Abces paratonsillar
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele unui abces paratonsilar
- Diagnosticul abcesului paratonsilar
- Tratamentul abcesului paratonsilar
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Abcesul paratonsilar este o boală inflamatorie în care procesul patologic este localizat în țesutul peri-mendal. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii, precum și la adolescenți și tineri.
Abces paratonsilar - o complicație a inflamației la nivelul orofaringelui
Cauze și factori de risc
Abcesul paratonsilar apare pe fundalul unui proces inflamator în orofaringe (este adesea o complicație a anginei, mai rar se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor dentare și a altor boli).
Factorii de risc pentru dezvoltarea abcesului paratonsilar includ:
- leziuni în gât;
- scăderea imunității;
- tulburări metabolice;
- fumatul tutunului.
Fumatul de tutun este un factor de risc pentru dezvoltarea abcesului paratonsillar
Agenții infecțioși din abcesul paratonsilar sunt adesea stafilococi, streptococi din grupa A (pot fi implicați și tulpini nepatogene și / sau oportuniste), oarecum mai rar - hemofilici și E. coli, ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida etc.
Formele bolii
Boala poate fi unilaterală (mai des) sau bilaterală.
În funcție de localizarea procesului patologic, abcesul paratonsilar este împărțit după cum urmează:
- posterior (zona dintre arcada palatino-faringiană și glandă este afectată, există o mare probabilitate de trecere a inflamației la laringe);
- anterior (forma cea mai frecventă, procesul inflamator este localizat între polul superior al amigdalelor și arcada palatino-linguală, de multe ori se deschide independent);
- inferior (localizat la polul inferior al amigdalelor);
- extern (cea mai rară formă, procesul inflamator este localizat în afara amigdalelor, există posibilitatea unei descoperiri de puroi în țesuturile moi ale gâtului cu dezvoltarea ulterioară a complicațiilor grave).
Simptomele unui abces paratonsilar
Simptomele unui abces paratonsilar, de regulă, apar la 3-5 zile după o boală infecțioasă, în principal amigdalită.
De obicei, pacienții se plâng de dureri în gât severe, care sunt de obicei localizate pe o parte și pot radia la dinți sau ureche. Unul dintre semnele caracteristice ale bolii este trismul mușchilor masticatori, adică limitarea mișcării în articulația temporomandibulară - dificultate sau incapacitate de a deschide gura larg. În plus, pacienții pot simți prezența unui obiect străin în gât, ceea ce duce la dificultăți la înghițire și mâncare. Ganglionii limfatici de sub maxilar se măresc, făcând mișcările capului dureroase. Aceste simptome la pacienții cu abces paratonsilar sunt însoțite de slăbiciune generală, dureri de cap și o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile (39-40 ° C). Odată cu progresul procesului patologic, respirația devine dificilă, apare respirația scurtă, respirația urât mirositoare,vocea se schimbă adesea (devine nazală). Amigdalele pacientului pe partea afectată sunt hiperemice, edematoase.
Cu abces paratonsilar, pacienții se plâng de o durere în gât pe o parte, care radiază către ureche și dinți
În cazul deschiderii de sine a unui abces, apare o îmbunătățire spontană a bunăstării generale, simptomele generale și locale dispar de obicei în decurs de 5-6 zile. Cu toate acestea, boala este predispusă la recurență.
Diagnosticul abcesului paratonsilar
Diagnosticul abcesului paratonsilar se bazează pe datele obținute din colectarea plângerilor și anamnezei, precum și a faringoscopiei și a studiilor de laborator. La examinarea faringelui, se observă hiperemie, proeminență și infiltrare peste amigdală sau în alte părți ale arcadelor palatine. Arcul posterior al amigdalei este deplasat la linia mediană, mobilitatea palatului moale este de obicei limitată. Faringoscopia (mai ales la copii) poate fi dificilă din cauza trismului mușchilor masticatori.
O cultură bacteriologică a descărcării patologice este prescrisă cu determinarea sensibilității agentului infecțios la antibiotice.
În analiza generală a sângelui la pacienții cu abces paratonsilar, se observă leucocitoza (aproximativ 10-15 × 10 9 / l) cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Un număr total de sânge pentru abcesul paratonsilar arată leucocitoză și o creștere a VSH
Ecografia și rezonanța magnetică pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu amigdalită, difterie, scarlatină, erizipel al faringelui și neoplasme maligne.
Tratamentul abcesului paratonsilar
În funcție de gravitatea evoluției bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital otorinolaringologic.
În etapele inițiale, tratamentul abcesului paratonsilar este de obicei conservator. Sunt prescrise medicamente antibacteriene din grupul de cefalosporine sau macrolide.
Odată cu progresul procesului patologic, metodele conservatoare sunt insuficiente. În acest caz, cel mai eficient tratament este deschiderea chirurgicală a abcesului paratonsilar. Chirurgia se efectuează de obicei sub anestezie locală (anestezicul se aplică prin lubrifiere sau pulverizare), anestezia generală este utilizată la copii sau la pacienții anxioși. Chirurgia poate fi efectuată folosind următoarele metode:
- puncția unui abces paratonsilar cu îndepărtarea unui infiltrat purulent;
- deschiderea abcesului cu un bisturiu urmat de drenaj;
- abcesonsilectomie - îndepărtarea deschiderii abcesului paratonsilar prin îndepărtarea amigdalelor afectate.
În stadiile inițiale ale abcesului paratonsilar, pacientului i se prescrie antibioterapie
La deschiderea unui abces paratonsilar, se face o incizie în zona cu cea mai mare bombare. Dacă nu există un astfel de reper, incizia se face de obicei în zona în care există frecventă deschidere spontană a abcesului paratonsilar - la intersecția liniei care merge de-a lungul marginii inferioare a palatului moale din partea sănătoasă prin baza uvulei și a liniei verticale care urcă de la capătul inferior al arcului anterior partea afectată. Apoi, pensele Hartmann sunt introduse prin incizie pentru un drenaj mai bun al cavității abcesului.
Cu un abces paratonsilar de localizare externă, deschiderea poate fi dificilă, deschiderea spontană a unui astfel de abces nu apare de obicei, prin urmare, în acest caz, este indicată o stonsilectomie abcesă. În plus, indicațiile pentru stonsilectomia abcesului pot fi un istoric de reapariție a unui abces paratonsilar, nicio îmbunătățire a stării pacientului după deschiderea abcesului și îndepărtarea conținutului purulent și dezvoltarea unor complicații.
În plus față de tratamentul chirurgical al abcesului paratonsilar, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene, analgezice, antipiretice și decongestionante.
Tratamentul principal este completat de clătirea gâtului cu soluții antiseptice și decocturi de plante medicinale. În unele cazuri, cu abces paratonsillar, poate fi utilizată fizioterapia, în principal terapia UHF.
După externarea din spital, observația dispensarului este indicată pacienților cu abces paratonsilar.
Posibile complicații și consecințe
Odată cu dezvoltarea unui abces paratonsilar, există posibilitatea ca puroiul să pătrundă în țesuturile profunde ale gâtului cu dezvoltarea ulterioară a unui abces faringian, inflamație purulentă difuză a țesuturilor moi ale gâtului (flegmonul spațiului periofaringian), inflamația mediastinului (mediastinita), o scădere semnificativă sau închiderea completă a lumenului laringian necroza țesuturilor din apropiere, sepsis. Toate aceste condiții pun viața în pericol.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Recidivele apar la aproximativ 10-15% dintre pacienți, 90% dintre recăderi apar în decurs de un an.
Prevenirea
Pentru a preveni abcesul paratonsilar, se recomandă:
- tratament în timp util și adecvat al bolilor care pot duce la dezvoltarea abcesului paratonsilar, refuzul automedicației;
- întărirea imunității;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
