Hipoxia la nou-născuți
Conținutul articolului:
- Formulare
- Cauze
- Simptomele hipoxiei la nou-născuți
- Diagnostic
- Tratamentul hipoxiei la nou-născuți
- Complicații și consecințe ale hipoxiei la nou-născuți
- Prevenirea
Hipoxia la nou-născuți este înfometarea cu oxigen a corpului copilului, care poate fi cronică sau acută. Patologia este răspândită și este detectată la aproximativ 4-6% dintre nou-născuți.
Sursa: moirody.ru
Hipoxia la nou-născuți nu este o boală independentă, ci este o afecțiune patologică care apare pe fondul unei sarcini nefavorabile, a unei nașteri sau care se dezvoltă ca simptom al oricărei patologii congenitale sau dobândite. Hipoxia este observată de câteva ori mai des la copiii prematuri. Acest lucru se datorează dezvoltării frecvente a sindromului de detresă respiratorie în acestea, cauzată de imaturitatea țesutului pulmonar, una dintre manifestările cărora este starea de hipoxie.
Hipoxia la nou-născuți este însoțită de tulburări sistemice de severitate variabilă, în primul rând, afectarea sistemului nervos central, care se manifestă prin disfuncția sa. Formele severe de înfometare cu oxigen reprezintă un pericol grav pentru nou-născut, pot provoca dizabilități sau moarte.
Formulare
În funcție de momentul apariției, la nou-născuți se disting două forme de hipoxie:
- primar - se dezvoltă în stadiul dezvoltării intrauterine a fătului sau în timpul nașterii, poate fi atât acută, cât și cronică;
- secundar - apare în prima zi a vieții unui nou-născut pe fondul oricărei alte afecțiuni patologice (pneumopatie, accident cerebrovascular).
Cauze
Bolile fătului și ale mamei, evoluția patologică a sarcinii și nașterea complicată duc la hipoxie primară la nou-născuți:
- infecții intrauterine (herpes, chlamydia, toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus, rubeolă);
- malformații fetale;
- incompatibilitatea imunologică a sângelui fătului și mamei;
- boli extragenitale ale unei femei însărcinate (diabet zaharat, tirotoxicoză, boli pulmonare acute și cronice, defecte cardiace, anemie);
- obstrucția căilor respiratorii ale nou-născutului cu mucus sau lichid amniotic (hipoxie de aspirație);
- istoric obstetric împovărat (sarcină prelungită, abruptie placentară prematură, gestoză);
- mama are obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri).
Principalele cauze ale hipoxiei secundare la nou-născuți sunt:
- tulburări ale circulației cerebrale;
- pneumopatiile sunt patologii perinatale ale plămânilor de natură neinfecțioasă, cauzate de expansiunea insuficientă a țesutului pulmonar (boală a membranelor hialine, sindrom hemoragic edematos, atelectazie).
Hipoxia la nou-născuți duce la tulburări ale hemodinamicii, microcirculației și metabolismului, adică la acidoză respiratorie-metabolică, care se caracterizează prin:
- hipoglicemie;
- azotemie;
- suprahidratare celulară;
- hiperkaliemie, urmată de hipokaliemie.
Pe fondul hipoxiei la nou-născuți, sângele se îngroașă, ceea ce duce la o creștere a vâscozității sale și la agregarea crescută a eritrocitelor și a trombocitelor. Tulburările de microcirculare rezultate cauzează hemoragii, ischemie și edem al țesuturilor creierului, ficatului, glandelor suprarenale, inimii, rinichilor. Clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor semne de hipoxie la nou-născuți:
- scăderea tensiunii arteriale;
- scăderea volumului de minute și accident vascular cerebral al debitului cardiac;
- încălcarea hemodinamicii periferice și centrale.
Simptomele hipoxiei la nou-născuți
Principalul simptom al hipoxiei la nou-născuți este tulburările de respirație, care duc la încălcări ale activității cardiace, hemodinamicii, reflexelor și tonusului muscular.
Imediat după naștere și 5 minute mai târziu, pentru a identifica posibila hipoxie și a determina severitatea acesteia, starea nou-născutului este evaluată în funcție de scara Apgar. Această tehnică se bazează pe o evaluare de la 0 la 2 puncte a următorilor indicatori:
- suflare;
- culoarea pielii;
- palpitații;
- severitatea tonusului muscular;
- excitabilitate reflexă.
Tabelul criteriilor la scara Apgar:
| Parametru |
Scorul în puncte |
||
| Colorarea pielii | Paloare generalizată sau cianoză generalizată | Culoarea roz a corpului și colorarea albăstruie a membrelor (acrocianoză) | Culoarea roz a întregului corp și a membrelor |
| Ritmul cardiac, bătăi / min | Absent | Mai puțin de 100 | Peste 100 |
| Excitabilitate reflexă | Absent | Reacția este slabă (grimasă, mișcare) | Reacție sub formă de mișcare, tuse, strănut, țipete puternice |
| Tonusului muscular | Lipsesc, membrele căzute | Scăzut, o oarecare flexie a membrelor | Mișcările active sunt exprimate |
| Suflare | Absent | Strigăt neregulat, slab (hipoventilație) | Normal, țipând puternic |
În absența hipoxiei, nou-născuții câștigă 8-10 puncte pe scara Apgar. Cu un grad ușor de hipoxie, scorul este de 6-7 puncte, cu un grad mediu - 4-5 puncte, cu un grad sever - 0-3 puncte.
Simptomele hipoxiei la nou-născuți sunt ușoare:
- prima respirație are loc în primul minut de viață;
- respirație slăbită;
- scăderea tonusului muscular;
- cianoza triunghiului nazolabial.
În cazul hipoxiei de severitate moderată la nou-născuți, se observă următoarele:
- respirație neregulată slăbită;
- strigăt slab;
- bradicardie;
- excitabilitate reflexă scăzută;
- scăderea tonusului muscular;
- acrocianoză.
Hipoxia severă la nou-născuți se manifestă prin următoarele simptome:
- lipsa respirației (apnee) sau mișcări respiratorii neregulate;
- bradicardie severă;
- hipo- sau atonie musculară semnificativă;
- lipsa reflexelor;
- paloarea pielii;
- insuficiență suprarenală.
La nou-născuții cu hipoxie, sindromul posthipoxic, caracterizat prin afectarea dinamicii LCR și a circulației cerebrale, se poate dezvolta în prima zi de viață.
Sursa: uziprosto.ru
Diagnostic
Diagnosticul primar al hipoxiei la nou-născuți se bazează pe scorul Apgar. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu al compoziției acid-bazice a sângelui.
Pentru diagnosticul diferențial al afectării traumatice și hipoxice a sistemului nervos, se efectuează ultrasunografie (ultrasunete ale creierului) și o examinare neurologică a nou-născutului.
Leziunile sistemului nervos central cauzate de foamea de oxigen se manifestă prin excitabilitate neuro-reflexă crescută (pe fondul hipoxiei severe, se remarcă suprimarea reflexelor), absența simptomelor focale.
Sursa: moirody.ru
Tratamentul hipoxiei la nou-născuți
Tratamentul hipoxiei la nou-născuți începe imediat din momentul stabilirii diagnosticului, are ca scop corectarea încălcărilor activității respiratorii și cardiace, a tulburărilor hemodinamice, a echilibrului apă-electrolit și a metabolismului.
Se efectuează aspirația din orofaringe, nas și stomac de mucus și lichid amniotic. Dacă acest lucru nu duce la restabilirea respirației, atunci se începe ventilarea artificială a plămânilor cu o mască de față. O soluție hipertonică de glucoză, cocarboxilaza este injectată în vena ombilicală. Lipsa respirației spontane după măsurile terapeutice descrise mai sus este o indicație pentru intubația traheală, perfuzia intravenoasă de soluție de bicarbonat de sodiu.
Cu bradicardie severă sau asistolie, se efectuează un masaj cardiac extern. Administrare intravenoasă de adrenalină, corticosteroizi, gluconat de calciu, cocarboxilază, soluție de glucoză 10-20%.
Toți nou-născuții care au suferit o stare de hipoxie necesită supraveghere medicală atentă și continuarea tratamentului intensiv, inclusiv:
- oxigenoterapie;
- terapia cu vitamine;
- terapie prin perfuzie;
- hipotermie craniocerebrală.
Întrebările referitoare la organizarea hrănirii unui nou-născut sunt rezolvate în fiecare caz individual, luând în considerare caracteristicile stării copilului.
Complicații și consecințe ale hipoxiei la nou-născuți
Consecințele imediate și pe termen lung ale hipoxiei la nou-născuți depind de gravitatea și durata încălcărilor metabolismului gazelor, de actualitatea și completitudinea tratamentului. Hipoxia severă are un risc ridicat de deces și, dacă viața este salvată, handicap.
La copiii care au suferit o stare de hipoxie în perioada neonatală, în primul an de viață, se constată tulburări hipotalamice (diencefalice), forma convulsivă sau hipertensivă-hidrocefalică a encefalopatiei perinatale și sindromul de hipo- sau hiperexcitabilitate al sistemului nervos central.
Sursa: simptomer.ru
Prevenirea
Prevenirea hipoxiei la nou-născuți constă în următoarele măsuri:
- monitorizarea intrauterină regulată a stării fătului și a placentei (ultrasunete obstetricale, ultrasunete Doppler ale fluxului sanguin uteroplacentar);
- gestionarea adecvată a sarcinii, luând în considerare factorii de risc existenți;
- terapia în timp util a bolilor extragenitale la o femeie însărcinată;
- alocație obstetrică competentă la naștere;
- eliberarea imediată a tractului respirator superior al mucusului și lichidului amniotic al sugarului imediat după naștere.
O parte din măsurile preventive pentru reducerea riscului de hipoxie în perioadele pre și postnatal ar trebui să fie efectuate de o femeie însărcinată:
- respingerea obiceiurilor proaste;
- plimbări regulate în aer curat;
- activitate fizică suficientă;
- dieta echilibrata;
- respectarea rutinei zilnice;
- punerea în aplicare atentă a instrucțiunilor medicului obstetrician-ginecolog.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
