Diverticuloză intestinală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele de diverticuloză
- Simptomele diverticulozei intestinului
- Diagnosticul diverticulozei
- Tratamentul diverticulozei intestinale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea diverticulozei
Conceptul de „diverticuloză” reflectă prezența diverticulilor (din lat. Diverticulum - drum spre lateral), manifestările clinice ale bolii pot fi absente. Diversi factori duc la apariția diverticulilor, care se bazează pe slăbiciunea țesutului conjunctiv. În cazul formării de diverticuli multipli, se vorbește despre divertculoză. Boala diverticulară este o definiție mai largă aplicată diverticulozei și complicațiilor sale.
Sursa: gastrosapiens.ru
Cauze și factori de risc
Diverticuloză este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal în Europa și este în general caracteristică țărilor dezvoltate. În Africa rurală și vegetarieni, apare mai rar, deci patogeneza sa este de obicei asociată cu o lipsă de fibre vegetale în dietă. Probabilitatea de a dezvolta diverticuloză crește odată cu vârsta.
Principala parte a grupului de risc sunt persoanele cu vârsta de peste patruzeci de ani: la șaizeci de ani, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză și de la șaptezeci și cinci - la fiecare a doua persoană. Incidența acestei boli la femei și bărbați este aceeași.
De asemenea, formarea diverticulilor este facilitată de:
- obezitate;
- infecții intestinale transferate;
- flatulență;
- luând laxative.
Factori de risc:
- predispoziție ereditară;
- vârstă în vârstă;
- constipație frecventă;
- nutriție deficitară, deficit de fibre, exces de carne și produse din făină în dietă;
- încălcarea microcirculației sângelui în venele intestinale.
Formele de diverticuloză
Există trei forme clinice principale de diverticuloză:
- asimptomatic;
- diverticuloză cu manifestări clinice;
- complicat.
pentru că diverticulele intestinale pot fi congenitale sau dobândite, diverticuloza este împărțită în forme ereditare și dobândite. Cu slăbiciunea ereditară a țesutului conjunctiv, ei vorbesc despre natura sa înnăscută. În astfel de cazuri, diverticulii apar la o vârstă fragedă (5% din cazuri) și afectează în principal intestinul gros drept.
Forma dobândită a bolii se bazează pe o creștere a presiunii în intestin (ca urmare a flatulenței, constipației, tulburărilor peristaltismului), ceea ce duce la apariția zonelor (buzunare) cu presiune ridicată, care favorizează împingerea prin stratul muscular și submucos al mucoasei intestinale. Ca urmare a alimentației cu lipsă de alimente și fibre vegetale și cu predominanță de făină și produse din carne, începe constipația frecventă, funcția motorie a intestinului gros este afectată.
Sursa: pancreatit.info
Simptomele diverticulozei intestinului
În majoritatea cazurilor, diverticuloza este asimptomatică. Pacienții nu depun plângeri, iar manifestările bolii sunt de obicei detectate accidental în timpul examinării intestinelor la un examen dispensar sau în timpul examinării pentru o altă boală.
Mai târziu, odată cu dezvoltarea unei forme necomplicate, apar tulburări de scaun. Astfel de tulburări sunt însoțite de colici intestinale, senzație de plenitudine în abdomen, flatulență etc. În această fază, simptomele diverticulozei intestinului sunt dificil de distins de cele ale sindromului intestinului iritabil.
Forma necomplicată a bolii are următoarele manifestări:
- dureri abdominale spastice ascuțite sau dureroase recurente, fără semne de inflamație;
- creșterea formării gazelor;
- senzație de mișcări intestinale incomplete după mișcarea intestinului;
- durerea se agravează după ce ați mâncat și dispare după o mișcare a intestinului sau gaz.
În faza acută (diverticuloză complicată), durerea apare în fosa iliacă din stânga, iar semnele de inflamație acută cresc.
Cu o creștere a proceselor inflamatorii apar:
- diaree alternativă și constipație, scaune instabile;
- pierderea poftei de mâncare;
- greață, vărsături;
- durere ascuțită, intensă în cadranul inferior stâng al cavității abdominale;
- temperatura corporală crescută;
- prezența mucusului în fecale;
- tahicardie;
- fenomene peritoneale locale;
- o creștere a leucocitelor din sânge.
În viitor, atunci când are loc un proces inflamator local, poate apărea perforarea peretelui intestinal, în timp ce boala devine difuză de una locală.
Diagnosticul diverticulozei
Diagnosticul diverticulozei se bazează pe datele examinării inițiale, istoricul și rezultatele procedurilor de diagnostic care relevă diverticulii și prezența modificărilor funcționale în țesuturi:
- teste generale de sânge și urină;
- coprogramă;
- colonoscopie (sigmoidoscopie flexibilă);
- irigoscopie (examinarea cu raze X a intestinului cu un agent de contrast);
- Ultrasunete;
- Scanare CT;
- scintigrafie (scanare cu eritrocite etichetate cu tehneci).
În cursul irigoscopiei, progresul bariului este observat pe un monitor cu raze X, vizualizând proeminențe asemănătoare herniei de orice structură care iese dincolo de conturul exterior al intestinului. Irrigoscopia cu dublu contrast poate fi efectuată nu mai devreme de o lună și jumătate după ameliorarea diverticulitei acute.
Colonoscopia este prescrisă în cazurile în care este imposibil să se excludă în mod fiabil prezența carcinoamelor și a polipilor mici în zonele cu diverticuloză. Această metodă este aleasă și în cazurile în care pacientul prezintă sângerări rectale. Cu toate acestea, colonoscopia este dificil de realizat în prezența spasmului, care se observă cu o boală diverticulară extinsă, în acest caz, mișcarea instrumentului este dificilă la trecerea segmentului intestinului afectat de diverticuloză.
În cazuri complicate, CT și sonografia relevă o îngroșare a peretelui intestinal și abcese mari.
Tratamentul diverticulozei intestinale
În forma asimptomatică, tratamentul medicamentos al diverticulozei intestinale nu este prescris. Terapia constă în urmarea unei diete speciale și menținerea echilibrului apei, care ajută la eliminarea constipației și la normalizarea funcției intestinului.
Dieta pentru diverticuloză intestinală este partea principală a terapiei. Dieta zilnică ar trebui să fie compusă în conformitate cu mai multe reguli:
- dieta ar trebui să includă alimente bogate în fibre, legume și fructe (cu excepția cerealelor, algelor, conopidei);
- crește conținutul de produse lactate naturale fermentate în dietă;
- renunțați la felurile de mâncare prăjite, afumate, semifabricate, produse din făină;
- limitați utilizarea preparatelor din carne și a produselor care conțin grăsimi animale;
- renunță la leguminoase și ciuperci;
- folosiți ca laxativ prune uscate, caise uscate sau ceaiuri de plante.
În unele cazuri, pentru a normaliza digestia, este indicată administrarea de medicamente care reduc producția de gaze, enzime, procinetice și probiotice. Utilizarea laxativelor ar trebui să fie limitată. cresc presiunea din intestine.
În cazurile în care s-a produs totuși un proces inflamator la nivelul intestinului, dar nu s-au dezvoltat complicații grave, tratamentul se practică acasă, în conformitate cu repausul la pat. Pe lângă respectarea strictă a dietei și menținerea echilibrului apei, sunt prescrise medicamente care stimulează peristaltismul, preparatele enzimatice, antibioticele, antispastice (Mebeverin), analgezicele, laxativele și medicamentele care măresc volumul scaunului, de exemplu, coaja ispaghula.
În caz de diverticuloză complicată, pacientul este internat în spital, se efectuează teste diagnostice suplimentare, se prescrie terapia, inclusiv antibiotice (cefalosporine, amoxicilină cu acid clavulanic, metronidazol, gentamicină), administrare intravenoasă de soluții de sare și glucoză pentru detoxifiere și corectarea tulburărilor apă-electrolit.
În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se utilizează tratament conservator: riscul de perforație intestinală și dezvoltarea peritonitei este prea mare. În timpul operației chirurgicale, zona intestinului afectată de diverticuli este îndepărtată (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid cu impunerea unei anastomoze primare). Scopul intervenției chirurgicale și tehnica acesteia depind de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Pentru a reduce presiunea intraintestinală, astfel de operații sunt adesea combinate cu miotomia colonului.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al diverticulozei:
- prezența a două atacuri acute (pentru pacienții de peste patruzeci de ani - unul) cu eșecul tratamentului conservator;
- sângerări masive în cavitatea abdominală;
- dezvoltarea obstrucției intestinale;
- flegmon sau peritonită retroperitoneală;
- ruperea unui abces, fistule intestinale sau externe.
Posibile complicații și consecințe
Forma necomplicată de diverticuloză poate continua ani de zile fără a se face simțită, dar după un timp (la 10-20% dintre pacienți) se dezvoltă inflamație. Cu o creștere a proceselor inflamatorii, dezvoltarea bolilor grave este posibilă:
- perforare;
- abcese paracolice;
- obstructie intestinala;
- sângerări intestinale;
- acumularea de infiltrat inflamator;
- fistule interne și externe.
Odată cu perforația (perforația) diverticulului, se pot dezvolta complicații purulente periculoase: flegmon, peritonită, abcese.
Odată cu descoperirea unui diverticul abces într-o cavitate închisă, se dezvoltă peritonită, o fistulă internă sau externă. Când un diverticul este perforat în vezică, se formează o fistulă colovesicală. Fistulele se pot deschide în alte organe și se pot forma fistule intestin-cutanate. La pacienții cu fistule colovesicale, pneumaturia și infecțiile tractului urinar sunt uneori observate în absența plângerilor de tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal.
Uneori sângerarea apare din vasele care pătrund în gâtul diverticulului. O astfel de sângerare este adesea abundentă și se manifestă prin simptome generale ale pierderii de sânge și un amestec de sânge în scaun. De obicei, sângerarea abundentă se dezvoltă dintr-un diverticul solitar situat în colonul drept.
Peritonita difuză fecală asociată cu boala diverticulară se dezvoltă ca urmare a necrozei peretelui intestinal, ducând la scurgerea de mase purulente și fecale în cavitatea abdominală. Starea pacientului este caracterizată ca extrem de dificilă, cu manifestări acute de peritonită, șoc septic.
În zona în care diverticulita există de mult timp, apare adesea un proces de aderență, care poate duce la obstrucție intestinală. Hipertrofia musculară netedă, cicatricile din trecutele crize de diverticulită, modificările inflamatorii pot provoca obstrucția acută a colonului și închiderea completă a lumenului său.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, diverticuloza intestinală are un prognostic favorabil, rata de succes a terapiei conservatoare crește în cazul tratamentului cu primul episod al bolii și este de 70%, cu toate acestea, în unele situații, diverticuloza duce la apariția complicațiilor severe și a condițiilor care pun viața în pericol.
Prevenirea diverticulozei
Consumul unei diete bogate în fibre, consumul suficient de apă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea diverticulozei.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
