Dispareunie
Conținutul articolului:
- Tipuri
- Cauze
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile consecințe
- Prevenirea
Dispareunia este senzații dureroase sau neplăcute la nivelul organelor genitale care apar înainte, în timpul sau imediat după actul sexual. Această tulburare a funcției sexuale poate apărea la ambele sexe, dar bărbații rareori suferă de aceasta.
Lipsesc statistici precise privind prevalența dispareuniei, deoarece majoritatea femeilor cu această problemă nu caută ajutor medical din rușine. Potrivit unei estimări aproximative a experților, de la 15 la 60% dintre femei suferă de manifestări de dispareunie, dar în multe dintre ele tulburarea este ușoară și nu necesită corecții speciale.
Dispareunia nu este o boală independentă, ci este unul dintre simptomele patologiei somatice sau psihogene, care poate fi tratată de medici de diferite specializări (ginecologi, urologi, andrologi, terapeuți sexuali, psihoneurologi).
Sursa: nootropicnation.com
Tipuri
În funcție de motivele care au cauzat dezvoltarea dispareuniei, aceasta este împărțită în trei tipuri:
- psihogen - disfuncția sexuală se dezvoltă pe fondul tulburărilor de anxietate, al perversiunilor sexuale (comportament sexual care nu corespunde normei general acceptate), fobii sau este reflectarea unui conflict inconștient;
- somatic - se dezvoltă ca unul dintre simptomele proceselor disormonale, tumorale, traumatice, atrofice, cicatriciale, infecțioase și inflamatorii ale sferei genito-urinare;
- mixt - se dezvoltă inițial pe fondul patologiei organice, pe care tulburările psihogene sunt în continuare stratificate, care sporesc și mai mult severitatea durerii.
La rândul său, dispareunia psihogenă la femei este împărțită în două tipuri:
- intrapersonal - motivele dezvoltării disfuncției sexuale sunt asociate cu nașterea dureroasă anterioară, traumatisme, inclusiv experiențe psihologice, traumatice;
- interpersonal - apare ca urmare a conflictului psihologic existent în prezent între pacient și partenerul sexual.
În funcție de momentul apariției, se disting dispareunia primară (apare chiar de la începutul activității sexuale) și secundară (apare după o anumită durată a perioadei de reacții sexuale normale).
Dacă durerea este localizată în regiunea pelviană, atunci aceasta este o formă profundă de dispareunie.
Dacă pacientul constată disconfort în zona de intrare în vagin sau organele genitale externe - superficial.
Cauze
Cauzele dispareuniei sunt variate. Forma somatică superficială se dezvoltă sub influența următoarelor condiții:
- bartolinită, colpită (în special atrofică), vulvită, vulvovaginită;
- himen fibros;
- malformații congenitale ale vulvei și / sau vaginului;
- stenoză post-radiativă sau postoperatorie a deschiderii vaginale;
- creșteri condilomatoase la nivelul organelor genitale și perineu;
- vulvodinia (durere a vulvei care nu este direct legată de coit);
- distrofia vulvei;
- Sindromul Sjogren.
Conduce la dispareunie profundă:
- varice ale bazinului mic;
- retroflexie (îndoire) a uterului;
- prolapsul uterului;
- cistită interstițială;
- boli inflamatorii ale organelor pelvine;
- proces adeziv în pelvisul mic;
- fibroame uterine;
- endometrioza.
Cauzele anorganice pot provoca, de asemenea, dispareunie:
- o reacție alergică la prezervativ (la arome, lubrifianți, latex);
- dimensiunea greșită a prezervativului;
- mijloace de contracepție mecanică (purtarea unui inel vaginal, diafragmă, capac cervical, agenți spermicide, dispozitiv intrauterin);
- tehnica sexuală aleasă incorect (ritmul și profunzimea fricțiunilor, postura);
- comportament inadecvat al partenerului sexual (agresivitate, constrângere de a face sex, stimulare preliminară insuficientă);
- teama de sarcină nedorită sau infecție cu transmitere sexuală.
Motivele psihologice care duc la dezvoltarea dispareuniei sunt de obicei asociate cu nemulțumirea femeii față de relația actuală de partener sau cu experiența negativă anterioară a activității sexuale (viol, deflorare dură, inflamație a organelor genitale).
Semne
Durerea sau disconfortul cu dispareunia pot apărea în orice moment în timpul coitusului (preludiu, inserarea penisului în vagin, efectuarea fricțiunilor), precum și imediat după terminarea acestuia. Unele femei percep durerea ca plictisitoare, altele ca acute, iar altele ca arsuri, combinate cu mâncărime severă. Severitatea durerii poate varia foarte mult, variind de la disconfort ușor până la durere acută insuportabilă.
În majoritatea cazurilor, durerea are o localizare și o dependență clare de o poziție sexuală sau de o situație specifică. Durerile care se repetă în mod constant în timpul coitului formează teama unei femei de relațiile sexuale și o evită sub diferite pretexte.
În cazul dispareuniei la femei, nu există spasm al mușchilor vestibulului vaginului, care distinge această tulburare sexuală de vaginism.
Dispareunia poate apărea în timpul actului sexual cu un partener sau cu parteneri diferiți. Adesea este combinat cu anorgasmie, tulburări de excitare sexuală, scădere a dorinței sexuale.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza unor plângeri caracteristice. Pentru a identifica cauza tulburării și a diagnosticului diferențial cu alte boli, este necesar un examen ginecologic, sexologic, psihologic. Ca parte a unui examen ginecologic, se efectuează o ecografie a organelor pelvine, un frotiu al organelor genitale este examinat pentru oncocitologie, infecții.
Tratament
Terapia formei somatice a dispareuniei este efectuată de medici de profil adecvat (venereolog, urolog, ginecolog). Medicația (anestezice locale, terapie de substituție hormonală, sedative, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice) este prescrisă în funcție de factorul etiologic identificat.
Dacă este indicat, se efectuează tratamentul chirurgical al dispareuniei (îndepărtarea chistului glandei Bartholin, îndepărtarea verucilor, disecția himenului fibros, vaginoplastia, corectarea defectelor anatomice ale vaginului).
Când vaginul și uterul coboară, este selectat inelul uterin.
Obiectivele tratamentului pentru dispareunia psihogenă sunt:
- eliminarea anticipării disconfortului sau durerii;
- o schimbare de atitudine față de viitoarea coită;
- realizarea armoniei în relațiile de familie.
Terapia pentru dispareunia psihogenă este efectuată de un terapeut sexual sau neuropsihiatru folosind următoarele tehnici:
- psiho-corecția unui cuplu căsătorit;
- psihoterapie pereche și individuală;
- terapie sexuală;
- antrenament automat;
- terapie orientată spre corp;
- terapie hipno-sugestivă.
Sursa: positum.justclick.ru
Pacientul este învățat cum să relaxeze mușchii perineului și vaginului. Cuplului li se oferă sfaturi cu privire la alegerea corectă a tehnicii sexuale, utilizarea lubrifianților etc.
Eliminarea eficientă a semnelor de dispareunie psihogenă este posibilă numai dacă ambii parteneri sexuali sunt interesați de rezultate.
Posibile consecințe
Consecințele dispareuniei pe termen lung pot fi pierderea interesului pentru sexualitate, nevroză, depresie, divorț.
Prevenirea
Prevenirea dispareuniei include:
- examinarea medicală a ambilor parteneri înainte de căsătorie;
- corectarea în timp util a anomaliilor genitale detectate în timpul examinării (disecția aderențelor vaginale sau întinderea himenului rigid, efectuată sub anestezie locală);
- familiarizarea tinerilor care intră în căsătorie cu structura anatomică și fiziologia sistemului reproductiv, componentele fiziologice și psihologice ale actului sexual.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
