Pneumonie virală: simptome, cauze, tratament
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării patologiei
- Simptomele pneumoniei virale
- Diagnostic
- Tratamentul și prevenirea pneumoniei virale
- Complicațiile pneumoniei
- Video
Pneumonia virală este o infecție a căilor respiratorii inferioare. Boala este acută, se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, sindrom de intoxicație, tuse umedă, dureri pleurale, insuficiență respiratorie.
Cel mai frecvent agent cauzal al bolii este virusul gripal
Această formă de pneumonie apare de obicei în timpul unei epidemii de infecții virale. Un risc ridicat este observat la persoanele cu boli pulmonare obstructive cronice, insuficiență cardiacă. Principala manifestare clinică nepulmonară a patologiei este miocardita.
La diagnosticarea pneumoniei, a datelor fizice, de laborator și radiologice, se ia în considerare relația dintre pneumonie și infecția virală. Terapia se bazează pe utilizarea agenților antivirali și simptomatici.
Mortalitatea prin pneumonie virală primară în timpul pandemiei 1957–1958. a ajuns la 80%. Examenul morfologic post-mortem a evidențiat semne de bronșită, traheită, bronșiolită și pierderea celulelor epiteliale ciliate normale ale căilor respiratorii.
Motivele dezvoltării patologiei
În 5-15% din toate cazurile de pneumonie dobândită în comunitate, cauzele sunt infecțiile virale, al căror loc principal este virusul gripal. Perioada de incubație poate varia de la câteva ore la trei zile, cu o medie de 1-2 zile. Durata sa depinde de diverși factori - numărul de particule virale care au intrat în organism, starea de imunitate, tipul de virus etc.
Alți posibili agenți cauzali ai pneumoniei: virusul parainfluenza, enterovirusurile, adenovirusurile, virusul sincițial respirator etc.
Cu gripa, în prezent se obișnuiește să distingem trei forme de pneumonie:
- viral primar;
- virale și bacteriene;
- bacterian secundar.
Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de virus și de numărul de particule virale care au pătruns în organism.
Adesea forma virală a pneumoniei apare în echipe care interacționează strâns (pneumonie dobândită în comunitate). O caracteristică este că boala se dezvoltă la indivizi sănătoși anterior, fără patologie de fond. De obicei, infecția apare în sezonul de iarnă, pneumonia poate fi cauzată de virusul gripal A, un virus sincițial respirator.
Factorii predispozanți joacă un rol important în dezvoltarea pneumoniei. Acestea includ:
- vârsta peste 60 de ani: pericolul este asociat cu inhibarea reflexului tusei, modificări ale florei microbiene, afectarea clearance-ului mucociliar, precum și prezența bolilor concomitente;
- hipotermie: acest factor nu trebuie subestimat, deoarece creșterea incidenței pneumoniei are loc iarna;
- fumatul: atunci când se fumează până la 15-20 de țigări pe zi, există o încălcare a clearance-ului mucociliar, o creștere a chimiotaxiei neutrofilelor și macrofagelor, activarea acestora, distrugerea țesutului elastic, o scădere a eficacității protecției mecanice.
De asemenea, următoarele boli / condiții predispun la dezvoltarea pneumoniei: leziuni cerebrale, anestezie, convulsii epileptice, tulburări de conștiență, supradozaj de medicamente și hipnotice, intoxicație cu alcool.
Simptomele pneumoniei virale
O proporție semnificativă a pneumoniei fatale nu este o infecție bacteriană concomitentă, ci direct invazia și reproducerea virusului în plămâni.
Grupul de risc pentru pneumonia gripală primară include pacienții cu imunodeficiențe, boli cardiovasculare intercurente, copii și femei însărcinate.
Manifestările patologiei în stadiul inițial sunt tipice pentru gripă, cu toate acestea, deja în intervalul de 12–36 ore există o creștere a dificultății de respirație, care în majoritatea cazurilor este însoțită de o tuse cu dungi de sânge și o cantitate mică de spută. Simptomele pneumoniei virale, cum ar fi durerea pleurală și hemoptizia masivă, sunt mai puțin frecvente.
În momentul spitalizării unui adult sau a unui copil, insuficiența respiratorie, tahicardia, tahipneea, cianoza sunt de obicei pronunțate.
Pe măsură ce boala progresează, imaginea auscultatorie se schimbă. În etapele inițiale, se aude crepitus, raluri inspiratoare și, uneori, raze șuierătoare uscate sunt observate în părțile inferioare ale plămânilor. În viitor, respirația devine slăbită, respirația șuierătoare se răspândește în toate părțile plămânilor.
Când boala ajunge la stadiul terminal, respirația și respirația șuierătoare nu sunt practic auzite, în timp ce tahipneea este semnificativă. Uneori, agitația și dispneea sunt atât de severe încât pacientul nu poate tolera o mască de oxigen.
În unele cazuri, evoluția patologiei poate fi însoțită de complicații precum insuficiența renală acută și sindromul de coagulare intravascular diseminat.
În pneumonia virală și bacteriană, intervalul dintre debutul primelor simptome respiratorii și semnele de implicare a parenchimului pulmonar în procesul inflamator este mai lung și poate dura până la 4 zile. În acest moment, este posibilă chiar și o ușoară îmbunătățire a stării pacientului.
Cel mai adesea, această formă de patologie se caracterizează printr-o tuse productivă cu spută sângeroasă sau purulentă, frisoane severe și dureri pleurale.
În momentul internării, de obicei se manifestă în mod clar semne de insuficiență respiratorie severă: tahipnee, dispnee dureroasă, cianoză. Atunci când efectuați un examen fizic, apare o imagine diversă.
În majoritatea cazurilor, există semne de consolidare locală cu implicarea unui lob sau a mai multor lobi ai plămânilor în proces. Tabloul clinic este completat de semne de implicare masivă a parenchimului pulmonar în inflamație, care se manifestă sub forma unor raluri difuzoare inspiratoare uscate difuze și răsunătoare fluiere inspiratorii și expiratorii. Uneori, există doar fluiere uscate și fluierate pe fundalul absenței semnelor de consolidare.
Imaginea cu raze X a plămânilor este o opacificare infiltrativă difuză, similară cu cea din pneumonia gripală primară, sau o combinație de infiltrate difuze cu focare de consolidare focală.
Diagnostic
În forma virală a pneumoniei, simptomele fizice și radiologice sunt slabe. Boala nu este adesea recunoscută, chiar și la pacienții cu un curs prelungit de infecții virale respiratorii acute, împotriva cărora există semne de obstrucție bronșică, prin urmare, diagnosticul este adesea pus: efectele reziduale ale unei infecții virale respiratorii acute.
O radiografie toracică este efectuată pentru a clarifica diagnosticul
Atunci când diagnostichează pneumonia ca formă nosologică, medicul efectuează un diagnostic diferențial cu o serie de boli care se manifestă cu simptome similare, care diferă prin esența lor și necesită alte metode de tratament.
Principalele metode de verificare a agenților patogeni ai pneumoniei sunt:
- examinarea microbiologică a spălării bronșice, sputei, spălării bronhoalveolare de revărsat pleural;
- test de sânge microbiologic, inclusiv o evaluare cantitativă a conținutului de microflora;
- metodă imunofluorescentă pentru detectarea componentelor virale.
Studiile de laborator efectuate la majoritatea pacienților au relevat leucocitoza din sângele periferic (până la 20 mii / ml), care este asociată cu o creștere a conținutului de neutrofile mature și a formelor de înjunghiere. Principalele elemente celulare din spută sunt celulele mononucleare. Disocierea existentă între compoziția citologică a sângelui periferic și a sputei este dovada în favoarea pneumoniei virale primare și nu a infecției bacteriene secundare.
Radiografia toracică relevă opacități infiltrative bilaterale confluente care diverg de la rădăcinile plămânilor (similar cu imaginea edemului pulmonar cardiogen). De asemenea, poate exista un ușor revărsat interlobar sau pleural.
Tratamentul și prevenirea pneumoniei virale
În prezent, nu există o terapie eficientă pentru pneumonia gripală primară. Utilizarea antibioticelor este ineficientă, cu excepția cazurilor de infecție bacteriană.
Medicamentele prescrise pentru tratamentul pneumoniei cu etiologie virală depind de agentul patogen:
- virus gripal: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
- virusul gripal și herpes: Aciclovir;
- citomegalovirus: Ganciclovir.
Trebuie avut în vedere faptul că se recomandă utilizarea inhibitorilor neuraminidazei - Zanamivir și Oseltamivir, precum și alte medicamente antivirale, numai în primele 24-48 de ore de la apariția simptomelor.
Adesea, medicamentul antiviral Amantadine este prescris pentru terapie, dar nu există date convingătoare despre beneficiile sale pentru pneumonie. Acțiunea agentului vizează prevenirea pătrunderii virusurilor gripale A în celule, prin urmare, are în principal o valoare preventivă.
La 70% dintre pacienții expuși la virusul gripal A Amantadina poate preveni manifestările clinice ale gripei. La pacienții cu gripă A cu simptome respiratorii ușoare, această terapie promovează recuperarea mai rapidă a funcției pulmonare. Acest medicament este eficient atunci când a început în primele 48 de ore de la debutul bolii.
Terapia cu antibiotice este indicată numai cu o natură mixtă a pneumoniei sau în cazurile de apariție a complicațiilor purulente.
Pentru a facilita descărcarea sputei, se efectuează inhalări medicinale
Ca tratament simptomatic, pot fi prescrise medicamente antipiretice, expectorante. Pentru a facilita evacuarea sputei, se efectuează masaje de drenaj, inhalări medicinale.
Complicațiile pneumoniei
Consecințele pneumoniei virale și virale-bacteriene pot fi împărțite în pulmonare și extrapulmonare.
Complicații pulmonare:
- insuficiență respiratorie acută (sindrom de detresă);
- empiemul pleurei;
- pleurezie parapneumonică;
- gangrena și abcesul pulmonar;
- sindrom bronho-obstructiv;
- distrugerea multiplă a plămânilor.
Complicații extrapulmonare:
- miocardită nespecifică, endocardită, pericardită;
- șoc toxic infecțios;
- cor pulmonale acute;
- septicemie;
- anemie;
- meningită, meningoencefalită;
- Sindrom DIC;
- psihoză (de obicei în cazul bolilor severe, în special la pacienții vârstnici).
Este important să utilizați echipament de protecție individuală în echipe care cooperează strâns în timpul unei epidemii de gripă
Este important să rețineți că epidemiile de gripă apar aproape în fiecare an, în principal iarna. Prin urmare, un rol important îl are prevenirea dezvoltării pneumoniei, inclusiv respectarea regulilor de igienă personală, întărire și stil de viață activ și sănătos. Într-o perioadă nefavorabilă din punct de vedere epidemiologic, trebuie utilizat echipament de protecție individuală.
Având în vedere specificul dezvoltării bolii și posibilitatea apariției unor complicații grave, dacă apar simptome de pneumonie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
