Sângele în urină la femei: cauze ale patologiei
Conținutul articolului:
- De ce apare patologia?
- Dacă există sânge în urină - ce înseamnă?
- La ce doctor ar trebui să merg?
Cauzele sângelui în urina femeilor pot fi diferite boli și condiții patologice.
Sângele în urină (hematurie) este o afecțiune patologică în care numărul de globule roșii din urină depășește norma fiziologică.
În mod normal, nu există un amestec vizibil de sânge în urină și, cu microscopie, pot fi detectate eritrocite unice, care provin din organele genitale externe în cazul toaletei lor atente. Când, în timpul analizei urinei, se găsește sânge în ea, în 60% din cazuri, acest lucru indică un proces patologic în orice parte a sistemului urinar.
Cauza sângelui în urină la femei este de obicei o patologie urologică în care sunt afectați rinichii, vezica și / sau tractul urinar. În plus, sângele din urină apare în patologiile ginecologice sau în bolile care sunt însoțite de o activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui (hipercoagulare).
Când urina este colorată cu sânge, se numește hematurie brută.
Dacă sângele din urină este detectat numai în timpul cercetărilor de laborator, iar culoarea urinei este normală, această afecțiune se numește microhematurie. Dacă urina își schimbă culoarea, devenind colorată cu sânge secretat și devine tulbure, vorbim despre hematurie brută.
De ce apare patologia?
Motivele apariției sângelui în urină sunt mai des următoarele boli și condiții patologice:
- cistita;
- uretrita;
- boala urolitiaza;
- glomerulonefrita;
- endometrioză (vezica urinară sau alte organe ale sistemului urinar);
- neoplasme ale sistemului urinar;
- infecții cu transmitere sexuală;
- hematurie idiopatică a sarcinii;
- leziuni renale;
- deteriorarea uretrei în timpul procedurilor medicale (cistoscopie, cateterism etc.);
- corp străin în tractul urinar;
- administrarea anumitor medicamente (anticoagulante, contraceptive orale combinate).
Apariția unui amestec de sânge în urină la sfârșitul procesului de urinare indică de obicei că sursa sângerării este vezica urinară.
Dacă sângele este eliberat din uretra în afara procesului de urinare, aceasta indică o vătămare a pereților uretrei.
Colorarea urinei într-o culoare roșiatică poate apărea și în absența unui proces patologic (și fără amestec de sânge în urină) în cazul utilizării anumitor medicamente (unele medicamente antibacteriene, antiinflamatoare nesteroidiene) și a utilizării anumitor alimente (sfeclă, coloranți alimentari). Această afecțiune nu este hematurie.
Dacă există sânge în urină - ce înseamnă?
Una dintre cele mai frecvente cauze este cistita. Aceasta este o inflamație a vezicii urinare care poate fi acută sau cronică. În plus față de amestecul de sânge în urină, pacienții cu cistită se plâng de obicei de dorința frecventă (inclusiv falsă) de a urina, durerea și durerea în timpul urinării, precum și durerea periodică sau persistentă în abdomenul inferior.
Cistita la femei se poate dezvolta datorită procesului inflamator din alte părți ale sistemului urinar, patologiilor ginecologice, hipotermiei, nerespectării regulilor de igienă personală, slăbirii sistemului imunitar, stresului frecvent, alimentației slabe și, de asemenea, după deflorarea dură.
Hematurie cauzată de boli inflamatorii ale tractului urinar inferior, însoțite de urinare dureroasă
Uretrita este, de asemenea, o cauză frecventă a sângelui în urină. Patologia este o inflamație a peretelui uretrei, care este cauzată de agenți infecțioși. Uretrita este acută și cronică. Principalele sale caracteristici includ durerea la urinare, descărcarea mucopurulentă din uretra. Amestecul de sânge cu uretrita, de regulă, se găsește în toate porțiunile de urină. Boala se dezvoltă pe fondul îngustării lumenului uretrei, a urolitiazei sau a rănirii pereților uretrei în timpul procedurilor medicale.
Endometrioza sistemului urinar începe de obicei în uter și anexe, mai rar în organele genitale externe. În 90% din cazuri, se diagnostichează endometrioza vezicii urinare. În mucoasa vezicii urinare apare o formațiune asemănătoare tumorii, care este morfologic similară cu membrana mucoasă internă a uterului (endometru), care este respinsă în timpul menstruației. Pacienții cu endometrioză a sistemului urinar în timpul menstruației pot prezenta dureri în vezică și tulburări urinare cu apariția sângelui în urină.
În cazul endometriozei tractului urinar, se constată compresia ureterului și deficiența de ieșire a urinei. În același timp, crește presiunea din interiorul bazinului renal și apare hematuria de tip ciclic.
Dacă urina devine maronie (culoarea pantelor de carne), aceasta poate indica dezvoltarea glomerulonefritei. Apariția sângelui este însoțită de o scădere a cantității de urină (oliguria), o creștere a tensiunii arteriale și edem. Prezența durerii în articulații pe fondul acestor simptome face posibilă suspectarea lupusului eritematos sistemic, care însoțește afectarea rinichilor. Dispariția macrohematuriei la astfel de pacienți indică realizarea remisiunii, dar microhematuria poate persista mult timp.
Microhematuria se referă la semnele nefropatiilor tubulointerstitiale, în timp ce sângele din urină poate fi determinat mult timp izolat sau în combinație cu o scădere a greutății specifice a urinei.
Cauzele frecvente ale hematuriei extrarenale includ formarea pietrei și mișcarea pietrei prin uretere, vezică sau uretra, care este însoțită de dureri severe.
O complicație a urolitiazei poate fi un abces renal, care este însoțit și de apariția sângelui în urină. În plus, temperatura corpului crește, apar dureri de cap, frisoane, tahicardie, iar starea generală de sănătate se agravează brusc. În regiunea lombară, apare durere intensă, pacientul suferă atunci când atinge proiecția rinichiului afectat (simptomul lui Pasternatsky).
Într-un proces infecțios în tractul genito-urinar, sursa sângerării este de obicei capilarele pereților inflamați ai pelvisului renal și gura ureterelor. În acest caz, pacienții pot avea atât hematurie micro, cât și hematurie brută. În timpul testelor de laborator, agenții infecțioși se găsesc în urină care provoacă inflamații infecțioase.
Sângele detectat în urina femeilor fără durere sau alte semne clinice este un motiv pentru asistență medicală imediată, deoarece poate indica un proces tumoral în rinichi sau vezică. Cauza imediată în acest caz este afectarea peretelui vaselor de sânge de către tumoră. La pacienții vârstnici cu microhematurie, cancerul renal și alte neoplasme ale sistemului urinar sunt excluse în primul rând.
Combinația de hematurie cu surditate și antecedente de boli de rinichi poate indica în favoarea sindromului Alport (nefrită ereditară, însoțită de surditate și deteriorarea analizorului ocular).
Femeile însărcinate nu au în mod normal sânge în urină. Cu toate acestea, se întâmplă că hematuria se găsește în probele de urină, de regulă, nu este însoțită de alte manifestări patologice. Motivele dezvoltării hematuriei la femeile gravide nu sunt complet clare, prin urmare se numește idiopatică.
Se presupune că, în stadiile incipiente ale sarcinii, sângele în urină apare din cauza modificărilor hormonale; în viitor, hematuria poate fi cauzată de afectarea alimentării cu sânge a rinichilor, stoarcerea sistemului urinar de către fătul în creștere și creșterea presiunii intraabdominale.
Hematuria femeilor însărcinate nu este o afecțiune inofensivă, poate duce la hipoxie fetală, insuficiență placentară, întreruperea prematură a sarcinii, complicații la naștere. În plus, astfel de pacienți prezintă un risc crescut de sângerare uterină în perioada postpartum.
Cauza apariției sângelui în urina femeilor însărcinate este adesea imposibil de detectat, cu toate acestea, această afecțiune necesită îngrijire medicală atentă
Motivul apariției sângelui în urină poate fi hipotermia sau supraîncălzirea corpului, efortul fizic excesiv, în timp ce vorbim despre hematurie funcțională. Deci, microhematuria se poate dezvolta după mers pe jos prelungit sau alergare pe distanțe lungi. Hematuria brută la persoanele sănătoase nu este detectată.
Culoarea urinei cu hematurie brută variază de la stacojiu la maro. Acesta este întotdeauna un semn grav care poate indica o neoplasmă a parenchimului rinichiului, pelvisului, vezicii urinare, precum și a tuberculozei renale, ulcerelor vezicii urinare, a unor boli parazitare (schistosomiaza etc.).
Cu hematurie brută, cheagurile de sânge pot fi găsite în urină, a căror formă depinde de localizarea procesului patologic. Deci, cheagurile subțiri răsucite, asemănătoare cu viermii, pot indica o neoplasmă a rinichiului și cheaguri fără formă - o tumoare a vezicii urinare.
La ce doctor ar trebui să merg?
Apariția sângelui în urină servește întotdeauna drept motiv pentru îngrijirea medicală imediată. Auto-medicarea hematuriei este inacceptabilă, precum și întârzierea, deoarece poate avea cele mai negative consecințe asupra sănătății. Hematuria trebuie adresată unui urolog sau nefrolog, care va prescrie un examen și apoi un tratament, în funcție de rezultatele obținute. În plus, poate fi necesar să consultați un ginecolog, venerolog, endocrinolog, chirurg.
Pentru a face un diagnostic, se efectuează o examinare, inclusiv metode fizice, instrumentale și de laborator.
Cercetarea de laborator, în primul rând, constă în efectuarea unei analize generale a urinei cu microscopie sedimentară. Analizele suplimentare vizează identificarea unui proces infecțios, oncologic sau de altă natură patologic în organism. Diagnosticul de laborator face posibilă confirmarea sau respingerea originii renale a hematuriei.
Metodele hardware includ cisto- și ureteroscopie, ultrasunete ale sistemului urinar, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, urografie intravenoasă etc.
Dacă sângele din urină este combinat cu proteinurie severă și / sau deteriorarea funcției renale, poate fi necesară o biopsie renală.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
