Meningita virală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele meningitei virale
- Caracteristicile cursului meningitei virale la copii
- Caracteristicile cursului meningitei virale la vârstnici
- Diagnostic
- Tratamentul meningitei virale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Meningita virală este o boală inflamatorie a meningelor, în care virușii acționează ca un agent infecțios. Membranele creierului se inflamează mai des.
Meningite infectate cu meningită virală
Creierul și măduva spinării au trei membrane: dură, arahnoidă și moale. Dura mater este o structură dură a țesutului conjunctiv situat cel mai aproape de craniu (creier) sau coloană vertebrală (măduva spinării). Alături - arahnoid (arahnoid), este separat de pia mater de spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care umple 120-140 ml de lichid cefalorahidian. Spațiul subarahnoidian conține vase de sânge, precum și rădăcinile nervilor spinali. Pia mater este compusă din țesut conjunctiv slab și aderă strâns la suprafața creierului. În grosimea pieței sunt vasele de sânge care hrănesc creierul.
Procesul inflamator seros, caracteristic meningitei virale, este însoțit de formarea de efuzie seroasă, adică lichidă care pătrunde în meningite, ceea ce duce la îngroșarea lor. Edemul meningelor creierului provoacă o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, cu o creștere suplimentară a presiunii intracraniene. Rădăcinile nervilor cranieni și spinali, ale vaselor de sânge ale creierului etc. pot fi implicate în procesul patologic.
Cel mai adesea, meningita virală este înregistrată la copii, adolescenți și tineri, precum și la pacienții vârstnici, mai ales dacă au stări de imunodeficiență și boli cronice. Meningita virală se caracterizează prin sezonalitate, care este determinată de tipul de virus. Unul dintre vârfurile de incidență apare vara, al doilea, cauzat de virusul oreionului, apare iarna și primăvara devreme.
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai meningitei virale sunt de obicei enterovirusuri (virusuri Coxsackie tip A și B, virusuri ECHO), arenavirusuri, citomegalovirusuri, virus Epstein-Barr, paramixovirusuri, virusuri gripale. La 75-80% dintre pacienți, infecția cu enterovirus devine cauza meningitei virale. În plus, HIV poate provoca meningită virală.
Enterovirusurile sunt adesea agenții cauzali ai meningitei virale
Agentul infecțios intră în corpul uman prin picături aeriene sau pe cale fecal-orală și în meningi - cu flux de sânge (cale hematogenă), limfatic (limfogen) sau perineural.
Formele bolii
Prin natura procesului inflamator, toate meningitele sunt clasificate în:
- seros - lichidul cefalorahidian este transparent, conține un număr mare de limfocite (acest tip include meningita virală);
- purulent - lichidul cefalorahidian este vâscos, tulbure, conține un număr mare de neutrofile (atunci când se atașează o infecție bacteriană, meningita virală poate căpăta un caracter purulent).
În funcție de etiologie, meningita se împarte în:
- viral;
- bacterian;
- micotic;
- protozoar.
În funcție de patogenie:
- primar - inflamația primară s-a dezvoltat la nivelul meningelor;
- secundar - dezvoltat ca o complicație a procesului inflamator, localizat inițial în altă parte.
Prin prevalența procesului patologic:
- generalizat;
- limitat.
În funcție de rata bolii, meningita are următoarele forme:
- fulgerător;
- ascuțit;
- subacut;
- cronic.
În funcție de gravitate, boala poate fi ușoară, moderată, severă sau extrem de severă.
Simptomele meningitei virale
Perioada de incubație pentru meningita virală este de obicei de 2–4 zile. Boala începe de obicei acut sau subacut. Temperatura corpului crește - la început până la subfebrilă, mai târziu la un număr mare, există dureri de cap, greață, vărsături, tensiune musculară a gâtului. Durerea de cap este intensă, izbucnitoare, chinuitoare, agravată de mișcările capului, sunete puternice, lumină strălucitoare, nu eliminată de analgezicele convenționale. Greața și vărsăturile nu sunt asociate cu consumul de alimente, dar cu dureri de cap crescute, pot apărea la schimbarea poziției corpului. Alături de febră, există și alte semne de intoxicație, care, totuși, nu sunt de obicei foarte pronunțate: durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree. Pacienții se plâng adesea de somnolență și somnolență. În unele cazuri, dimpotrivă,există anxietate și agitație a pacientului. Tulburări mai severe, cum ar fi confuzie, comă, stupoare, nu sunt tipice pentru meningita virală și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Nu s-au observat modificări ale sângelui periferic.
Simptome specifice meningitei, inclusiv virale
În primele zile ale bolii, apar simptome meningeale:
- cefalee severă, slab supravegheată sau neasigurată de medicamentele analgezice;
- vărsături repetate, neasociate cu aportul alimentar;
- mușchii rigizi ai gâtului;
- simptome pozitive ale lui Kernig și Brudzinsky;
- fotofobie;
- sensibilitate crescută la sunete.
Pot apărea scurgeri nazale lichide, tuse, dureri în gât și dureri abdominale.
La debutul bolii, se observă de obicei o creștere a reflexelor tendinoase, dar odată cu progresul procesului patologic, acestea scad sau dispar cu totul.
Alte simptome ale meningitei virale includ: sensibilitate crescută a pielii (hiperestezie), sensibilitate crescută la stimuli, sindrom hipertensiv. De asemenea, la pacienții cu meningită virală, există o creștere a respirației, o încălcare a ritmului respirator, o modificare a ritmului cardiac (la începutul bolii - tahicardie, ulterior se dezvoltă bradicardie). Percuția craniului este dureroasă.
Temperatura corpului, de regulă, revine la normal în 3-5 zile. În unele cazuri, se observă un alt val de febră.
În structura generală a meningitei virale, se remarcă o formă care se dezvoltă pe fundalul oreionului (în aproximativ 0,1% din cazuri). În acest caz, sindromul neurologic se manifestă la 3–6 zile de la debutul bolii. Acest tip de meningită virală este adesea severă și are o mare probabilitate de afectare a nervului auditiv, pancreasului și gonadelor, precum și dezvoltarea polineuropatiei.
Într-un curs sever al bolii, pacienții dezvoltă strabism, pupile dilatate, diplopie (insuficiență vizuală, care constă în bifurcația obiectelor vizibile unei persoane), controlul asupra organelor pelvine se poate pierde.
Caracteristicile cursului meningitei virale la copii
Meningita virală la copii poate începe cu apariția erupțiilor cutanate. Copiii devin capricioși, plângători, refuză să mănânce. Pe fondul unei creșteri a temperaturii nu prea puternice, pot apărea convulsii. Tabloul clinic al meningitei virale la copiii mici seamănă adesea cu simptomele ARVI - apare o tuse, respirația devine dificilă. La sugari, există tensiune sau bombare a fontanelei.
La copii, meningita virală poate începe cu erupții cutanate.
La adolescenți și tineri cu meningită virală, ciclul de veghe și somn este adesea întrerupt.
Caracteristicile cursului meningitei virale la vârstnici
Meningita virală la vârste înaintate și senile este adesea atipică, cu un tablou clinic neclar. Astfel de pacienți se caracterizează prin dureri de cap de intensitate scăzută, în unele cazuri nu există deloc dureri de cap, dar se dezvoltă tremurături ale membrelor și ale capului și pot fi observate tulburări mentale.
Diagnostic
Meningita este sugerată de prezența unei dureri de cap intense și a simptomelor meningeale. Diagnosticul primar se bazează pe datele obținute în timpul colectării reclamațiilor și anamnezei.
Pentru a confirma diagnosticul, identificați agentul patogen și, de asemenea, în scopul diagnosticului diferențial, se efectuează o puncție lombară, urmată de examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian. În lichidul cefalorahidian, se constată pleocitoza limfocitară și o ușoară creștere a nivelului de proteine cu niveluri de glucoză în intervalul normal. În primele două zile de la debutul bolii, în special în cazul infecției cu enterovirusuri sau virusul encefalomielitei cabaline orientale, citoza lichidului cefalorahidian este predominant neutrofilă. În acest caz, se recomandă repetarea studiului după 8-12 ore pentru a detecta o schimbare limfocitară probabilă. Un semn indirect al etiologiei virale este absența unui agent infecțios în timpul microscopiei preparatelor de lichid cefalorahidian pentru orice tip de colorare. Pentru a identifica agentul patogen, ei apelează la metoda reacției în lanț a polimerazei.
O metodă fiabilă pentru diagnosticarea meningitei virale este puncția lombară
De asemenea, se efectuează un test de sânge general și biochimic (glucoză, teste ale funcției hepatice, electroliți, creatinină, amilază).
Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina locația și natura procesului patologic. Cu un curs atipic de meningită virală, poate fi necesară efectuarea tomografiei computerizate, electromiografiei și electroencefalografiei.
Tratamentul meningitei virale
Principalele obiective ale tratamentului meningitei virale:
- scăderea presiunii intracraniene;
- terapia de detoxifiere;
- eliminarea agentului patogen.
În cazul unui curs standard necomplicat al bolii, meningita virală este tratată acasă. În cazurile severe, precum și în cazul meningitei la nou-născuți, la persoanele imunodeprimate, este necesară spitalizarea. Meningita virală durează de obicei 1-2 săptămâni pentru a se vindeca.
Tratamentul pentru meningita virală este simptomatic și durează de obicei 1 până la 2 săptămâni
Pacienților cu meningită virală li se arată repaus la pat, pacienților trebuie să li se ofere o cameră întunecată și liniștită. Tratamentul este în mare parte simptomatic. În unele cazuri, cefaleea dispare după efectuarea puncției lombare de diagnostic (ca urmare a implementării acesteia, scade presiunea intracraniană crescută, care este cauza cefaleei).
În cazurile severe, se prescriu corticosteroizi și diuretice.
Posibile complicații și consecințe
Consecințele meningitei virale pot fi convulsii convulsive, surditate, tulburări temporare minore ale sferei intelectuale (concentrație scăzută, afectare a memoriei) și alte tulburări neurologice.
La sugarii care au avut meningită virală severă, dezvoltarea mentală și intelectuală poate fi întârziată și poate apărea pierderea persistentă a auzului.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și o terapie corectă, meningita virală la pacienții adulți se termină de obicei cu o recuperare completă. La aproximativ 10% dintre pacienți, slăbiciunea generală și oboseala rapidă, coordonarea afectată a mișcărilor și cefaleea persistă câteva săptămâni sau luni după boală. Cu meningita virală la nou-născuți și copii mici, prognosticul se agravează.
Prevenirea
Pentru a preveni meningita virală, se recomandă:
- izolarea unei persoane bolnave, este deosebit de important să se evite contactul cu copiii mici;
- prevenirea și, dacă este necesar, tratamentul în timp util al bolilor virale, a căror complicație poate fi meningita virală (ARVI, parotita virală endemică etc.);
- întărirea apărării organismului (nutriție adecvată, rutină zilnică măsurată, activitate fizică suficientă, ședere în aer curat etc.).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
