Hemiplegie
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe și complicații
Hemiplegia este un sindrom neurologic caracterizat printr-o lipsă completă de activitate motorie în extremitățile superioare și inferioare ale părții drepte sau stângi, adesea cu implicarea mușchilor trunchiului și a feței pe partea afectată.
Apropiat în sens de termenul „plegie” este termenul „pareză”, care denotă și o tulburare de mișcare, dar nu completă, ci parțială.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Cauze
Substratul anatomic pentru dezvoltarea hemiplegiei este o leziune la diferite niveluri ale căii piramidale, de-a lungul căreia transmisia impulsurilor nervoase se efectuează în direcția superioară-inferioară: de la celulele cortexului cerebral prin structurile sale la neuronii motori (celulele nervoase motorii) situate în coarnele anterioare ale măduvei spinării.
În partea inferioară (caudală sau caudală) a medularei oblongate, fibrele tractului piramidal fac o intersecție parțială, prin urmare, de regulă, deteriorarea jumătății stângi a corpului indică deteriorarea structurilor emisferei drepte (și invers, dacă deteriorarea este situată sub intersecție, hemiplegia este determinată pe partea leziunii).
Blocarea fiziologică sau distrugerea neuronilor motori ai coarnelor anterioare sau a axonilor acestora în rădăcinile anterioare ale măduvei spinării și a nervilor spinali conduc, de asemenea, la dezvoltarea hemiplegiei.
Factorii cauzali ai deteriorării neuronilor motori:
- hemoragie în țesutul creierului sau măduvei spinării;
- ischemie a țesuturilor creierului sau măduvei spinării datorită trombozei și emboliei vaselor care le furnizează;
- leziuni cerebrale;
- leziuni ale măduvei spinării;
- neuroinfecție;
- intoxicație endo- și exogenă;
- boli ereditare care duc la demielinizarea fibrelor nervoase;
- boli parazitare cu leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului;
- neoplasme volumetrice;
- boli mintale (hemiplegie isterică funcțională).
Tipuri
Conform factorului etiologic, hemiplegia este:
- organic;
- funcţional.
După tipul de neuron motor afectat:
- central (spastic);
- periferic (letargic).
După localizarea mușchilor implicați:
- dreapta;
- stânga.
În funcție de locația relativă la focarul leziunii:
- contralateral (pentru leziuni centrale, pe partea opusă);
- homolaterală (cu leziuni periferice, pe partea focarului);
- dubla.
Leziuni cu hemiplegie
După nivelul de înfrângere:
- cortical (cu afectarea zonei motorii a cortexului cerebral);
- supracapsular (focalizarea este situată mai aproape de capsula interioară);
- cortical-subcortical;
- piramidal-talamic (în zona dealului vizual);
- capsular;
- alternant (nervii cranieni suferă pe partea leziunii, iar hemiplegia se dezvoltă pe contră);
- alternativ optic-piramidal (orbire unilaterală pe partea afectată și hemiplegie pe partea opusă);
- cruce (la intersecția fibrelor tractului);
- coloanei vertebrale (nu există leziuni ale nervilor cranieni).
În funcție de stadiul procesului patologic:
- diaschisal (apare în perioada acută de comă din cauza schimbărilor de șoc în centrele creierului);
- progresivă (cu un curs prelungit, în creștere, al bolii de bază);
- regresiv (cu ameliorare clinică).
Semne
Simptome de hemiplegie centrală:
- absența completă a mișcărilor active la nivelul membrelor afectate, a mușchilor feței pe partea opusă leziunii;
- hipertonism spastic al mușchilor;
- un simptom de cuțit pliabil (rezistența musculară atunci când se încearcă îndoirea pasivă a membrului pacientului la articulațiile genunchiului sau cotului, după depășirea rezistenței inițiale, flexia are loc fără dificultate);
- creșterea reflexelor tendinoase și periostale la membrele paralizate;
- scăderea reflexelor abdominale pe partea hemiplegiei;
- scăderea sensibilității profunde și superficiale;
- scăderea reflexelor articulare (Leri, Mayer);
- reflexe patologice ale extremităților (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich și Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky etc.);
- identificarea reflexelor automatismului coloanei vertebrale;
- sincinezie prietenoasă (contracții musculare involuntare și mișcări care însoțesc un act motor activ).
Opțiuni de mers pentru hemiplegie
Odată cu hemiplegia periferică, tonusul muscular este redus (este posibilă o combinație de modificări spastice ale tonusului muscular cu hipotensiune), de asemenea, reflexele sunt reduse pe partea afectată. În acest caz, mușchii mimici nu sunt implicați în procesul patologic.
Diagnostic
Principala modalitate de diagnosticare a hemiplegiei este efectuarea testelor neurologice caracteristice (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman etc.), care fac posibilă identificarea naturii hemiplegiei și efectuarea diagnosticelor diferențiale cu boli neurologice cu simptome similare.
Electromiografia este principalul tip de diagnostic instrumental al hemiplegiei
Din metodele instrumentale, se folosește electromiografia - pentru a fixa activitatea bioelectrică a mușchilor.
Pentru a identifica în mod fiabil focarul de deteriorare a tractului piramidal, se efectuează imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.
Tratament
În terapia complexă a hemiplegiei, se utilizează următoarele:
- medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și trofice din țesutul nervos;
- agenți neuroprotectori;
- relaxante musculare;
- antioxidanți;
- inhibitori ai colinesterazei;
- efecte fizioterapeutice (masaj, electroforeză, kinetoterapie, terapie prin efort).
Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul hemiplegiei
Consecințe și complicații
În funcție de localizare, de amploarea leziunii și de severitatea bolii de bază, hemiplegia poate fi reversibilă și poate regresa fără urmă sau cu efecte reziduale minore sau poate căpăta un caracter permanent, necorectat.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
