Hernia inghinală la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele unei hernii inghinale la copii
- Diagnostic
- Tratamentul herniei inghinale la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
O hernie inghinală la copii este o proeminență prin canalul inghinal al procesului vaginal al peritoneului, care formează un sac hernial, care include unele organe interne (conținut hernial). La copii, herniile inghinale sunt de obicei congenitale. Dobânditele sunt extrem de rare - se dezvoltă la băieții de vârstă școlară care au un perete abdominal slab sau sunt implicați în haltere.
Herniile inghinale la copii sunt cel mai adesea congenitale
Hernia inghinală la copii este o patologie răspândită. Acestea sunt observate la 5% dintre copiii pe termen lung și 20-25% dintre copiii prematuri. Adesea combinat cu alte patologii:
- hidropelie a testiculului (hidrocel);
- chistul cordonului spermatic;
- Sindromul Marfan și alte boli ale țesutului conjunctiv;
- anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale;
- hernie spinală;
- displazia articulațiilor șoldului.
Herniile inghinale la copii sunt de trei ori mai frecvente la băieți. Probabil, acest lucru se datorează procesului de migrare a testiculului în scrot din cavitatea abdominală prin canalul inghinal.
Cauze și factori de risc
Rolul principal în formarea herniilor inghinale congenitale la copii aparține buzunarului orb al peritoneului (processus vaginalis) care iese prin canalul inghinal în scrot. După ce testiculul coboară în scrot, procesul vaginal obliterează, adică crește. Acest lucru se întâmplă de obicei până la nașterea bebelușului. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu apare obliterarea, atunci canalul inghinal nu se închide și cu o creștere a presiunii intra-abdominale, organele interne ies prin el. Orificiul hernial este inelul exterior al canalului inghinal, iar procesul vaginal al peritoneului este un sac herniar, care poate conține bucle intestinale, oment, trompa uterină și ovar (la fete).
În dezvoltarea herniei inghinale la copii, predispoziția ereditară nu are o importanță mică. Conform statisticilor, aproximativ 12% dintre copiii cu această patologie au unul sau ambii părinți au avut, de asemenea, o hernie inghinală.
Herniile inghinale dobândite la copii, așa cum s-a menționat mai sus, sunt extrem de rare. Factori care provoacă dezvoltarea lor:
- obezitate;
- scădere drastică în greutate;
- stil de viata sedentar;
- ridicarea greutăților;
- boli respiratorii, însoțite de tuse severă;
- constipatie cronica.
Ridicarea în greutate de către un copil este un factor predispozant pentru o hernie inghinală
Formele bolii
În funcție de locul localizării, herniile inghinale la copii sunt bilaterale, de stânga și de dreapta. La fete, în 50% din cazuri, se observă proeminențe herniare bilaterale. La băieți, herniile inghinale bilaterale apar în 10% din cazuri, în 30% - stânga, iar în alte cazuri - dreapta.
De regulă, la copii, herniile inghinale trec prin inelul inghinal interior și sunt situate în canalul inghinal, adică sunt oblici. Herniile inghinale directe sunt extrem de rare în practica pediatrică. Proeminența herniară în acest caz trece prin defectul mușchilor peretelui abdominal anterior din zona inelului inghinal extern.
La băieți, sacul herniar poate coborî în scrot, ceea ce duce la formarea de hernii inghinale-scrotale, care, la rândul lor, sunt subdivizate în hernii testiculare (ovariene) și funiculare (cordon).
Simptomele unei hernii inghinale la copii
Principalul simptom al unei hernii inghinale la copii este prezența unei proeminențe asemănătoare unei tumori în zona inghinală. Când se strecoară, plânge, țipă, tuse un copil, crește în dimensiune, în repaus scade și uneori dispare complet.
Cu o hernie inghinal-scrotală la băieți, există o deformare a scrotului datorită coborârii sacului hernial în el. La fete, sacul herniar poate coborî într-una din labii, determinând îngroșarea acestuia.
Herniile inghinale la copii sunt adesea însoțite de dureri localizate în zona inferioară a abdomenului sau inghinală. Durerea poate fi administrată la nivelul spatelui inferior sau al sacrului. Pot provoca plânsuri și capricii copiilor în primul an de viață. La o vârstă mai înaintată, bebelușii își informează părinții despre durerea din abdomenul inferior.
O hernie inghinală la un copil se manifestă printr-o proeminență asemănătoare unei tumori în zona inghinală
Diagnostic
O hernie inghinală la copii este de obicei detectată fie de către părinți înșiși, fie de către un medic în timpul unei examinări de rutină.
Palparea relevă o consistență elastică sau moale a proeminenței în zona inghinală. Cu un curs necomplicat, conținutul hernial este ușor de ajustat în cavitatea abdominală. În momentul reducerii, puteți auzi un bubuit caracteristic, care indică faptul că ansa intestinală se află în sacul herniar. După ce proeminența herniară este ajustată în cavitatea abdominală, se simte inelul inghinal extern extins.
Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați:
- examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, pelvisului mic, canalelor inghinale și scrotului;
- irigografie;
- cistografie.
Hernia inghinală la copii necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli:
- hernie femurală;
- limfadenita inghinală;
- chistul ligamentului rotund al uterului (la fete);
- criptorhidie (la băieți);
- chistul cordonului spermatic (la băieți);
- hidropiză a testiculului (la băieți).
Tratamentul herniei inghinale la copii
În prezent, tratamentul conservator al herniilor inghinale la copii care utilizează bandaje adezive și bandaje nu se efectuează.
Îndepărtarea unei hernii inghinale la copiii cu un curs necomplicat se efectuează în mod obișnuit la vârsta de peste șase luni. În timpul operației, chirurgul separă, leagă și întrerupe sacul herniar, apoi efectuează chirurgia plastică a orificiului herniar cu țesuturile proprii ale pacientului sau folosind o plasă specială de propilenă.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Chirurgia pentru hernia inghinală la copii poate fi efectuată folosind metoda deschisă clasică sau folosind tehnologii laparoscopice. Ultima metodă este mai preferabilă, deoarece este însoțită de un traumatism minim la nivelul țesuturilor moi, pierderi minore de sânge și o perioadă scurtă de reabilitare.
Îndepărtarea unei hernii inghinale la băieți trebuie efectuată cu mare atenție pentru a evita posibile vătămări ale canalelor deferente și ale vaselor testiculare (cordonul spermatic). Afectarea lor duce în continuare la atrofie testiculară și / sau infertilitate masculină.
Dezvoltarea unei capturi a unei hernii inghinale la fete este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență, deoarece există un risc foarte mare de deces al trompei sau ovarului. La băieții din primele luni de viață, odată cu dezvoltarea infracțiunii în primele câteva ore, se efectuează terapie conservatoare care are ca scop auto-reducerea herniei. În acest caz, se utilizează următorul regim pentru tratarea herniei inghinale la copii:
- o baie caldă sau un tampon de încălzire;
- injectarea intramusculară a medicamentelor cu efect antispastic;
- oferindu-i copilului o poziție cu bazinul ridicat.
Dacă tratamentul nu duce la dezintegrarea herniei inghinale, acestea recurg la o intervenție chirurgicală de urgență. În cazul herniilor inghinale strangulate la copii, operația are propriile caracteristici. În primul rând, chirurgul trebuie să evalueze viabilitatea organelor incluse în sacul herniar. Reducerea în cavitatea abdominală este posibilă numai dacă viabilitatea intestinului, a omentului, a ovarului sau a altor elemente este fără îndoială. În caz contrar, sunt rezecate.
Consecințe potențiale și complicații
Principala complicație a unei hernii inghinale la copii este încălcarea acesteia. Se dezvoltă ca urmare a comprimării de către inelul inghinal extern al conținutului herniar (ovar, oment, buclă intestinală, peretele vezicii urinare), ceea ce duce la ischemie a organelor reținute.
Constipația, flatulența, tuse severă pot provoca dezvoltarea încălcării.
Principalele simptome ale încălcării herniei inghinale la copii sunt:
- durere inghinală (copiii mici plâng, își apasă picioarele de stomac);
- proeminența herniară devine tensionată și puternic dureroasă la palpare, este imposibil să o introduceți în cavitatea abdominală;
- greață, vărsături repetate;
- balonare;
- întârziere la trecerea gazului și a scaunului.
Cu o întârziere a tratamentului chirurgical, copilul dezvoltă peritonită.
Țesutul ovarian este foarte sensibil la ischemie, prin urmare, chiar și o încălcare pe termen scurt poate provoca necroză ovariană, moartea ovulelor.
Încălcarea este periculoasă pentru sistemul de reproducere masculin. Deci, la 5% dintre băieți, după ce a suferit o încălcare a unei hernii inghinale, se dezvoltă atrofie testiculară în viitor.
Prognoza
Îndepărtarea herniilor inghinale necomplicate la copii se efectuează în prezent în majoritatea cazurilor într-un spital de zi. Copilul este externat pentru tratament ambulatoriu în ziua operației sau în dimineața următoare.
Recurența herniilor inghinale la copii este observată în 1% din cazuri (cel mai adesea după intervenții de urgență sau la copiii prematuri).
Complicațiile reparării herniei sunt extrem de rare. Acestea includ:
- infertilitate;
- fixare testiculara ridicata;
- limfocel;
- limfostază testiculară.
Prevenirea
Prevenirea formării herniei inghinale la copii include:
- dieta echilibrata;
- controlul greutății corporale;
- tratamentul constipației;
- tratamentul bolilor respiratorii însoțite de tuse;
- activitate fizică adecvată vârstei și forței musculare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
