Calcitonina: Norma Hormonală, Testul De Sânge La Femei

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Calcitonina: norma hormonală, funcții, abateri

Conținutul articolului:

Calcitonina ca marker
Rata de calcitonină
Test de sânge cu calcitonină
Condiții în care calcitonina este crescută

Calcitonina (tirocalcitonina) este un hormon peptidic compus din 32 de aminoacizi și este produs de celulele parafoliculare (celule C) ale glandei tiroide. Este un antagonist funcțional al hormonului paratiroidian (produs în glandele paratiroide), participă la reglarea echilibrului de activitate al osteoblastelor și osteoclastelor, precum și la metabolismul fosfor-calciu în corpul uman. Până la final, funcțiile hormonului calcitonină nu au fost încă studiate.

Hormonul calcitonină este produs în glanda tiroidă

În celulele tubulilor renali, calcitonina determină un clearance și eliberare crescută de calciu ionizat, potasiu, magneziu, sodiu și fosfat. Efectele sale includ o scădere a conținutului de calciu și fosfat din plasma sanguină (absorbția crescută a calciului și fosfatului de către osteoblaste), stimularea activității funcționale a osteoblastelor, inhibarea activității funcționale a osteoclastelor și procesul de resorbție (distrugere) a țesutului osos.

Receptorii calcitoninei se găsesc pe osteoclaste, în unele părți ale creierului, în rinichi. Este metabolizat în principal de rinichi.

O creștere a nivelului de calciu din sânge stimulează sinteza și secreția de calcitonină, respectiv o scădere a concentrației de calciu, inhibă acest proces. Secreția hormonului este stimulată de glucagon și gastrină.

Calcitonina ca marker

Carcinomul medular sau carcinomul cu celule C se poate dezvolta din celulele C tiroidiene. Acest tip de tumoare malignă se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă. Carcinomul cu celule C se metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului, în plus, odată cu fluxul sanguin, metastazele pot pătrunde în ficat, plămâni, creier și oase. Tratamentul cancerului tiroidian medular prezintă provocări semnificative, în special în stadiile avansate și avansate. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii în stadiul inițial de dezvoltare este extrem de eficientă; în acest caz, detectarea precoce joacă un rol cheie. Deoarece cancerul medular crește din celulele care secretă calcitonină, nivelul său din sânge crește semnificativ deja în stadiile incipiente ale bolii. Cea mai fiabilă metodă timpurie pentru detectarea cancerului tiroidian medular este determinarea concentrației hormonului. Organizația Europeană pentru Tiroidă recomandă un singur test de sânge pentru calcitonină la toți pacienții cu noduli tiroidieni.

O creștere a nivelului de calcitonină peste 100 pg / ml poate fi un semn al cancerului tiroidian medular

Hormonul este, de asemenea, un marker al metabolismului calciului. În practica clinică, se realizează o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor metabolismului calciului în organism prin determinarea concentrației de calcitonină, hormon paratiroidian și vitamina D ₃.

Rata de calcitonină

Rata de calcitonină la femei diferă de cea la bărbați, valorile de referință sunt prezentate în tabel, cu toate acestea, ele pot varia în diferite laboratoare în funcție de metodele de cercetare și de analizorii utilizați.

Masa. Nivelurile de calcitonină din sânge

Podea	Valori de referință, pg / ml
Masculin	<18,2
Femeie	<11,5

La interpretarea rezultatelor analizei, trebuie avut în vedere faptul că nu există o limită inferioară a normei. O scădere a concentrației (luată în considerare în timpul observării dinamice) este observată în cazul efortului fizic înainte de a lua sânge.

Conținutul peste 100 pg / ml este observat în cancerul tiroidian medular, bolile limfoproliferative și leucemia. Când nivelul de calcitonină din sânge este mai mare de 100 pg / ml, probabilitatea confirmării cancerului tiroidian medular este de aproape 100%. Există o relație directă între gradul de creștere a conținutului de hormoni și stadiul procesului patologic (inclusiv prezența sau absența metastazelor la distanță). Cu o neoplasmă care nu depășește 5 mm în diametru și un nivel de calcitonină mai mic de 40 pg / ml, prezența metastazelor regionale este puțin probabilă. Dacă concentrația nu depășește 400 pg / ml, prezența metastazelor la distanță este îndoielnică. Indicatorii care depășesc 400 pg / ml în cancerul tiroidian medular indică de obicei prezența metastazelor la distanță.

Un ușor exces al normei (adică indicatorii sunt mai mari decât limita superioară a normei, dar mai puțin de 100 pg / ml) poate indica atât absența unui neoplasm, cât și o tumoră mică. Acești pacienți sunt sfătuiți să consulte un endocrinolog și o examinare suplimentară (puncția nodului cu ac fin, urmată de examinarea histologică a materialului biologic obținut și determinarea calcitoninei în spălarea din ac; un test stimulat, în timpul căruia concentrația hormonului în sângele pacientului după administrarea gluconatului de calciu etc.)

Remisiunea biochimică după tratamentul chirurgical al carcinomului medular este considerată a fi un nivel bazal de calcitonină nu mai mare de 10 pg / ml, care crește de cel mult două ori la stimularea cu gluconat de calciu.

După tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian medular, criteriile prognostice nefavorabile includ conținutul de hormoni peste 150 pg / ml, precum și o reducere a perioadei de timp pentru o creștere de două ori a concentrației sale de la doi ani la șase luni.

Test de sânge cu calcitonină

Determinați conținutul de calcitonină din sângele venos. Pentru analiza după puncția venoasă, sângele pacientului este colectat într-un tub gol sau într-un tub cu gel, proba este răcită (nu înghețată) și trimisă la laborator. Cea mai fiabilă metodă pentru determinarea nivelului unui hormon în sânge este imunochiluminiscentă.

Cu 1-2 săptămâni înainte de testul de sânge pentru conținutul de hormoni, aceștia încetează să mai ia medicamente care pot afecta rezultatele testelor. Dacă acest lucru nu este posibil, direcția indică medicamentele pe care pacientul le ia. Rezultatele distorsionate ale cercetării pot fi obținute în cazul utilizării calciului, glucagonului, adrenalinei, estrogenului, pentagastrinei, colecistokininei, contraceptivelor orale etc.

Cu trei zile înainte de prelevarea de probe de sânge pentru analiză, activitatea fizică (inclusiv antrenamentul sportiv) ar trebui exclusă, într-o zi - utilizarea băuturilor alcoolice, a alimentelor prăjite și grase, o oră - fumat, timp de o jumătate de oră înainte de a lua sânge, pacientul ar trebui să fie complet odihnit. Sângele pentru cercetare trebuie luat pe stomacul gol (este permis să beți apă), de preferință dimineața (cel puțin 12 ore ar trebui să treacă după ultima masă).

Nu este recomandat să luați sânge imediat după examinarea cu ultrasunete, fluorografie, examinarea cu raze X, examenul rectal, precum și procedurile de fizioterapie.

Analiza se efectuează conform următoarelor indicații:

identificarea și diferențierea tulburărilor metabolismului calciului în organism;
diagnosticarea neoplasmelor care produc calcitonină,
monitorizarea răspunsului la tratamentul pacienților cu cancer tiroidian medular pentru a identifica posibila reapariție;
screeningul membrilor familiei unui pacient cu carcinom tiroidian medular, deoarece 20% din toate cazurile bolii sunt familiale.

Pentru analiza calcitoninei, sângele este preluat dintr-o venă

Dacă se suspectează cancer medular al tiroidei, examinarea preoperatorie trebuie să includă determinarea nivelului de calcitonină, antigen embrionar-cancer, precum și hormon paratiroidian, calciu ionizat sau calciu total și albumină (diagnostic de hiperparatiroidism primar), normetanefrine și metanefrine libere în sânge sau urină zilnică (diagnosticul feocromocitomului). După operație, nivelul calcitoninei și al antigenului embrionar cancer trebuie să fie determinat nu mai devreme de două până la trei luni.