Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Diltiazem Lannacher
Cod ATX: C08DB01
Ingredient activ: diltiazem (Diltiazem)
Producător: GLPHARMA (Austria)
Descriere și fotografie actualizată: 29.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 113 ruble.
Cumpără
Diltiazem Lannacher este un medicament care are efecte hipotensive, antianginale și antiaritmice.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete cu acțiune prelungită, filmate: rotunde, biconvexe, albe; secțiunea transversală prezintă un miez alb (10 buc. în blistere, într-o cutie de carton 2 blistere cu tablete de 90 mg sau 3 blistere cu tablete de 180 mg și instrucțiuni de utilizare a Diltiazem Lannacher).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: clorhidrat de diltiazem - 90 sau 180 mg;
- componente auxiliare: stearat de magneziu, hipromeloză 5 mPa * s, lactoză monohidrat, copolimer de acid metacrilic și acrilat de etil (1: 1), copolimer de metacrilat de metil și acrilat de etil (2: 1), copolimer de metil metacrilat, metacrilat, trimetilamilon 1);
- învelișul filmului: copolimer de metacrilat de metil și acrilat de etil (2: 1), dioxid de titan, hipromeloză 5 mPa * s, macrogol 6000, talc.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ingredientul activ al Diltiazem Lannacher - clorhidrat de diltiazem, este un blocant lent al canalelor de calciu (BMCC), un derivat benzotiazepinic cu proprietăți antiaritmice, antihipertensive și antianginale.
Principalele efecte ale Diltiazem Lannacher:
- o scădere a conținutului intracelular al ionilor de calciu din cardiomiocite și celulele musculare netede;
- expansiunea arterelor coronariene și periferice și a arteriolelor;
- creșterea fluxului sanguin coronarian, cerebral și renal;
- o scădere a tonusului mușchilor netezi;
- scăderea rezistenței vasculare periferice totale (OPSS);
- scăderea ritmului cardiac (HR).
Efectul antiaritmic al diltiazemului se explică prin capacitatea sa de a suprima transportul calciului ionizat în țesuturile cardiace, ca urmare a căreia crește perioada refractară efectivă și se prelungește timpul de conducere în nodul atrioventricular (AV). Acest efect are o importanță clinică deosebită pentru pacienții cu sindrom sinusal bolnav și vârstnici, deoarece blocarea canalelor de calciu din acestea poate interfera cu generarea de impulsuri în nodul sinusal și poate provoca blocarea sinoatrială. Potențialul normal de acțiune atrială și conducerea intraventriculară nu se modifică (modificările ritmului sinusal normal nu sunt de obicei observate), cu toate acestea, cu o scădere a amplitudinii contracției atriale, viteza de conducere și rata de depolarizare scad. Este posibil să se reducă perioada refractară efectivă anterogradă în grinzi de bypass suplimentare.
Efectul antihipertensiv al Diltiazem Lannacher se dezvoltă ca urmare a dilatației vaselor rezistive și a scăderii OPSS. Gradul de reducere a tensiunii arteriale (TA) este legat de valoarea sa inițială (în normotonică, efectul asupra tensiunii arteriale este minim). Medicamentul scade tensiunea arterială în timp ce stai culcat și în picioare.
Diltiazem Lannacher cauzează rareori hipotensiune arterială posturală și tahicardie reflexă. Frecvența cardiacă maximă nu se modifică sau scade ușor.
Diltiazemul îmbunătățește relaxarea diastolică a miocardului în hipertensiunea arterială, bolile cardiace ischemice (CHD) și cardiomiopatia obstructivă hipertrofică. Reduce efectele renale și periferice ale angiotensinei II. Reduce agregarea trombocitelor. Cu utilizarea prelungită, Diltiazem Lannacher nu provoacă dezvoltarea hipercatecolaminemiei, nu crește activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS).
Efectul antianginal se dezvoltă datorită expansiunii vaselor periferice și scăderii tensiunii arteriale sistemice (după încărcare), datorită căreia tensiunea peretelui miocardic scade, iar cererea sa de oxigen scade.
Când diltiazemul este utilizat în doze care nu determină dezvoltarea unui efect inotrop negativ, Diltiazem Lannacher promovează relaxarea mușchilor netezi ai vaselor coronare, dilatarea arterelor mari și mici.
Diltiazemul are un efect minim asupra mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal. Nu afectează profilul lipidic din sânge. Cu utilizare prelungită (în termen de 8 luni) nu provoacă dezvoltarea toleranței.
În hipertensiunea arterială, medicamentul poate provoca regresia hipertrofiei ventriculare stângi.
Acțiunea Diltiazem Lannacher începe la 2-3 ore după administrare și durează 12-14 ore. Efectul antihipertensiv maxim se dezvoltă în decurs de 2 săptămâni.
Farmacocinetica
Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, diltiazemul este absorbit rapid și aproape complet. Concentrația plasmatică maximă (C max) atinge după 6-14 ore Proteinele plasmatice leagă 70-80% din substanță (din care 35-40% - cu albumina). Pătrunde în laptele matern.
Se metabolizează intens în ficat (cu participarea izoenzimelor CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) prin demetilare și deacetilare, ca urmare a căruia se formează metabolitul activ deacetildiltiazem, a cărui concentrație plasmatică este cu 5-10 mai mică decât concentrația de diltiazem, iar activitatea este de 2-4 ori mai mică.
Timpul de înjumătățire (T 1/2) al diltiazemului are loc în două faze: prima este de 20-30 minute, a doua este de 3,5 ore (cu doze mari și repetate - 5-8 ore). T 1/2 din diltiazem în compoziția comprimatelor cu eliberare prelungită Diltiazem Lannacher este de până la 10 ore.
Excreția medicamentului: cu bilă - 65%, prin rinichi - 35%, din care 2-4% sunt nemodificate.
În cazul utilizării prelungite, farmacocinetica diltiazemului nu se modifică. Medicamentul nu-și induce propriul metabolism și nu cumulează.
La pacienții vârstnici, este posibilă o scădere a clearance-ului diltiazemului.
Odată cu insuficiența hepatică, biodisponibilitatea medicamentului și T 1/2 crește.
La pacienții cu insuficiență renală și angina pectorală, farmacocinetica diltiazemului nu se modifică. Medicamentul nu este excretat în timpul hemodializei și dializei peritoneale.
Indicații de utilizare
- tratamentul hipertensiunii arteriale;
- prevenirea atacurilor de angină, inclusiv a anginei prinzmetale;
- prevenirea atacurilor de aritmii supraventriculare (fibrilație atrială sau flutter, tahicardie paroxistică, extrasistol).
Contraindicații
Absolut:
- hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg. Art.);
- tahicardie ventriculară complexă;
- insuficiență cardiacă cronică decompensată;
- insuficiență cardiacă acută;
- sindromul sinusului bolnav fără utilizarea unui stimulator cardiac artificial;
- bradicardie severă;
- blocajul sinoatrial și AV de gradele II și III (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac);
- infarct miocardic cu semne de insuficiență ventriculară stângă;
- șoc cardiogen;
- Sindrom Laun-Ganong-Levin în combinație cu flutter atrial sau fibrilație (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac);
- Sindromul Wolff-Parkinson-White;
- intoleranță la lactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză;
- vârsta de până la 18 ani;
- perioada de sarcină și alăptare;
- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului sau a altor derivați ai benzodiazepinelor.
Relativ (comprimatele Diltiazem Lannacher trebuie utilizate cu precauție):
- faza acută a infarctului miocardic (fără semne de insuficiență ventriculară stângă);
- Gradul de blocare AV I sau prelungirea intervalului PQ;
- grad ușor până la moderat de hipotensiune arterială;
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- stenoza aortică severă;
- insuficiență cardiacă cronică compensată;
- tendință la bradicardie;
- utilizarea simultană a beta-blocantelor sau a digoxinei;
- porfirie acută;
- încălcări severe ale funcției hepatice și renale;
- vârstă în vârstă.
Diltiazem Lannacher, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele Diltiazem Lannacher trebuie administrate pe cale orală, înainte de mese, înghițite întregi cu o cantitate suficientă de lichid.
Doza optimă este selectată de medic în funcție de caracteristicile individuale.
La începutul terapiei, 1 comprimat de 90 mg este de obicei prescris de 2 ori pe zi. Corecția regimului se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu.
Doza medie de întreținere poate varia de la 180 la 270 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 360 mg.
În cazul tratamentului de lungă durată cu un efect terapeutic bun, medicul poate reduce doza de Diltiazem Lannacher.
Efecte secundare
- reacții alergice: înroșirea feței, erupție pe piele, mâncărime, fotosensibilitate crescută, dermatită exfoliativă, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson;
- din partea sistemului cardiovascular: aritmie (inclusiv pâlpâirea și fluturarea ventriculelor), o scădere marcată a tensiunii arteriale, roșeață a pielii, bătăi premature ventriculare, dificultăți de respirație, angină pectorală, bloc sinoauricular, tahicardie, bradicardie, edem periferic, leșin cardiac, cronic Bloc AV până la asistolă; atunci când se utilizează Diltiazem Lannacher în doze mari - bradicardie, angina pectorală, bloc AV;
- din sistemul nervos: oboseală crescută, astenie, slăbiciune generală, cefalee, insomnie, somnolență, amețeli, tulburări extrapiramidale, anxietate, o stare de frică patologică, depresie, parkinsonism (față asemănătoare unei măști, dificultăți la înghițire, tremur de mâini și degete, ataxie, rigiditate mâini sau picioare, mersul amestecat); când se utilizează Diltiazem Lannacher în doze mari - parestezie;
- din sistemul digestiv: gură uscată, gingivită hipertrofică, dureri abdominale, arsuri la stomac, greață, apetit crescut, diaree, constipație, vărsături, obstrucție intestinală, disfuncție hepatică, hipercreatininemie;
- din partea organului viziunii: orbire tranzitorie;
- altele: edem periferic, o creștere a concentrației de enzime hepatice în serul sanguin; atunci când utilizați medicamentul în doze mari - o creștere a greutății corporale, agranulocitoză, trombocitopenie, edem pulmonar (tuse, dificultăți de respirație, respirație stridioasă), galactoree.
În caz de întrerupere bruscă a Diltiazem Lannacher, se poate dezvolta sindrom de întrerupere, hipertensiune arterială, tahicardie, precum și agravarea cursului anginei pectorale.
Supradozaj
Simptome: greață, vărsături, hiperkaliemie, acidoză metabolică, asistolă, bradicardie, afectarea conducerii atrioventriculare și sinoatriale, scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, transformarea în colaps, insuficiență cardiacă, șoc cardiogen.
După ce ați luat o doză excesivă de Diltiazem Lannacher, trebuie să vă spălați stomacul și să luați cărbune activ. Tratamentul suplimentar al unui supradozaj este simptomatic, în funcție de gravitatea manifestărilor sale. Se administrează atropină, dopamină, dobutamină sau izoprenalină după cum este necesar. În caz de tulburări severe de conducere, poate fi necesară efectuarea ritmului. Hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficiente.
Instrucțiuni Speciale
Diltiazemul reduce rezistența vasculară sistemică și poate provoca dezvoltarea hipotensiunii arteriale secundare, prin urmare, la începutul tratamentului, înainte de a specifica doza terapeutică optimă, tensiunea arterială trebuie monitorizată cu atenție.
Odată cu utilizarea simultană a beta-blocantelor, tratamentul medicamentos trebuie efectuat sub supravegherea unui cardiolog.
La pacienții cu bradicardie și bloc AV de gradul I, diltiazemul este utilizat cu precauție extremă, deoarece reduce conductivitatea miocardică. De asemenea, este necesară precauție atunci când se tratează pacienți cu funcție ventriculară stângă afectată.
Dacă este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală planificată folosind anestezie generală, pacientul trebuie să-l avertizeze pe anestezist cu privire la administrarea Diltiazem Lannacher.
Dacă pe piele apar erupții persistente care se transformă în dermatită exfoliativă sau eritem multiform, Diltiazem Lannacher trebuie anulat.
În perioada terapiei, se recomandă să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Diltiazem Lannacher poate provoca reacții adverse care afectează concentrația și viteza de reacție, care trebuie luate în considerare de șoferii vehiculelor și de persoanele angajate în industrii potențial periculoase.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și alăptării, administrarea BMCC este contraindicată.
Femeile în vârstă de reproducere ar trebui să excludă sarcina înainte de a lua pastilele.
Utilizare pediatrică
Diltiazem Lannacher nu se utilizează la copii și adolescenți (până la 18 ani), deoarece eficacitatea și siguranța utilizării acestuia la pacienții din această categorie de vârstă nu au fost stabilite.
Cu funcție renală afectată
Diltiazem Lannacher este utilizat cu precauție în insuficiența renală. Este necesară o reducere a dozei. Tratamentul trebuie monitorizat pentru uree urinară.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Diltiazem Lannacher este utilizat cu precauție în insuficiența hepatică severă. Doza zilnică maximă este de 90 mg. Tratamentul trebuie efectuat sub o monitorizare atentă a funcției hepatice.
Utilizare la vârstnici
La bătrânețe, Diltiazem Lannacher este utilizat cu precauție. Datorită probabilității unei creșteri a timpului de înjumătățire plasmatică al diltiazemului, medicul selectează individual o doză adecvată.
Interacțiuni medicamentoase
- medicamente antihipertensive, antipsihotice (neuroleptice), etanol: efectul hipotensiv este sporit;
- fenitoină, estrogeni, glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv indometacină), medicamente simpatice: scade efectul hipotensiv al diltiazemului;
- digoxină: concentrația sa în sânge poate crește;
- salicilați: inhibare crescută a capacității de agregare a trombocitelor;
- adenozină: crește riscul apariției bradicardiei prelungite;
- chinidină, procainamidă și alte medicamente care pot prelungi intervalul QT: crește probabilitatea unei prelungiri semnificative a intervalului QT;
- anestezice generale: efectul lor cardiodepresiv este sporit;
- anestezice prin inhalare (derivați de hidrocarburi), diuretice tiazidice și alte medicamente care pot reduce tensiunea arterială: efectul hipotensiv al diltiazemului este îmbunătățit;
- preparate cu litiu: este posibil să crească efectul neurotoxic al diltiazemului (ataxie, tinitus, tremurături, diaree, greață, vărsături);
- antiaritmice, glicozide cardiace, beta-blocante: posibilă încălcare a conducției AV, dezvoltarea bradicardiei, apariția simptomelor insuficienței cardiace;
- nifedipină: excreția sa scade și concentrația plasmatică crește;
- agenți hipoglicemianți orali (de exemplu, clorpropamidă, glipizidă): efectul lor este sporit;
- propranolol: este posibilă creșterea biodisponibilității acestuia;
- rifampicină, diazepam, fenobarbital: concentrația plasmatică a diltiazemului scade;
- moracizină, chinidină, acid valproic: concentrația lor în sânge crește;
- cimetidină: metabolismul diltiazemului în ficat este slăbit și excreția sa încetinește, ca urmare a căreia crește durata acțiunii sale;
- ritonavir: poate crește concentrația plasmatică a diltiazemului;
- midazolam: metabolismul său este inhibat, concentrația plasmatică crește, drept urmare efectul sedativ este sporit;
- lovastatină, simvastatină: concentrațiile plasmatice ale acestora cresc semnificativ și efectul este îmbunătățit (este necesară ajustarea dozei, precum și o monitorizare atentă a stării pacientului pentru posibila dezvoltare a miozitei sau rabdomiolizei);
- ciclosporină: la pacienții cu rinichi transplantat, se pot dezvolta intoxicații și parestezii (este necesară monitorizarea intensivă a concentrației medicamentului în plasma sanguină);
- teofilină, carbamazepină: concentrațiile plasmatice ale acestora cresc (cu 40-70%), crește riscul de reacții adverse, inclusiv cefalee, ataxie, confuzie, diplopie, nistagmus, vărsături;
- digoxină, imipramină, ciclosporină, preparate cu litiu: concentrația lor în sânge crește.
Aportul simultan de alimente cu 20-30% crește absorbția și biodisponibilitatea diltiazemului.
Dacă este necesar, Diltiazem Lannacher poate fi utilizat în asociere cu nitrați (inclusiv forme prelungite).
Analogi
Analogii lui Diltiazem Lannacher sunt: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat și Fam, Stam …
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Diltiazem Lannacher
Recenziile despre Diltiazem Lannacher sunt pozitive: medicamentul este eficient atunci când este utilizat conform indicațiilor, este bine tolerat și nu provoacă reacții adverse. Pacienții consideră că alegerea corectă a unei doze de întreținere este principala condiție pentru eficacitatea terapiei. Numai prezența unei liste mari de contraindicații este menționată într-un punct negativ.
Preț pentru Diltiazem Lannacher în farmacii
Prețuri aproximative pentru Diltiazem Lannacher: 20 comprimate de 90 mg - 145 ruble, 30 comprimate de 180 mg - 312 ruble.
Diltiazem Lannacher: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg comprimate filmate cu acțiune prelungită 20 buc. 113 RUB Cumpără |
|
Comprimatele Diltiazem Lannacher p.o. acțiune prelungită 90mg 20 buc. 143 r Cumpără |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg comprimate filmate cu acțiune prelungită 30 buc. 234 r Cumpără |
|
Comprimatele Diltiazem Lannacher p.o. acțiune prelungită 180mg 30 buc. 279 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
