Diplopia
Caracteristicile generale ale bolii
Diplopia este o patologie oftalmică asociată cu vederea dublă. Obiectele care cad în câmpul vizual al unei persoane apar dublu ca urmare a abaterii axei unuia dintre ochi. Astfel de tulburări pot fi cauzate de o serie de motive de natură oftalmică, neurologică sau infecțioasă.
Cauzele diplopiei
Dezvoltarea diplopiei poate provoca o deplasare pe orbita globului ocular. Este adesea cauzată de leziuni oculare, de exemplu, prinzarea mușchilor oculari cauzată de o fractură a peretelui orbitei. Poziția anormală a globului ocular este cauzată și de hematoamele țesuturilor oculare.
O altă cauză posibilă a diplopiei este afectarea nervului oculomotor. Poate fi provocat de un anevrism al arterei carotide, tumori intracraniene sau meningită de etiologie tuberculoasă.
Cauzele diplopiei sunt și procesele infecțioase care au afectat trunchiul cerebral în rubeolă, parotită, difterie sau tetanos. Intoxicația severă cu alcool sau droguri poate provoca, de asemenea, diplopie.
Dublarea imaginilor sau diplopia sunt adesea observate pe un fundal de botulism, tirotoxicoză, scleroză multiplă sau atacuri isterice. Cauza diplopiei, ca unul dintre tipurile de complicații postoperatorii, poate fi manipularea ochilor în timpul tratamentului chirurgical al detașării retinei, strabismului sau cataractei.
Simptomele diplopiei
Principala plângere a pacienților cu diplopie este fantomele. În cele mai multe cazuri, viziunea dublă a obiectelor realității înconjurătoare apare atunci când vedeți cu doi ochi. Așa se manifestă diplopia binoculară. Viziunea dublă poate fi parțială și afișată numai într-o anumită zonă a câmpului vizual sau completă. Manifestarea diplopiei este, de asemenea, individuală, în funcție de distanța obiectelor în cauză. În unele cazuri, dublarea are loc numai atunci când privim atent situate sau, invers, exclusiv la obiecte îndepărtate.
Două imagini ale aceluiași obiect care apar cu diplopia au luminozitate și contrast diferite. Unul dintre ele este de obicei ușor decalat atât pe verticală, cât și pe orizontală și este situat la un anumit unghi față de a doua imagine.
Datorită diplopiei progresive, pacientul își pierde abilitățile de muncă. Poate fi dificil pentru el să facă treburile casnice, să conducă vehicule și, uneori, să se deplaseze. Pentru a restabili claritatea imaginii, o persoană cu diplopie binoculară trebuie să închidă unul dintre ochi. Pentru pacienții cu un alt tip de boală, diplopia monoculară, această măsură nu ajută.
Tipuri de diplopie
Diplopia binoculară este cea mai comună formă de vedere dublă. În diplopia binoculară, imaginea vizuală a ambilor ochi nu este proiectată în punctele corespunzătoare ale retinei. Axa vizuală se schimbă, iar un pacient cu diplopie binoculară vede o imagine dublată a obiectelor. Diplopia binoculară poate fi motoră, senzorială sau mixtă, permanentă sau temporară, neuroparalitică, orbitală, indusă de traume, strabogenă cu strabism etc.
Diplopia monoculară este o patologie mai rară a vederii duble. În acest caz, perturbările imaginii apar chiar și cu vederea cu un singur ochi. Proiecția imaginii simultan pe două puncte diferite ale retinei unui ochi duce la diplopie monoculară. Diplopia monoculară este cel mai adesea cauzată de subluxație sau opacitate parțială a cristalinului. Cauza diplopiei monoculare poate fi, de asemenea, iridializa (separarea irisului de corpul ciliar ca urmare a leziunii oculare) sau policoria (patologia congenitală a structurii irisului cu mai multe găuri).
Diagnosticul diplopiei
Diagnosticul primar al diplopiei se bazează pe plângerile pacientului cu privire la vederea dublă. Diagnosticul suplimentar al bolii continuă cu ajutorul unui test de control asupra vederii unei persoane a cărei privire este îndreptată către o sursă de lumină în mișcare.
Prin cartografierea coordonatelor imaginilor obținute, medicul este capabil să diagnosticheze care dintre mușchii ochiului este afectat. O metodă mai modernă pentru determinarea mușchiului extraocular deteriorat al ochiului este coordimetria utilizând un oftalmocordimetru OK.
Diagnosticul diplopiei implică, de asemenea, o evaluare obligatorie a stării poziției și mobilității pleoapelor utilizând testul de acoperire. În plus, se efectuează o examinare a conjunctivei globilor oculari, se verifică acuitatea vizuală, refracția și percepția culorii.
Tratamentul diplopiei
Tratamentul diplopiei de tip secundar de etiologie neurologică, infecțioasă sau oftalmică implică terapia bolii de bază.
Tratamentul diplopiei ca boală de bază se află sub jurisdicția unui neuropatolog sau neurochirurg. La tratamentul diplopiei de natură traumatică, intervine un chirurg oftalmolog, care efectuează rezecție sau chirurgie plastică a mușchilor oculari. În același timp, intervenția chirurgicală a mușchilor oculari este permisă, de regulă, la numai 6 luni de la accidentare.
Corecția optică a diplopiei se realizează cu ochelari prismatici. Sunt capabili să îmbunătățească semnificativ claritatea vederii pacientului. Corecția optimă în tratamentul diplopiei este de 6 dioptrii prismice per ochi.
În cazuri rare, pot fi purtate ochelari cu compensare prismatică mai mare. Prismele Fresnel pot avea o putere de până la 20 de dioptrii, însă, deja cu o compensare de 15 dioptrii, afectează acuitatea vizuală și creează efectul unui iris în jurul obiectelor vizibile.
Tratamentul funcțional al diplopiei constă în efectuarea de exerciții speciale conform lui Kashchenko pentru a restabili abilitățile de vedere binoculară și extinderea câmpului vizual, precum și exerciții pentru fuziunea obiectelor folosind sticlă roșie etc.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
