâtului;
- din sistemul nervos: foarte des - cefalee; rareori - tremur;
- tulburări psihice: rareori - tulburări de somn, anxietate; rar - hiperactivitate, iritabilitate și alte modificări ale comportamentului (mai des la copii);
- infecții și boli parazitare: adesea - candidoză a cavității bucale și a faringelui, la pacienții cu BPOC - pneumonie; rar - candidoză esofagiană;
- din sistemul imunitar: rareori - dificultăți de respirație, reacții de hipersensibilitate a pielii; rar - reacții anafilactice;
- din sistemul endocrin: rar - cataractă; rar - glaucom;
- din partea metabolismului și a nutriției: rareori - hiperglicemie; foarte rar - hipokaliemie;
- din inimă: rareori - bătăi rapide ale inimii, fibrilație atrială, tahicardie; rar - aritmie (inclusiv tahicardie supraventriculară, extrasistolă, extrasistolă ventriculară);
- din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: adesea - artralgie, spasme musculare;
- reacții dermatologice: rareori - vânătăi.
În plus, următoarele observații adverse au fost înregistrate în observațiile post-înregistrare:
- din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rar - bronhospasm paradoxal;
- din sistemul imunitar: rar - bronhospasm, angioedem (mai des umflarea feței și a orofaringelui);
- din sistemul endocrin: rar - simptome cushingoid, sindrom Cushing, suprimarea funcției suprarenale, scăderea densității minerale osoase, întârzierea creșterii la copii și adolescenți.
Supradozaj
- simptome: cefalee, tahicardie, tremurături, tensiune arterială sistolică crescută (TA), hipokaliemie. Pe fondul unei supradoze acute de propionat de fluticazonă, este posibilă suprimarea temporară a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, în care funcția suprarenală este restabilită la normal în câteva zile și, de regulă, nu necesită măsuri de urgență. Cu utilizarea prelungită a dozelor mari, este posibilă suprimarea semnificativă a funcției cortexului suprarenal. Criză suprarenală acută - apare de obicei la copii după o terapie prelungită la o doză supraestimată. Se manifestă prin hipoglicemie, convulsii, confuzie în situații stresante (traume, infecții, intervenții chirurgicale sau o scădere bruscă a dozei de propionat de fluticazonă);
- tratament: terapie de susținere, monitorizare atentă a stării pacientului. Dacă a apărut un supradozaj cu utilizarea prelungită a dozelor mari, se recomandă monitorizarea funcției de rezervă a cortexului suprarenal.
Instrucțiuni Speciale
Deoarece Seretide Multidisk nu este destinat ameliorării simptomelor acute ale bolii, pacienții trebuie să poarte întotdeauna un bronhodilatator inhalator cu acțiune scurtă (de exemplu, salbutamol) pentru ameliorarea acestor cazuri.
Utilizarea unei combinații de salmeterol și propionat de fluticazonă este indicată pentru utilizare sub formă de terapie inițială de întreținere a astmului bronșic persistent, dacă pacientul ia o anumită doză de GCS pentru a opri atacurile zilnice.
Când apare bronhospasmul paradoxal, manifestat printr-o creștere a scurtării respirației imediat după inhalare, trebuie aplicat imediat un bronhodilatator inhalator cu acțiune scurtă și tratamentul cu medicamentul trebuie înlocuit cu o terapie alternativă.
Când tot mai mulți bronhodilatatori cu acțiune scurtă trebuie folosiți pentru ameliorarea simptomelor, acest lucru indică faptul că doza de medicament nu asigură un control adecvat al bolii. Deteriorarea crescândă și bruscă a controlului astmului bronșic este asociată cu o potențială amenințare la adresa vieții, de aceea este necesar să consultați un medic pentru a revizui regimul de dozare a GCS.
Întreruperea tratamentului cu Seretide Multidisc trebuie făcută prin reducerea treptată a dozei sub supraveghere medicală. Retragerea bruscă a medicamentului poate agrava boala.
Retragerea medicamentului la pacienții cu BPOC poate fi însoțită de simptome de decompensare. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, pe fondul utilizării unei combinații de salmeterol și propionat de fluticazonă, exacerbarea BPOC și tabloul clinic al pneumoniei sunt similare.
Utilizarea pe termen lung în doze mari de GCS inhalat poate contribui la dezvoltarea efectelor sistemice nedorite, prin urmare, pentru tratamentul astmului bronșic, este necesar să se utilizeze cea mai mică doză care să asigure un control eficient al simptomelor.
În situații stresante, este necesar să se ia în considerare posibilitatea suprimării glandelor suprarenale și să fie gata să primească GCS.
Gradul de insuficiență suprarenală trebuie determinat în timpul intervenției chirurgicale sau al resuscitării.
Utilizarea pe termen lung a medicamentului la copii ar trebui să fie însoțită de o măsurare regulată a creșterii copilului.
Cu precauție extremă, se face tranziția de la administrarea corticosteroizilor orali la terapia prin inhalare cu propionat de fluticazonă. Se recomandă monitorizarea regulată a funcției cortexului suprarenal, din cauza riscului supresiei suprarenale.
Terapia anterioară cu GCS sistemică poate suprima manifestările de rinită alergică, eczeme și alte reacții alergice, prin urmare, după trecerea la terapia prin inhalare, simptomele lor pot fi pronunțate. Pentru tratamentul unor astfel de patologii, se recomandă utilizarea simptomatică a antihistaminicelor și / sau GCS pentru utilizare topică.
Nu puteți opri brusc administrarea de corticosteroizi sistemici atunci când prescrieți propionat de fluticazonă inhalat. Pacienții ar trebui să aibă întotdeauna un card special de pacient, care indică necesitatea unei administrări suplimentare de GCS în situații de stres.
Odată cu exacerbarea astmului bronșic și a hipoxiei, este necesar să se controleze conținutul ionilor de potasiu din plasmă.
Medicamentul poate afecta nivelul glicemiei, contribuind la creșterea acestuia, astfel încât pacienții cu diabet trebuie să fie atenți.
Efectele secundare, cum ar fi tremurături, palpitații și dureri de cap, sunt de scurtă durată și scad în severitate cu terapia regulată.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Inhalarea Seretide Multidisk nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și mecanismele complexe. Dar în timpul perioadei de tratament, pacienții ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a dezvolta efecte secundare ale medicamentului și să fie atenți.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Datorită informațiilor limitate cu privire la utilizarea medicamentului în timpul gestației și alăptării, numirea Seretide Multidisc în timpul sarcinii și alăptării trebuie făcută numai în cazurile în care beneficiul potențial al terapiei pentru mamă depășește posibila amenințare pentru făt și copil.
Efectul medicamentului asupra fertilității umane nu a fost stabilit.
Utilizare pediatrică
Este contraindicat să se prescrie Seretide Multidisk copiilor cu vârsta sub 4 ani.
Utilizarea pe termen lung a GCS inhalat ar trebui să fie însoțită de o monitorizare regulată a dinamicii creșterii copilului.
Cu funcție renală afectată
Nu este necesară reducerea dozei la pacienții cu insuficiență renală.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Nu este necesară reducerea dozei la pacienții cu insuficiență hepatică.
Utilizare la vârstnici
Pentru tratamentul pacienților vârstnici, se utilizează un regim de dozare general.
Interacțiuni medicamentoase
Utilizarea simultană a beta-blocantelor (selective și neselective) crește riscul apariției bronhospasmului, prin urmare, utilizarea acestora trebuie evitată, cu excepția cazurilor de extremă necesitate.
Inhalarea propionatului de fluticazonă este însoțită de o concentrație plasmatică scăzută, prin urmare, interacțiunea sa semnificativă clinic este puțin probabilă.
Ritonavirul, fiind un inhibitor extrem de activ al izoenzimei CYP3A4, poate determina o creștere bruscă a nivelului de propionat de fluticazonă, ca urmare a cărei concentrație de cortizol seric este semnificativ redusă. Datorită riscului ridicat de efecte sistemice ale corticosteroizilor, trebuie evitată combinația de propionat de fluticazonă și ritonavir, cu excepția cazurilor în care efectul terapeutic așteptat depășește amenințarea evenimentelor adverse (sindromul Cushing, supresia suprarenalei).
Se recomandă prudență atunci când se administrează concomitent inhibitori puternici ai CYP3A4 (inclusiv ketoconazol), deoarece acest lucru poate determina o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de propionat de fluticazonă și salmeterol și poate crește riscul de efecte sistemice ale propionatului de fluticazonă și prelungirea intervalului QTc.
Terapia concomitentă cu corticosteroizi, derivați de xantină și diuretice în timpul utilizării Seretide Multidisc crește riscul de hipokaliemie.
Inhibitorii MAO (monoaminooxidază) și antidepresivele triciclice pot provoca reacții adverse cardiovasculare.
Utilizarea simultană a medicamentului cu acid cromoglic nu provoacă consecințe negative.
Analogi
Analogii Seretid Multidisk sunt Seretid, Saltikason-aeronativ, Saltikason-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil etc.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lasa la indemana copiilor.
A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Seretid Multidisk
Recenziile Seretid Multidisk sunt adesea pozitive. Pentru mulți pacienți, utilizarea medicamentului ajută la controlul astmului, restabilește capacitatea de a respira și de a duce o viață deplină. Avantajele medicamentului includ capacitatea sa de a bloca atacurile și de a trata astmul bronșic. Deja după câteva săptămâni de terapie, intervalele dintre atacuri sunt semnificativ reduse. Utilizatorii notează comoditatea utilizării inhalatorului și vă recomandă să vă clătiți întotdeauna gura cu apă după inhalare.
Dezavantajele includ costul ridicat al medicamentului și dezvoltarea destul de frecventă a evenimentelor adverse sub formă de candidoză, durere la rinichi și articulații.
Preț pentru Seretid Multidisk în farmacii
Prețul Seretide Multidisk pentru un pachet care conține 60 de doze (50 mcg salmeterol + 100 mcg propionat de fluticazonă) poate fi de la 1194 ruble, 50 mcg + 250 mcg - de la 1559 ruble, 50 mcg + 500 mcg - de la 2069 ruble.
Seretid Multidisk: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 100 mcg / doză 60 doze pulbere pentru inhalare contorizate 1 buc. 998 RUB Cumpără |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 250 mcg / doză 60 doze pulbere pentru inhalare dozată 1 buc. RUB 1002 Cumpără |
|
Pulbere Seretide Multidisk pentru. dozare. 50 mcg + 100 mcg / doză 60 doze 1150 RUB Cumpără |
|
Pulbere Seretide Multidisk pentru. dozare. 50 mcg + 250 mcg / doză 60 doze 1400 RUB Cumpără |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 500 mcg / doză 60 doze pulbere pentru inhalare dozată 1 buc. 1742 RUB Cumpără |
|
Pulbere Seretide Multidisk pentru. dozare. 50 mcg + 500 mcg / doză 60 doze 1794 RUB Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
