Glandele suprarenale
Glandele suprarenale (suprarenale, suprarenale) sunt glande endocrine pereche situate deasupra rinichilor.
Structura și funcția glandelor suprarenale
În structura glandelor, se disting substanța corticală externă și medularul interior. Au origini diferite, dar în procesul de dezvoltare istorică s-au unit într-un singur corp. Glandele suprarenale au forme diferite - triunghiular dreptunghiular și semiluna stângă. În exterior, glandele sunt acoperite cu o capsulă care răsare spre interior.
Predomină substanța corticală și este de aproximativ 9/10 din masa glandelor. Se compune din celule care secretă corticosteroizi și hormoni sexuali. Celulele sunt localizate în raport cu capilarele sanguine, astfel încât secreția pătrunde imediat în fluxul sanguin. În cortexul suprarenal, există trei zone care diferă în ceea ce privește compoziția celulară:
- Glomerular (produce aldosteron);
- Pachet (produce cortizol, corticosteron);
- Mesh (sintetizează androgeni).
Rolul hormonilor corticosteroizi în organism este dificil de supraestimat. Acestea sunt implicate în puncte cheie în reglarea metabolismului (proteine, grăsimi, carbohidrați, apă și săruri), energie, în apărarea imună a organismului, reglarea tonusului vascular, adaptarea la stres.
Medula din centrul glandei suprarenale nu este delimitată brusc de corticală și constă din celule cromafine, precum și multe fibre și celule nervoase. Celulele cromafine secretoare sintetizează adrenalină, dopamină și norepinefrină. În ceea ce privește structura chimică, acestea aparțin grupului de catecolamine și sunt formate inițial din aminoacizii tirozină. Eliberarea de catecolamine în sânge este stimulată de diferiți stimuli - emoții, hipoglicemie, hipotermie, muncă fizică etc.
Adrenalina crește nivelul glicemiei din cauza descompunerii glicogenului, crește descompunerea grăsimilor cu eliberarea de energie, crește tensiunea arterială, crește frecvența și rezistența contracțiilor cardiace, relaxează mușchii netezi din pereții bronhiilor și îmbunătățește formarea căldurii în corp.
Norepinefrina, un precursor al adrenalinei, are efecte ușor diferite - încetinește contracțiile inimii, dilată arterele care hrănesc inima cu sânge și măresc presiunea diastolică.
Studiul funcției suprarenale
Este imposibil să simțiți glandele suprarenale în timpul palpării. Examinarea cu ultrasunete le permite să fie vizualizate și măsurate.
Funcția lor este studiată examinând nivelul hormonilor și al metaboliților lor din sânge. Deci, pentru a evalua funcția glucocorticoidă a glandelor suprarenale, nivelul de 11-oxicorticosteroizi este determinat în sânge, iar cortizolul liber în urină.
Testele funcționale evaluează răspunsul glandelor suprarenale la stimularea externă. Cel mai adesea, se folosește un test cu dexametazonă, care ajută la diferențierea unei tumori suprarenale de hiperplazie asociată cu sinteza excesivă de ACTH în glanda pituitară. Un test cu ACTH vă permite să identificați insuficiența suprarenală funcțională, dar din cauza potențialului pericol pentru sănătate, astfel de teste ar trebui efectuate într-un spital.
Funcția mineralocorticoidă a glandelor suprarenale și formarea hormonului aldosteron pot fi evaluate prin conținutul de ioni de potasiu și sodiu din serul sanguin. În cazul insuficienței suprarenale, conținutul de sodiu este semnificativ redus, iar potasiul crește, cu formarea excesivă de aldosteron, potasiu, dimpotrivă, va fi mai mic și sodiu mai mult.
Metode cu raze X pentru examinarea glandelor suprarenale - imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, angiografie. Acestea vă permit să identificați tumorile suprarenale, să evaluați dimensiunea și structura glandelor.
Boli și abordări ale tratamentului glandelor suprarenale
Toate bolile glandelor suprarenale pot fi împărțite în două grupuri mari - una dintre ele se manifestă prin funcția excesivă a glandelor suprarenale, iar a doua, dimpotrivă, redusă.
O scădere a activității glandelor are loc atunci când glandele suprarenale sunt îndepărtate, acestea sunt deteriorate de tuberculoză, amiloidoză, sarcoidoză, cu hemoragie în glandele suprarenale sau cu o scădere a formării ACTH în glanda pituitară. Tratamentul glandelor suprarenale în acest caz necesită terapie de înlocuire cu acești hormoni, a căror lipsă s-a format, precum și eliminarea cauzei hipofuncției.
Producția excesivă de hormoni are loc cu hiperplazie din stimularea excesivă a ACTH (de exemplu, cu o tumoare hipofizară) sau cu o tumoare suprarenală. Tumorile din substanța corticală - corticosteromul - sunt adesea amestecate, cu ele există o formare excesivă a tuturor hormonilor cortexului suprarenal. Dacă o tumoare provine din celule care formează androgeni, se numește androsterom. Manifestarea sa va fi sindromul viril. Dacă celulele care formează aldosteron au suferit transformări tumorale, atunci se formează un aldosterom, iar manifestarea acestuia va fi tulburări pronunțate ale schimbului de apă și săruri.
În boala Itsenko-Cushing, sensibilitatea hipotalamusului la efectul inhibitor al cortizolului este afectată, în urma căreia glandele suprarenale îl produc intens și hipertrofie. La astfel de pacienți, metabolismul carbohidraților este perturbat, funcția sexuală este redusă. Aspectul este caracteristic - depuneri de grăsime în abdomen, trunchi și gât, vergeturi roșii-violete pe piele - striae, față în formă de lună, creștere excesivă a părului. Tratamentul pentru sindromul Itsenko-Cushing constă în îndepărtarea glandelor suprarenale și a terapiei de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.
Odată cu degenerarea benignă a celulelor medularei suprarenale, evoluția tumorii este asimptomatică și adesea devine o constatare accidentală în timpul examinării. Tumorile maligne hormon-active se manifestă prin simptome de supraproducție hormonală, tumorile hormon-inactive sunt însoțite de intoxicație generală și de abdomen mărit.
Tratamentul glandelor suprarenale cu leziuni tumorale este chirurgical; pentru tumorile maligne, chimioterapia trebuie însoțită. După îndepărtarea glandelor suprarenale, este necesară terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.
Copiii au disfuncție congenitală a cortexului suprarenal, boala Itsenko-Cushing, hipoaldosteronism, cromafinom, boala Addison. Destul de des, au hemoragii în glandele suprarenale, de exemplu, cu traume severe la naștere, infecții grave (meningită meningococică etc.).
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
