Ischemie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Etape
- Semne de ischemie
- Diagnosticul ischemiei
- Tratamentul ischemiei
- Posibile complicații și consecințe ale ischemiei
- Prognoza
- Prevenirea
Ischemia (din grecescul ischō pentru a reține + sânge haima) este o afecțiune patologică care apare atunci când alimentarea cu sânge a oricărei părți a corpului este perturbată. O deficiență circulatorie cauzează tulburări metabolice și, de asemenea, duce la întreruperea funcționării anumitor organe.
Toate țesuturile și organele din corpul uman au o sensibilitate diferită la lipsa aportului de sânge. Cartilajul și structurile osoase sunt mai puțin sensibile, creierul și inima sunt mai vulnerabile. Ischemia mușchiului cardiac duce la dezvoltarea anginei pectorale.
Ischemia mușchilor gambei în timpul exercițiului (cauzând claudicație intermitentă) sau în repaus (provocând durere care apare în repaus) este frecventă la adulții mai în vârstă cu ateroscleroză vasculară periferică la extremitățile departe de locul în care aorta se ramifică în arterele iliace.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea ischemiei poate fi cauzată de:
- modificări aterosclerotice la nivelul arterelor coronare care împiedică fluxul sanguin colateral;
- boli de sânge;
- pierderea acută de sânge;
- insuficienta cardiaca;
- stres sever;
- leziuni de severitate variabilă;
- embolie;
- tromboză;
- șoc (cardiogen, dureros, arsuri);
- tendință la spasme ale arterelor în zona ischemică;
- compresia mecanică a vasului de către tumoră;
- obstructie intestinala;
- viscozitate crescută a sângelui;
- otrăvirea cu otrăvuri biologice și chimice;
- îngroșarea pereților vaselor de sânge;
- endarterita obliterantă;
- torsiunea tumorii, polipului sau fibromului pe pedicul;
- anemie;
- osteocondroză.
Factori de risc pentru ischemie:
- tulburări de ritm cardiac și conducere;
- tendință la formarea trombului;
- colesterol ridicat din sânge;
- factori genetici și ereditari (tendința de formare a trombului, boli de sânge, boli vasculare într-un istoric familial, tortuozitate vasculară anormală);
- vâscozitatea sângelui, care mărește rezistența la fluxul sanguin.
- stil de viață nesănătos (abuz de alcool, dependență de nicotină, stil de viață sedentar, supraponderal);
- factorul de vârstă (femei peste 55 de ani, bărbați peste 45-50 de ani);
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale de către femei.
Riscul de boli coronariene crește în prezența diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a aterosclerozei, a tromboangitei obliterante, a anemiei cronice severe, a nevritei cronice a nervului sciatic, a coxartrozei.
Formulare
Prin natura fluxului, acestea se disting:
- ischemie acută - apar ca urmare a unei încetiniri bruste sau a încetării fluxului sanguin într-o anumită zonă;
- ischemie cronică - se dezvoltă cu o afectare treptată a circulației sanguine.
În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele forme de ischemie:
- angiospastic - cauzat de spasm reflex prelungit al vasului de sânge, duce la hipoxie tisulară, creează condiții pentru începerea procesului de formare activă a trombului;
- redistribuirea (un tip de angiospastic) - datorită redistribuirii fluxului sanguin între organe datorită scăderii volumului de sânge circulant;
- obstructiv - asociat cu formarea trombului, apare atunci când există o obstrucție a fluxului sanguin în arteră, închiderea completă sau parțială a lumenului arterei de către un tromb, o placă aterosclerotică sau un embol;
- compresie - apare cu comprimarea mecanică externă a peretelui arterei sau a țesutului cu o cicatrice de țesut conjunctiv, aderențe, o tumoare mărită, traume, garou, corp străin.
Într-un grup separat, se distinge ischemia nou-născuților, care poate fi rezultatul hipoxiei intrauterine și extrauterine, a asfixiei, a tulburărilor de aprovizionare cu sânge placentară, a anemiei severe, a gestozei materne, a infecțiilor, a abrupției previa sau placentare, a hipotensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale. Ischemia la nou-născuți poate provoca dezvoltarea unor tulburări neurologice grave.
Sursa: fb.ru
Etape
În funcție de intensitatea simptomelor, există trei etape ale evoluției bolii ischemice:
- Compensate (spastice) - tulburările de reglare vasculară sunt caracteristice; hipoxia tisulară este compensată de colaterale, care preiau o parte din sarcină, acoperă necesarul de oxigen tisular și mențin o rezervă de flux sanguin. Confortabil la terapia medicamentoasă;
- Subcompensat - caracterizat prin apariția semnelor structurale ale leziunilor vasculare aterosclerotice, focare ischemice, tulburări trofice, modificări ireversibile. Viteza fluxului sanguin este critică, durerea apare în repaus, terapia medicamentoasă vasculară este ineficientă;
- Absolut - duce la apariția tulburărilor trofice severe, modificări ireversibile și disfuncție completă a organului afectat (ulcere ischemice, necroză a organelor și a părților corpului, scleroză, infarct).
Semne de ischemie
Manifestările ischemiei depind de gradul de scădere a intensității aportului de sânge tisular și de alte tulburări de microcirculație. Principalele simptome ale bolii coronariene depind de organul afectat.
Simptomele ischemiei cerebrale cronice:
- amețeli frecvente;
- tulburări de memorie, capacitate afectată de concentrare;
- afectarea coordonării mișcărilor;
- deteriorarea vederii;
- senzație de respirație;
- afectarea auzului;
- zgomot, sunete în urechi.
Ischemia cerebrală acută (accident vascular cerebral ischemic) este o afecțiune gravă care pune viața în pericol. Primele semne de ischemie:
- dureri de cap ascuțite, intense, amețeli;
- leșin, alte tulburări ale conștiinței;
- încălcarea funcției vizuale;
- stupoare, uimire, letargie severă;
- amorțeală, slăbiciune a extremităților superioare și inferioare;
- durere în inimă, aritmii;
- transpirație excesivă;
- tahicardie;
- afectarea coordonării mișcărilor;
- paralizie.
Simptomele ischemiei intestinului:
- greață, vărsături;
- creșterea peristaltismului, dorință frecventă de a defeca;
- diaree;
- dungi de sânge în scaun;
- dureri abdominale severe.
Simptomele ischemiei membrelor inferioare sunt de obicei pronunțate:
- durere în mușchii gambei, care cresc pe timp de noapte și la mers;
- tulburări de mers, claudicare intermitentă;
- răceala membrelor, nuanța marmorată a pielii;
- formarea ulcerelor trofice pe picioare și degetele de la picioare.
Boala cardiacă ischemică are următoarele manifestări:
- angină pectorală;
- tahicardie;
- durere toracică (de obicei cu șoc psiho-emoțional sever sau efort fizic);
- dispnee;
- paloare, cianoza pielii;
- slăbiciune;
- durere la mâna stângă;
- scăderea tensiunii arteriale.
Ischemia miocardică poate apărea fără durere severă, se relevă în acest caz în timpul examinării inimii.
Diagnosticul ischemiei
Metodele de laborator pentru diagnosticarea bolii ischemice includ un test de sânge general și biochimic, testul zahărului din sânge, măsurarea tensiunii arteriale, profilul lipidic, coagulograma.
Cele mai informative metode instrumentale pentru diagnosticarea ischemiei cardiace sunt ECG, angiografia coronariană, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, cardiografia cu ultrasunete, monitorizarea zilnică a stresului, angioscanizarea duplex a arterelor carotide.
Tratamentul ischemiei
Tratamentul ischemiei se efectuează cu medicamente, fizioterapie, metode chirurgicale. Terapia este selectată individual, în funcție de forma bolii, severitatea acesteia, bolile concomitente, starea generală și vârsta pacientului. Tratamentul farmacologic vizează corectarea tulburărilor și tulburărilor hemodinamice, eliminând cauza care a provocat dezvoltarea bolii ischemice. Instrucțiuni de terapie:
- îndepărtarea vasospasmului;
- refacerea circulației sângelui în țesut;
- normalizarea permeabilității vaselor, extinderea arterelor deteriorate de ateroscleroză, întărirea pereților acestora;
- divulgarea tuturor rutelor de ocolire posibile pentru alimentarea cu sânge;
- oprirea dezvoltării plăcilor de colesterol;
- eliminarea cauzei suprapunerii vasului, îndepărtarea unui cheag de sânge;
- scăderea vâscozității sângelui;
- o creștere a conținutului de oxigen din sânge;
- crearea condițiilor pentru formarea unei plase colaterale;
- protecția țesutului ischemic al organului deteriorat;
- tratamentul bolilor cardiace concomitente și a insuficienței cerebrovasculare.
Pentru aceasta sunt prescrise trombolitice, prostaglandine, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. În forma acută de patologie, acestea sunt utilizate sub formă de perfuzii intravenoase, după ce simptomele acute scad și în ischemia cronică - sub formă de tablete.
Metodele non-medicamentoase în tratamentul ischemiei sunt la fel de importante ca terapia medicamentoasă. Aceasta este, în primul rând, o corecție a stilului de viață, dieta, normalizarea greutății corporale, regimul apei, care permite normalizarea coagulării crescute a sângelui.
Sursa: syl.ru
Cu obstrucția severă a vaselor de sânge (stenoză a arterelor carotide mai mult de 60%) și ischemie severă, acestea recurg la normalizarea circulației sanguine folosind angioplastie cu balon și stentare. Altoirea microcirurgicală de by-pass este un mijloc eficient de stopare a ischemiei critice. Pentru a restabili lumenul arterelor carotide se efectuează endarterectomia.
Posibile complicații și consecințe ale ischemiei
Boala ischemică poate duce la invaliditate și moarte. Consecințele ischemiei includ infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, șoc cardiogen, instabilitate electrică a inimii, pareză și paralizie atunci când zonele motorii ale creierului sunt afectate.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, este posibil să se oprească progresia patologiei și să se stabilizeze starea pacienților. Factorii de risc, dacă nu au fost eliminați, iar complicațiile agravează prognosticul. Prezența unui infarct și a altor boli grave în istoricul, vârsta și dorința pacientului de a respecta cu atenție recomandările medicale sunt importante.
Prevenirea
Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării ischemiei sau reducerea celei existente:
- corecție nutrițională;
- activitate fizică crescută;
- normalizarea greutății corporale;
- consumul de lichide suficiente;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- normalizarea tensiunii arteriale și a nivelurilor de lipoproteine;
- menținerea sistemului nervos într-o stare stabilă;
- controlul vâscozității sângelui la persoanele cu risc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
