Rujeola la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele rujeolei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul rujeolei la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Rujeola la copii este o boală infecțioasă acută antroponică extrem de contagioasă cu transmitere aeriană. Este însoțit de sindrom de intoxicație severă, febră, catar al căilor respiratorii superioare și ochi, o erupție cutanată caracteristică.
Sursa: sq.com.ua
Rujeola este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase; copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt cei mai sensibili la aceasta în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară. Înainte de apariția vaccinării în masă obligatorii în lume, până la 130 de milioane de persoane se îmbolnăveau de rujeolă în fiecare an, din care 7% au murit, o nouă creștere a incidenței fiind înregistrată la fiecare doi ani. În prezent, incidența a scăzut de 60-80 de ori. Cu toate acestea, rujeola la copiii mici rămâne una dintre principalele cauze de deces: aproximativ 45 de milioane de copii se îmbolnăvesc în fiecare an, din care peste un milion mor.
Copiii sunt susceptibili la boală după șase luni. Înainte de această perioadă, copiii ale căror mame în trecut au suferit rujeolă sau au fost vaccinate nu se îmbolnăvesc de ea, deoarece corpul copilului este protejat de anticorpii mamei.
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al rujeolei este virusul care conține ARN Polinosa morbillarum din familia paramixovirusului, care are activitate hemolitică, hemaglutinantă și de formare a simplastului.
Sursa infecției este o persoană bolnavă. Virusul se răspândește odată cu secreția nazofaringelui sau a conjunctivei prin mecanismul aerosolului prin picături aeropurtate, prin membranele mucoase ale conjunctivei ochilor și ale tractului respirator superior în timpul tusei, strănutului sau vorbirii. Calea de transmitere a rujeolei de la o femeie însărcinată la un făt este, de asemenea, posibilă. Este practic imposibil să se transmită virusul prin contact (prin obiecte care au obținut picături de salivă) datorită rezistenței extrem de reduse a virusului în mediul extern, precum și acțiunii factorilor fizici și chimici.
Sensibilitatea la rujeolă este foarte mare. Când intră în contact cu un pacient cu rujeolă, aproape toate persoanele care nu au mai fost bolnave și nu au fost vaccinate se îmbolnăvesc.
Formele bolii
Rujeola poate lua un curs tipic și atipic. Rujeola tipică are toate simptomele asociate bolii și este clasificată după severitate ca fiind ușoară, moderată și severă. Severitatea bolii este determinată de gradul de afectare a sistemului respirator, de severitatea intoxicației și de natura erupției cutanate.
Rujeola ușoară are următoarele simptome:
- simptome catarale ușoare;
- intoxicație moderată;
- temperatura scazuta;
- slab, fără tendință de fuziune, erupție cutanată;
- stare generală satisfăcătoare.
Forma moderată este însoțită de:
- simptome catarale semnificative;
- intoxicație severă;
- erupție abundentă, strălucitoare;
- febră;
- umflarea feței;
- vărsături;
- afectarea conștiinței.
O formă severă se manifestă prin următoarele simptome:
- deteriorarea sistemului respirator;
- intoxicație pronunțată;
- erupție cianotică;
- creșterea temperaturii la 40 ° C și peste;
- pierderea cunoștinței, convulsii.
Rujeola atipică la copii are, de asemenea, mai multe forme:
- avort - diferă în apariția tipică a bolii, dar după câteva zile simptomele scad. Febra apare numai în prima zi a erupției cutanate. Erupția care apare se răspândește doar pe față și pe piept, regresează rapid. Zonele slab pigmentate rămân la locul erupției;
- hemoragic - se exprimă prin sângerări nazale, hematurie, scaune sângeroase, hemoragii masive în membranele mucoase ale ochilor, gurii, gâtului, organelor interne. Erupția are o nuanță albăstruie. Această formă clinică se observă mai des la copiii cu diateză hemoragică și inferioritate a pereților vasculari, prezintă un risc ridicat de deces;
- hipertoxic - se desfășoară exagerat de acut, cu simptome progresive de intoxicație severă, afectarea funcției cerebrale, insuficiență cardiacă;
- șters (slăbit) - caracterizat prin simptome catarale ușoare, încălcarea etapelor erupțiilor cutanate. Erupția este palidă, slabă, instabilă, adesea sub formă de elemente discrete.
Rujeola ștearsă la copiii tratați cu imunoglobulină rujeolică se numește atenuată. Perioada de incubație în acest caz, de regulă, este întârziată până în a 21-a zi.
Simptomele rujeolei la copii
Prezența și severitatea simptomelor rujeolei la copii depinde de perioada bolii. În rujeola tipică, se disting patru etape succesive:
- Perioadă incubație.
- Catarală (perioadă prodromală).
- Exantematoasă (perioadă de erupții cutanate).
- Etapa de rezoluție (perioada de apariție a pigmentării).
Perioada de incubație a rujeolei la copii durează în medie 9-17 zile. La început, virusul se înmulțește în celulele epiteliului ciliate și alveolocitelor tractului respirator superior, în submucoasa nazofaringelui. Virusul infectează sistemul limfoid și vasele de sânge, apoi intră în fluxul sanguin general și se răspândește în aproape toate organele și țesuturile.
Durata perioadei catarale la copii este de 3-5 zile. Următoarele simptome apar:
- durere de cap;
- letargie, scăderea apetitului;
- creșterea bruscă a temperaturii până la 39 ° С;
- apariția unui nas curgător cu seros abundent, apoi cu descărcare mucopurulentă din nas;
- strănut, tuse obsesivă uscată;
- vărsături, arsuri la stomac, eructații;
- hiperemia faringelui, granularitatea peretelui faringian posterior;
- răgușeala vocii;
- conjunctivită (însoțită de umflarea intensă a pleoapelor) cu exsudat purulent;
- fotofobie, blefarospasm;
- umflarea feței, a pleoapelor;
- apariția unei erupții caracteristice pe piele și mucoasa gurii în apropierea molarilor (pete de Velsky - Filatov - Koplik și enantem rujeolic).
Sursa: likar.info
Petele Velsky - Filatov - Koplik reprezintă papule mici, albe-cenușii, situate separat, înconjurate de o margine de hiperemie. Acestea încep cu 1-3 zile înainte de debutul perioadei de erupție și dispar odată cu apariția erupției tipice de rujeolă.
Enantem rujeolic - pete roșii-roz de formă neregulată care apar cu 1-2 zile înainte de erupția pe membrana mucoasă a palatului moale și dur. Uneori, într-o perioadă catarală, pe piele apare o erupție cu puncte mici sau punctate, cedând locul unei erupții tipice de rujeolă.
La sfârșitul perioadei prodromale, concentrația maximă a virusului rujeolic apare în corpul pacientului.
Perioada de erupții cutanate începe în a 4-a-5-a zi a bolii, caracterizată printr-o creștere a simptomelor procesului inflamator și intoxicație:
- apariția unei mici erupții maculopapulare pe fundalul pielii neschimbate;
- Noduli limfatici umflați;
- dureri de cap severe;
- noua creștere a temperaturii ridicate;
- greață, vărsături;
- scăderea cantității de urină separată;
- deteriorarea sistemului cardiovascular;
- confuzie delirantă, delir.
În prima zi, elemente ale erupției apar în spatele urechilor, pe partea din spate a nasului, pe scalp. Erupția se răspândește rapid pe față și pe gât. În a doua zi, erupția cutanată acoperă partea superioară a pieptului și a spatelui, brațele superioare. În a treia zi - picioare și brațe inferioare. O erupție de rujeolă poate acoperi întreaga suprafață a corpului; în cazuri severe, pe piele se formează câmpuri continue de eritem și hemoragii minore. Apariția unei erupții cutanate se datorează formării unor complexe imune mari, care se formează ca urmare a interacțiunii virușilor antigeni cu anticorpii. Cu un curs necomplicat al bolii, în a 3-4-a zi după debutul erupției cutanate, începe o perioadă de pigmentare, a cărei durată este de 7-10 zile. Semnele sale:
- starea generală a copilului este normalizată;
- temperatura corpului scade ușor;
- fenomenele catarale dispar treptat;
- erupția devine palidă, devine maro.
Elementele erupției cutanate încep să se estompeze în aceeași ordine în care au apărut, lăsând în urma lor pitiriazis și pigmentare.
În a cincea zi după apariția erupției cutanate, copilul încetează să mai fie contagios și poate participa la îngrijirea copilului. După rujeolă, se dezvoltă imunitate persistentă, bolile repetate sunt extrem de rare și apar doar la persoanele cu imunodeficiență severă.
Diagnostic
Diagnosticul infecției rujeolice este simplu în cursul tipic al bolii. Un criteriu important pentru stabilirea unui diagnostic îl reprezintă semnele clinice caracteristice ale rujeolei la un copil, precum și situația epidemică din zona de reședință.
Diagnosticul de laborator include izolarea virusului rujeolic (studiile virologice sunt rareori utilizate datorită complexității lor), detectarea virusului ARN (reacția în lanț a polimerazei) și detectarea anticorpilor specifici. Materialul pentru cercetare este spălările nazofaringiene, tampoanele nazofaringiene și orofaringiene, sângele, urina. Un test de sânge în perioada prodromală arată o imagine caracteristică unei infecții virale: leucocitoză moderată, leucopenie în timpul erupției cutanate, viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor, plasmocitoză.
Dacă este dificil să se stabilească un diagnostic precis, sunt detectați anticorpi împotriva virusului (studiu serologic). Pentru a detecta anticorpii IgM și IgG specifici virusului, aceștia utilizează în principal metoda ELISA.
Tratamentul rujeolei la copii
În cazurile ușoare, rujeola la copii este tratată acasă. Camera trebuie să fie ventilată și umidizată. Copilului bolnav i se oferă odihnă la pat, băutură abundentă, regim ușor (iluminare slabă), îngrijire igienică a membranelor mucoase și a pielii și nutriție medicală. De câteva ori pe zi trebuie să vă clătiți ochii, clătiți gura cu o soluție de sodă. Dacă este necesar, trebuie să eliberați cavitățile nazale de mucus și cruste cu tampoane de bumbac umezite cu vaselină, lubrifiați buzele crăpate cu o cremă hidratantă.
Sursa: gstatic.com
Terapia medicamentoasă este simptomatică. În perioada acută a bolii, sunt prescrise medicamente antipiretice, picături vasoconstrictoare, expectorante, hormoni glucocorticoizi, antihistaminice (antialergice). Pentru complicațiile asociate cu adăugarea unei infecții secundare - antibiotice, cu agitație psihomotorie - sedative și nootropice. În caz de hiperkinezie - anticonvulsivante.
În cazul unui risc ridicat de complicații, pacientul este internat în spital.
După recuperare, este necesar să oferiți copilului un regim de economisire, o nutriție echilibrată și o expunere regulată la aerul proaspăt. Copiii în vârstă de școală ar trebui să reducă stresul fizic și intelectual până când sunt recuperați complet.
Posibile complicații și consecințe
Formele atipice severe de rujeolă la copii pot provoca complicații din diferite sisteme:
- respirator (pneumonie, bronșită, laringită, pleurezie);
- genito-urinar (pielonefrita, cistita);
- tract digestiv (stomatită, enterită, colită);
- sistemul nervos central (encefalită, meningită, meningoencefalită, panencefalită, polinevrită);
- alte organe și sisteme (otită medie, piodermă, conjunctivită, orbire).
Prognoza
În majoritatea cazurilor, boala evoluează favorabil, erupțiile cutanate sunt rezolvate fără a lăsa defecte pe piele, procesul infecțios se încheie cu recuperare completă și formarea unei imunități stabile.
Prevenirea
Activitatea principală pentru prevenirea rujeolei la copii este imunizarea de rutină cu un vaccin viu. De regulă, se utilizează un vaccin combinat, care include agenți patogeni slăbiți ai rujeolei, rubeolei și oreionului (vaccin MMR - rujeolă, rubeolă, oreională). Anterior, copiii care nu erau bolnavi sunt vaccinați împotriva rujeolei la vârsta de 12-15 luni, din nou la vârsta de 6 ani. Administrarea vaccinului copiilor sensibili poate provoca o reacție vaccinală de câteva zile.
Copiii cu rujeolă sunt izolați timp de 4-10 zile după erupție. Acei copii care au fost în contact cu un pacient rujeolic nu au voie să intre în instituțiile de îngrijire a copiilor timp de 17 zile de la data contactului. Dacă copiii au primit imunoglobulină ca profilaxie - până la 21 de zile de la data contactului.
Sursa: saroblnews.ru
Prevenirea de urgență a rujeolei la copii se efectuează folosind imunoglobulină preparată din sânge donat. Introducerea imunoglobulinei se efectuează pentru copiii contraindicați pentru vaccinarea cu un vaccin viu. Vaccinarea, efectuată în stadiile incipiente ale perioadei de incubație în centrul infecției, oprește răspândirea rujeolei și nu are contraindicații.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
