Sevraj
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Etapele delirium tremens
- Simptomele delirium tremens
- Tratament pentru delirium tremens
- Posibile complicații și consecințe ale delirium tremens
- Prognoza
- Prevenirea
Delirium tremens (delir alcoolic) este o psihoză acută care se dezvoltă pe fondul utilizării prelungite a băuturilor alcoolice și aparține grupului psihozelor metal-alcoolice. Se desfășoară cu conștiința afectată, halucinații sau iluzii tactile, auditive, vizuale.
Delirium tremens este o complicație a alcoolismului
Delirium tremens este cea mai frecvent observată psihoză alcoolică. În majoritatea cazurilor, apare mai întâi la pacienții care suferă de alcoolism în stadiul II sau III, adică nu mai devreme de 8-10 ani de la începerea consumului lor regulat de băuturi alcoolice.
În cazuri foarte rare, delirium tremens se dezvoltă la persoanele nealcoolice după un abuz semnificativ de alcool.
Spre deosebire de opinia răspândită în rândul oamenilor obișnuiți, semnele de delirium tremens nu sunt observate niciodată la persoanele aflate într-o stare de intoxicație alcoolică acută, dar se dezvoltă doar la câteva zile după sfârșitul brusc al binge.
Simptomele delirium tremens variază foarte mult. În unele cazuri, pacienții devin agresivi, iar în altele, dimpotrivă, binevoitori și dornici să efectueze acțiuni nobile în beneficiul celor dragi. Trecerea de la o afecțiune la alta poate avea loc rapid, astfel încât pacienții cu delirium tremens nu trebuie niciodată considerați siguri și lăsați fără asistență medicală.
Delirium tremens este o afecțiune care pune viața în pericol. Fără tratament adecvat, aproximativ 10% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor din organele interne, accidente sau sinucideri.
Cauze și factori de risc
Singurul motiv pentru dezvoltarea delirium tremens este abuzul de băuturi alcoolice care durează mulți ani. Factorii care cresc riscul de delir alcoolic sunt:
- utilizarea alcoolului de calitate slabă (produse farmaceutice și lichide tehnice care conțin alcool și surogatele acestuia);
- băuturi lungi de băut;
- exprimarea modificărilor patologice din partea organelor interne, în primul rând din partea ficatului;
- boli ale creierului și leziuni traumatice ale creierului în istorie.
Alcoolismul pe termen lung este singura cauză a delirium tremens.
Mecanismul patologic al dezvoltării delirium tremens nu este încă pe deplin înțeles. Se presupune că tulburările metabolice și intoxicația cronică pe termen lung a țesuturilor cerebrale joacă rolul principal în debutul psihozei acute.
Formele bolii
În funcție de caracteristicile cursului clinic, există mai multe forme de delirium tremens:
- Tipic sau clasic. Progresând, boala trece prin anumite etape, tabloul clinic se dezvoltă treptat.
- Lucid. Psihoza apare acut. Pacienții au un sentiment de frică și anxietate, o coordonare afectată a mișcărilor. Nu există halucinații și iluzii.
- Abortiv. Halucinațiile sunt fragmentate. Ideile delirante nu sunt pe deplin formate, fragmentare. Anxietatea este puternic exprimată.
- Profesional. Pacienții efectuează doar mișcări stereotipe, repetitive, asociate îmbrăcării, dezbrăcării, îndeplinirii sarcinilor profesionale, comportamentul este automatizat. Este însoțită de amnezie.
- Muzical. Este rezultatul versiunii profesionale a cursului delirium tremens. Pacientul are tulburări severe de conștiință, tulburări de mișcare și tulburări somatovegetative severe.
- Atipic. Tabloul clinic are multe în comun cu schizofrenia. Se dezvoltă la pacienții care au suferit anterior unul sau mai multe episoade de delirium tremens.
Etapele delirium tremens
În timpul delirium tremens clasic, există trei etape:
- Iniţială. Pacientul are tulburări de dispoziție. Starea psiho-emoțională se schimbă rapid și nemotivat, starea de spirit înălțată și veselă este înlocuită de anxietate și anxietate, iar după un timp pacientul cade din nou într-o stare anxioasă. Aceste schimbări de dispoziție, combinate cu mișcări active, expresii faciale și vorbire, creează impresia că sunt agitate, nervoase. Somn superficial, însoțit de vise înspăimântătoare și treziri dese. Pot apărea halucinații vizuale și auditive intermitente. Pacienții le spun celor din jur despre amintirile care le vin în minte, imagini vii.
- Halucinații hipnagogice. Este caracteristică apariția halucinațiilor în momentul adormirii. Somnul rămâne superficial, cu coșmaruri. La trezire, pacienții nu pot face distincție între realitate și somn. În timpul zilei sunt bântuite de halucinații vizuale.
- Insomnie. Odată cu trecerea bolii la acest stadiu, se dezvoltă tulburări de somn. Halucinațiile devin aproape constante și foarte strălucitoare. Pacienții „văd” monștri fantastici, animale mari sau mici. Se observă adesea halucinații tactile (senzație în cavitatea bucală a corpurilor străine mici, insecte care se târăsc peste corp etc.). Halucinațiile auditive se manifestă în voci amenințătoare sau de judecată.
Toate etapele delirium tremens se caracterizează prin halucinații
Simptomele delirium tremens
Forma clasică de delirium tremens începe să se dezvolte treptat. Cursul bolii este adesea continuu, dar la 10% dintre pacienți este de natură paroxistică: apar mai multe atacuri, separate prin intervale de lumină care durează mai puțin de 24 de ore. După un somn prelungit, delirium tremens se termină brusc. Mult mai rar, simptomele psihozei regresează treptat. Durata formei clasice de delirium tremens este de obicei de 2-8 zile. În aproximativ 5% din cazuri, boala are o evoluție prelungită.
În perioada prodromală, care începe din momentul sfârșitului brusc al excesului și durează până la apariția unei imagini clinice clare a bolii, pacienții au tulburări de somn (treziri frecvente de noapte și timpurii, coșmaruri, vise grele). Trezindu-se dimineața, observă o pierdere de forță și slăbiciune severă. Starea de spirit este coborâtă. În primele 48 de ore de la sfârșitul binge, pot apărea convulsii epileptiforme avortate. În unele cazuri, dezvoltarea delirium tremens este precedată de halucinații auditive pe termen scurt. Uneori, perioada prodromală este atât de slabă încât trece neobservată pentru pacientul însuși și pentru cei din jur.
Tulburări de somn, treziri frecvente noaptea - simptome de delirium tremens
La apogeul dezvoltării psihozei, în imaginația pacienților apar scene colorate cu animale fantastice sau reale, extratereștri, personaje de basm. Pacienții încetează să perceapă în mod adecvat spațiul și timpul din jurul lor, li se pare că fluxul de timp fie accelerează, fie încetinește, iar obiectele din jur sunt în mișcare constantă. Pacienții devin neliniștiți, caută să se ascundă sau să fugă, scutură „insectele” de pe haine, conduc dialoguri și dispute cu interlocutori invizibili.
Pacienții cu delirium tremens sunt caracterizați prin sugestibilitate crescută. Pot fi, de exemplu, convinși că aud muzică de la un radio oprit sau văd text pe o foaie de hârtie complet albă.
Starea pacienților se agravează noaptea, odată cu apariția zorilor, severitatea halucinațiilor scade și se formează un interval de lumină. De asemenea, se observă o scădere a halucinațiilor atunci când pacientul este implicat într-un dialog activ.
După ce pacientul reușește să adoarmă și să doarmă mult timp, simptomele delirium tremens încetează brusc. Mai rar, ieșirea din starea de psihoză acută are loc treptat.
După oprirea atacului, pacienții nu își amintesc sau își amintesc cu dificultate evenimente reale din viața lor care au avut loc în perioada bolii, dar în același timp își amintesc clar halucinațiile lor. Au modificări semnificative ale dispoziției, se dezvoltă astenie. Bărbații dezvoltă adesea un grad ușor de hipomanie, iar femeile - stări depresive.
Alte forme de delirium tremens sunt mult mai puțin frecvente decât delirium tremens clasic.
Cu forma profesională a delirium tremens, starea pacienților se agravează treptat. Au mișcări monotone în creștere și tulburări afective.
În tabloul clinic al exagerării delirium tremens, sunt prezente următoarele simptome:
- vorbire incoerentă;
- mișcări simple rudimentare (apucare, apucare);
- surditate a sunetelor inimii;
- tahicardie;
- respirație rapidă;
- fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale;
- hipertermie;
- transpirație excesivă;
- tremur sever;
- modificări ale tonusului muscular;
- încălcări ale coordonării mișcărilor.
Tratament pentru delirium tremens
Pacienții cu delirium tremens trebuie neapărat internați într-o clinică de psihiatrie sau de dependență de droguri. Li se administrează terapie de detoxifiere (plasmafereză, diureză forțată, administrare intravenoasă de soluții saline și glucoză), precum și corectarea funcțiilor vitale afectate. Se arată numirea preparatelor de potasiu, nootropicelor și vitaminelor.
Medicamentele psihotrope în tratamentul delirium tremens sunt ineficiente, prin urmare sunt utilizate extrem de rar și numai în prezența indicațiilor stricte (agitație psihomotorie, anxietate severă, insomnie prelungită). Medicamentele psihotrope sunt contraindicate în formele profesionale și exagerate ale bolii.
O persoană cu delirium tremens este internată într-o clinică de psihiatrie sau de tratament medicamentos
Posibile complicații și consecințe ale delirium tremens
Consecințele delirium tremens pot fi afectarea memoriei într-un grad sau altul, precum și formarea unui sindrom psihoorganic, afectarea severă a organelor interne. O stare de conștiință modificată, cu activitate fizică păstrată și uneori crescută, face ca pacientul cu delirium tremens să fie periculos atât pentru ceilalți, cât și pentru el însuși.
Prognoza
Prognosticul pentru delirium tremens este determinat de actualitatea inițierii terapiei, forma bolii. În majoritatea cazurilor, forma clasică de delirium tremens se încheie odată cu recuperarea. În cazul psihozei severe, riscul de deces crește. Semnele pronostic nefavorabile sunt:
- frecvența respiratorie peste 48 de respirații pe minut;
- incontinența urinei și a fecalelor;
- zvâcniri musculare;
- tulburări profunde ale conștiinței;
- pareza muschilor oculari;
- insuficiență cardiovasculară acută;
- pareze intestinale;
- o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile (peste 38 ° C).
După ce suferiți de delirium tremens, există un risc ridicat de re-dezvoltare a psihozei pe fondul abuzului continuu de alcool.
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării delirium tremens constă în tratamentul activ al alcoolismului, precum și în efectuarea unei ample lucrări sanitare și educaționale care vizează prevenirea formării dependenței de alcool în populație.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
