Otravire cu barbiturice
Barbituricele sunt numite un grup de medicamente, derivați ai acidului barbituric, efect deprimant asupra sistemului nervos central. Efectul terapeutic este determinat de doza luată - de la sedare ușoară până la etapele chirurgicale ale anesteziei.
Sursa: depositphotos.com
Anterior, barbituricele erau utilizate pe scară largă ca hipnotice, sedative și anticonvulsivante, dar datorită îngustității efectului terapeutic, precum și datorită capacității de a induce rapid dependența de droguri, utilizarea lor este în prezent limitată.
Cum se produce otrăvirea barbiturică?
Intoxicația cu barbiturici are loc în mod deliberat (atunci când se încearcă uciderea sau sinuciderea) sau accidental atunci când doza terapeutică a medicamentului este depășită.
După intrarea în organism în doze toxice, barbituricele inhibă funcțiile cortexului cerebral și ale trunchiului cerebral. Acest lucru duce la pierderea conștienței până la apariția comei și la probleme severe de respirație. Reflexele tendinoase, tactile și de durere dispar.
Efectul toxic al barbituricelor asupra centrului vasomotor determină o scădere a tonusului vaselor de sânge și o deteriorare a contractilității miocardice. Ca urmare, victima are tulburări hemodinamice severe:
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale și venoase;
- scăderea debitului cardiac;
- o scădere a volumului de sânge circulant;
- hipoxie tisulară semnificativă.
Intoxicația severă cu barbiturice duce la paralizia centrelor vasomotorii și respiratorii, în urma căreia moartea are loc pe fondul insuficienței respiratorii și cardiace severe.
Tulburările hemodinamice determină tulburări metabolice, o creștere a transferului de căldură și, ca urmare, o scădere a temperaturii corpului. Cu toate acestea, la copiii cu otrăvire cu barbiturici, dimpotrivă, temperatura corpului poate crește, ceea ce este asociat cu hipoxie severă a centrelor subcorticale ale creierului, inclusiv centrul termoreglării, precum și cu deshidratarea corpului.
Dozele mari de barbiturice au un efect toxic asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Rezultatul este o scădere semnificativă a debitului de urină, până la dezvoltarea anuriei (încetarea urinării) și o creștere a concentrației de azot rezidual din sânge.
Simptome de otrăvire
Tabloul clinic al otrăvirii cu barbiturici include mai multe etape. Cu excepția primei etape, restul poate avea un curs complicat sau necomplicat.
Etapa adormită
Prima etapă se caracterizează prin:
- somnolenţă;
- apatie;
- slabiciune musculara;
- ataxie;
- vorbire neclară;
- ușoară constricție a elevilor, menținând în același timp reacția lor la lumină;
- salivare crescută.
Tulburările respiratorii și cardiovasculare nu sunt detectate, activitatea reflexă este păstrată.
Etapa de comă superficială
Victima își pierde cunoștința și cade în somn profund. Elevii sunt constrânși. Reflexele tendinoase, pupilare și corneene sunt slăbite. În acest stadiu de otrăvire, se poate observa o ușoară rigiditate a mușchilor occipitali, precum și apariția reflexelor patologice ale lui Rossolimo și Babinsky.
Frecvența respiratorie scade, care este însoțită de cianoză recurentă. Tensiunea arterială este în limite normale, pulsul este oarecum accelerat, dar ritmul și umplerea acestuia corespund normei.
Stadiul de comă profundă
Dacă victimei nu i se oferă asistență medicală în etapele anterioare ale otrăvirii cu barbiturice, se dezvoltă o comă profundă, care se manifestă prin următoarele simptome:
- areflexie;
- lipsa tonusului muscular;
- o îngustare ascuțită a pupilelor, care, cu hipoxie severă, este înlocuită de expansiune;
- cianoza membranelor mucoase și a pielii;
- răcirea pielii extremităților;
- respirație lentă superficială (în stadiul terminal al otrăvirii, este posibilă dezvoltarea unei respirații zgomotoase precum Cheyne-Stokes);
- bradicardie;
- hipotensiune;
- scăderea temperaturii corpului.
Perioada postcomată
După ieșirea din comă, pacientul are următoarele simptome de ceva timp (durata depinde de severitatea intoxicației):
- afectarea coordonării mișcărilor;
- diplopie;
- nistagmus;
- ptoza pleoapelor;
- convergența ochilor;
- tulburări neurologice tranzitorii;
- labilitate emoțională;
- uimire mentală;
- neliniște motorie.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru otrăvirea barbiturică
Primul ajutor pentru otrăvirea cu barbiturice, cu condiția ca victima să fie conștientă, ar trebui să înceapă cu spălarea gastrică. Pacientului i se administrează aproximativ un litru de apă caldă de băut și apoi, apăsând pe rădăcina limbii, provoacă vărsături.
După spălarea gastrică, trebuie să luați o suspensie apoasă de carbon activ, Smecta, Filtrum STI sau orice alt sorbent intestinal.
Apoi, victima ar trebui să fie culcată, acoperită cu o pătură caldă și să i se dea ceai dulce.
Dacă otrăvirea cu barbiturice este însoțită de pierderea cunoștinței, atunci clătirea stomacului acasă este strict interzisă. Victima ar trebui să fie culcată sub o pătură caldă, întinsă întotdeauna pe partea sa - acest lucru va preveni apariția asfixiei mecanice asociate cu retragerea limbii sau aspirația vărsăturilor.
Când este nevoie de asistență medicală?
În caz de otrăvire cu barbiturice, este necesară asistență medicală specializată în orice caz, chiar dacă otrăvirea pare ușoară la prima vedere. Prin urmare, trebuie mai întâi să apelați echipa de ambulanță și apoi să continuați să acordați primul ajutor.
Tratamentul pacienților cu otrăvire cu barbituric se efectuează în secția de toxicologie a spitalului și în stare gravă - în secția de terapie intensivă.
Pentru a elimina otrava din corp, stomacul este spălat printr-un tub gastric, urmat de introducerea unei suspensii de cărbune activ și a unui laxativ salin prin acesta. Se arată și utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală (diureză forțată, hemosorbție, plasmafereză, hemodializă).
Pentru stimularea centrului respirator, se administrează analeptice respiratorii (Bemegrid, Efedrină, Cordiamină, Cofeină). Dacă este necesar, problema transferării pacientului la ventilația artificială a plămânilor este rezolvată.
Se iau măsuri pentru eliminarea tulburărilor hemodinamice. În acest scop, pacientului i se administrează terapie prin perfuzie, dacă este necesar, se utilizează amine presoare (dopamină, noradrenalină, adrenalină) și corticosteroizi.
Posibile complicații
Intoxicația cu barbiturice este adesea însoțită de apariția complicațiilor. Cel mai comun:
- bronhopneumonie;
- edem pulmonar;
- umflarea creierului;
- asfixie mecanică;
- escare;
- probleme mentale.
Prevenirea
Pentru prevenirea otrăvirii cu barbiturici, trebuie să urmați cu atenție doza prescrisă de medicul dumneavoastră. Este inacceptabil să folosiți barbiturice fără prescripția medicului!
Păstrați medicamentele acasă la îndemâna copiilor. Este de dorit ca trusa de prim ajutor să fie blocată cu o cheie.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
