Artrita Degetelor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Conținutul articolului:

Cauze și factori de risc
Formulare
Etape
Simptomele artritei degetelor
Caracteristici ale cursului artritei degetelor la copii
Diagnostic
Tratamentul artritei degetelor
Posibile complicații și consecințe
Prognoza
Prevenirea

Artrita degetelor este una dintre cele mai frecvente forme de artrită periferică, în care articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene sunt inflamate. În primul rând, membrana sinovială interioară a articulației se inflamează, apoi procesul patologic se extinde la capsula articulară, cartilaj, tendoane, ligamente, mușchi și oase.

Artrita degetelor este un proces inflamator localizat în articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene

Cauze și factori de risc

Procesul inflamator primar se dezvoltă de obicei pe fondul infecției, al patologiei reumatice sau metabolice, mai rar pe baza unei leziuni sau a unei intervenții chirurgicale. În cazul poliartritei reumatoide, predispoziția ereditară joacă un rol important.

Artrita secundară a articulațiilor mici, de regulă, este o complicație a afecțiunilor alergice, atopice și autoimune, infecțioase comune sau a unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi guta, diabetul zaharat sau psoriazisul. În patogeneza artritei reactive, un rol principal îl joacă antecedentele de tuberculoză, dizenterie, hepatită, granulomatoză, gripă, rujeolă, oreion, scarlatină, amigdalită și amigdalită cronică, borrelioză, sindrom Reiter și boli cu transmitere sexuală. La copii, vaccinarea poate juca un rol de factor provocator.

Probabilitatea unui proces inflamator la nivelul articulațiilor degetelor crește odată cu microtrauma frecventă a structurilor articulare în timpul travaliului manual. Boala este frecventă în rândul croitorilor, croitorilor, cizmarilor, ceasornicarilor și bijutierilor.

Exacerbările artritei cronice ale degetelor pot fi provocate de hipotermie, umezeală sau schimbări ale vremii, vibrații, situații stresante și modificări ale stării hormonale a corpului. Deoarece fluctuațiile hormonale sunt mai frecvente la femei, incidența artritei degetelor în rândul acestora este de 3-5 ori mai mare decât la bărbați. Hipertensiunea arterială, bătrânețea, dieta slabă, obiceiurile proaste și bolile sistemului excretor cresc, de asemenea, probabilitatea de artrită.

Formulare

Artrita degetelor se caracterizează printr-o varietate de manifestări care influențează alegerea strategiilor terapeutice și a medicamentelor. În funcție de natura evoluției bolii, se disting forme acute și cronice de artrită, iar în cursul identificării principalilor factori etiologici, diferențiază artrita primară a degetelor ca formă nosologică independentă și artrita secundară a degetelor ca un simptom complex în clinica bolilor infecțioase, reumatice și metabolice concomitente. Trebuie remarcat faptul că artrita secundară a degetelor este mult mai frecventă decât o boală independentă.

Cu poliartrita degetelor, 4 sau mai multe articulații sunt implicate în procesul patologic

Pe baza numărului de articulații afectate, se disting poliartrita și oligoartrita degetelor: în primul caz, patru sau mai multe articulații mici sunt implicate în procesul inflamator, în al doilea - de la două la patru. Monoartrita este extrem de rară; dintre acestea, cea mai frecventă este rizartrita - inflamația primei articulații metacarpiene-carpiene.

Etape

Artrita degetelor este o boală rapid progresivă. În funcție de gradul de afectare a articulațiilor, se disting patru etape ale procesului patologic.

În absența simptomelor clinice, radiografiile mâinii prezintă semne timpurii de inflamație. Periodic există o ușoară rigiditate a mișcărilor.
Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, exsudatul se acumulează în capsula articulară, distrugând structurile articulare. În zona articulațiilor afectate apar umflături, umflături și roșeață; temperatura locală poate fi crescută, mișcarea degetelor este dificilă și însoțită de dureri severe și crepitus sever. Din cauza unei încălcări a aportului de sânge, pielea mâinii devine uscată, rece și subțire.
Distrugerea progresivă a articulațiilor duce la deformări severe ale degetelor și dureri severe constante la nivelul mâinilor; datorită mobilității limitate a mâinii, se observă atrofia musculară și contracturile tendinoase.
Anchiloza capetelor articulare ale oaselor se manifestă prin deformarea ireversibilă a articulațiilor și imobilizarea completă a degetelor, în urma căreia pacientul își pierde capacitatea de a efectua activități de zi cu zi elementare.

Stadiile artritei

Simptomele artritei degetelor

Tabloul clinic al artritei degetelor este foarte variabil și depinde de forma etiologică și de stadiul bolii. Stadiul incipient al poliartritei reumatoide se caracterizează prin rigiditate articulară dimineața și după repaus prelungit. În acest caz, există o senzație caracteristică de mănuși strânse care limitează mobilitatea mâinii. În unele cazuri, este posibil ca pacientul să nu aibă deloc plângeri, iar singurele manifestări ale bolii sunt semnele radiologice timpurii ale artritei degetelor:

îngroșarea și întărirea țesuturilor moi;
ușoară îngustare a fisurilor interarticulare individuale;
osteoporoza periarticulară;
iluminări chistice unice în țesutul osos;
rugozitate și eroziune pe capetele articulare ale oaselor.

Semne tipice de inflamație a articulațiilor degetelor, de regulă, sunt observate în stadiul II al bolii, începând cu apariția umflăturilor dureroase, eritemului și crepitusului în articulațiile afectate și îngustarea multiplă a fisurilor interarticulare, iluminarea țesutului osos și deformările marginale ale epifizelor oaselor se adaugă semnelor radiologice. Luxațiile, subluxațiile și anchilozele articulațiilor sunt detectate în principal în stadiile terminale ale bolii.

Mâini artritice

Localizarea procesului inflamator și natura deformărilor articulare au, de asemenea, o mare valoare diagnostică. În artrita reumatoidă, primele semne de inflamație implică a doua și a treia articulație metacarpofalangiană și a treia articulație interfalangiană proximală. Mai târziu, procesul patologic se extinde la articulațiile interfalangiene distale, apoi la structurile osteoarticulare ale încheieturii mâinii, precum și la procesul stiloid al ulnei. Deteriorarea articulațiilor este de obicei simetrică. În stadiile târzii ale bolii, se observă deformări caracteristice ale mâinii: curbura degetelor precum „boutonniere” sau „gât de lebădă”, deformări fusiforme ale mâinii și ulnare cauzate de luxații parțiale ale articulațiilor metacarpofalangiene.

În cazul artritei reactive și psoriazice, articulațiile sunt afectate asimetric. Forma psoriazică se caracterizează prin îngroșarea articulațiilor și degete în formă de cârnați. Rigiditatea matinală a mișcărilor, de regulă, nu este observată; în principal funcții limitate de flexie.

În forma reactivă a artritei, inflamația articulațiilor degetelor are loc pe fondul febrei, frisoanelor, cefaleei, conjunctivitei și simptomelor unei inflamații infecțioase a tractului urinar.

În cazul artritei gutoase, se afectează în principal articulația metacarpofalangiană a degetului mare, în zona căreia se formează noduli elastici de tuf subcutanat plini cu cristale de urat.

Caracteristici ale cursului artritei degetelor la copii

În copilărie, artrita infecțioasă și reactivă este diagnosticată mai des, dezvoltându-se cel mai adesea pe fondul infecției streptococice. Tabloul clinic al artritei degetelor la copii este mai pronunțat decât la adulți: durerea severă și deformările severe ale articulațiilor sunt însoțite de febră severă și intoxicație generală a corpului.

La copii, artrita degetelor se poate dezvolta pe fondul infecției streptococice

Artrita reumatoidă la copii se caracterizează printr-un curs persistent și un răspuns slab la terapie. Inflamația articulațiilor degetelor se dezvoltă de obicei pe fondul deteriorării articulațiilor mari și a organelor interne. Dacă nu este posibil să se detecteze factorul etiologic al inflamației articulațiilor degetelor la un copil, se pune un diagnostic de artrită idiopatică juvenilă.

Diagnostic

O imagine clinică vie a procesului inflamator la nivelul articulațiilor degetelor face posibilă diagnosticarea artritei cu un grad ridicat de încredere, cu toate acestea, pentru a clarifica forma etiologică și stadiul bolii, va fi necesară o serie de proceduri de diagnostic suplimentare.

În cursul colectării anamnezei, medicul atrage atenția asupra legăturii dintre manifestările artritei cu bolile infecțioase anterioare, patologiile metabolice și somatice, precum și cu influența factorilor dăunători. În timpul examinării fizice, dimensiunea, forma și temperatura articulațiilor, culoarea pielii, natura senzațiilor dureroase, testele funcționale, prezența manifestărilor extraarticulare etc. devin o sursă valoroasă de informații diagnostice. Uneori este necesar să consultați alți specialiști - un traumatolog ortoped, dermatolog și alergolog-imunolog. Identificarea modificărilor caracteristice ale articulațiilor degetelor necesită utilizarea unor tehnici instrumentale - radiografie, RMN și CT a mâinilor, ultrasunete ale articulațiilor mici.

Artrita degetelor pe radiografie

Diagnosticul de laborator joacă un rol critic în determinarea cauzei răspunsului inflamator. O hemoleucogramă completă relevă semnele unui proces inflamator. În cursul unui test de sânge biochimic, se determină nivelul acidului uric și sialic, care permite confirmarea sau excluderea diagnosticului de artrită gută. Ratele ridicate ale factorului reumatoid și ale proteinelor C reactive, fibrinogenului, seromucoidului, crioglobulinelor etc. indică patologia reumatoidă. În unele cazuri, este prezentat un studiu de laborator al punctatului lichid sinovial.

Tratamentul artritei degetelor

Strategia medicală pentru artrita degetelor se bazează pe o combinație de abordări patogenetice și simptomatice. În timpul fazei acute a bolii, obiectivul principal este eliminarea inflamației și a durerii. În stadiile incipiente, un curs de analgezice, relaxante musculare, antiinflamatoare nesteroidiene este de obicei suficient și, în unele cazuri, este posibil să se facă cu utilizarea externă a unguentelor care conțin blocante ale ciclooxigenazei-1 (COX-1), analgezice și vasodilatatoare. Pentru artrita infecțioasă și reactivă, antibioticele sunt incluse în regimul de tratament; în prezența unei componente alergice, antihistaminice și în artrita reumatoidă, imunosupresoare și imunomodulatoare.

Medicamentele antiinflamatoare sunt incluse în tratamentul artritei degetelor

În formele mai severe de artrită, poate fi necesară evacuarea exsudatului din cavitatea articulară, urmată de administrarea de corticosteroizi cu soluție de lidocaină 1% sau novocaină. Ameliorarea rapidă este adusă prin hemocorecție efectuată printr-o metodă extracorporală - crioafereză, leucocitafereză sau filtrare în cascadă a plasmei sanguine.

După obținerea remisiunii, strategia terapeutică se concentrează pe normalizarea trofismului și a metabolismului local în zona articulațiilor afectate, stimularea proceselor de regenerare în structurile articulare și restabilirea funcțiilor mâinii. Combinațiile adaptate individual de fizioterapie și terapie cu efort accelerează reabilitarea pacientului, ajutând la revenirea la un stil de viață activ cât mai curând posibil.

În tratamentul artritei degetelor, următoarele proceduri de fizioterapie dau un efect bun:

electroforeză și fonoforeză;
UHF;
magnetoterapie;
tratamentul cu curenți modulați sinusoidali;
terapie diadinamică;
aplicații de Dimexidum și bischofit;
balneoterapie;
masaj terapeutic al mâinilor;
băi de parafină și noroi pentru mâini.

În cazul unor deformări persistente ale articulațiilor, tratamentul conservator este ineficient. Pentru a preveni dizabilitatea pacientului, se recomandă artroplastia sau endoprotetica.

Regimul pentru artrita degetelor ajută la prelungirea remisiunii. În timpul exacerbărilor, este necesar să se abțină de la alimente proteice - produse din carne și leguminoase, precum și alimente sărate, prăjite, grase și picante, ciocolată, brioșe, ceai tare, cafea, cacao și băuturi alcoolice. După oprirea procesului inflamator, restricțiile alimentare devin mai mici - este suficient să se evite alcoolul și să se limiteze consumul de carne, carne afumată și mese grele bogate în grăsimi saturate și carbohidrați instant.

Cu artrita degetelor, sunt indicate exerciții terapeutice

Cu artrita gută, carnea roșie, măruntaia și carnea afumată sunt, de asemenea, puternic contraindicate. Este preferată o dietă lactată-vegetariană, cu excepția legumelor și fructelor care conțin solanină. Vinetele, roșiile, dovleacul, ceapa verde, măcrișul, rubarba și ardeiul iute ar trebui consumate cât mai puțin posibil.

Dieta pacientului trebuie să conțină alimente cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați, proteine ușor digerabile și vitamina C:

pește de mare gras (ton, sardine, somon);
hrișcă, fulgi de ovăz, orez și terci de mei;
păsări slabe;
lactate;
mere proaspete, caise și piersici;
citrice, kiwi și papaya;
nuci si seminte;
usturoi;
curcumă;
radacina de ghimbir.

Posibile complicații și consecințe

În artrita infecțioasă acută a degetelor, în absența unui tratament adecvat, crește riscul apariției complicațiilor purulente-septice care amenință viața pacientului. Un curs prelungit al bolii amenință cu rezultatul unei deformări ireversibile a articulațiilor degetelor, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Cele mai periculoase complicații ale artritei degetelor includ osteomielita, osteoliza și necroza osoasă, adesea urmată de sepsis generalizat.

De asemenea, au fost raportate efecte secundare severe ale utilizării pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene. La unii pacienți cărora li s-a administrat timp îndelungat inhibitori COX-1 sub formă injectabilă și orală, s-au observat cazuri de gastroduodenită, enterocolită și ulcer peptic din cauza iritației periodice a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal; nefropatiile au fost oarecum mai puțin frecvente.

Prognoza

Rezultatul artritei degetelor depinde de natura manifestărilor primare și a formei etiologice, de răspunsul la terapie, de vârsta pacientului la momentul apariției bolii, precum și de prezența și severitatea patologiilor concomitente. Diagnosticul precoce și tratamentul precoce cresc șansele de recuperare.

Prevenirea

Pentru a preveni artrita degetelor, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate în general și să se consulte un medic în timp util dacă apar semne de infecție, tulburări metabolice și alte patologii. Este deosebit de important să preveniți formarea focarelor cronice de infecție, să renunțați la alcool și să controlați nutriția. Moderarea alimentelor cu o cantitate suficientă de vitamine și minerale în dietă reduce probabilitatea de artrită și gută, în special, nu trebuie să abuzați de carnea grea și de alimentele grase. Un stil de viață activ, exercițiile fizice și întărirea pot îmbunătăți starea articulațiilor, cu toate acestea, ar trebui evitate leziunile și hipotermia mâinilor. Cu munca manuală frecventă, se recomandă să faceți o pauză la fiecare 2-3 ore și să efectuați exerciții cu degetele.

Videoclip YouTube legat de articol:

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!