Cortizolul: funcții hormonale, cauze de creștere și scădere
Conținutul articolului:
- Funcțiile cortizolului
- Rata de cortizol din sânge
- Ce înseamnă cortizolul crescut?
- Ce înseamnă cortizol scăzut?
- Cum se normalizează nivelurile de cortizol
Cortizolul (hidrocortizon) este un hormon steroid care este produs de cortexul suprarenal. Se referă la glucocorticoizi, care au primit acest nume datorită participării la metabolismul glucozei. Pe lângă metabolismul carbohidraților, hormonul afectează și metabolismul proteinelor și lipidelor din organism, tonusul vascular, funcționarea sistemului imunitar, metabolismul osos, activitatea sistemului nervos central și formarea răspunsurilor de protecție la situații stresante. Datorită acestei din urmă funcții, cortizolul este denumit adesea hormonul stresului.
Hormonul cortizon este produs de cortexul suprarenal
Cortizolul este produs de ACTH, un hormon hipofizar. Secreția de hidrocortizon crește ca răspuns la stres, infecție, leziuni și scăderea zahărului din sânge.
În sânge, hormonul cortizol este în două stări: legat, în complex cu transcortina α-globulină și liber. Cortizolul liber sau nelegat reprezintă aproximativ 8% din cantitatea totală de hormon din plasmă și este o fracție activă biologic.
Funcțiile cortizolului
Cortizolul afectează multe procese din organism:
- reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și lipidelor;
- este responsabil pentru formarea rezervelor de carbohidrați în organism;
- menține tonusul vascular, crește efectul vasoconstrictor al altor hormoni;
- controlează echilibrul de sodiu și apă;
- crește diureza;
- stimulează activitatea mușchiului cardiac, crește ritmul cardiac;
- îmbunătățește funcționarea sistemului nervos central;
- suprimă imunitatea umorală și celulară, datorită căreia are un efect antiinflamator și hiposensibilizant.
Una dintre cele mai importante funcții ale hidrocortizonului este reglarea metabolismului glucidic. Stimulează gluconeogeneza și își mărește nivelul de 5-10 ori. Acest efect al hormonului se datorează a două mecanisme:
- mobilizarea aminoacizilor din țesutul muscular și transportarea acestora către celulele hepatice, unde se formează glucoza din ele;
- o creștere a numărului de enzime care transformă aminoacizii în glucoză.
Glucoza rezultată este depusă în ficat sub formă de glicogen.
Sub influența hormonului, nu numai sinteza glucozei crește, ci și consumul acesteia de către celule scade, ceea ce duce la o creștere a zahărului din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge crește peste normal sub influența glucocorticoizilor, această afecțiune se numește diabet steroid.
Participarea hidrocortizonului la metabolismul lipidelor este asociată cu capacitatea sa de a crește descompunerea grăsimilor și de a reduce formarea acestora, ceea ce duce la hiperlipidemie (lipide plasmatice crescute).
Cortizolul și-a primit numele de „hormon al stresului” datorită participării sale active la formarea răspunsului organismului la situații de urgență - traume, foamete, stres fizic și mental. Acest proces implică, de asemenea, catecolamine (adrenalină, norepinefrină) și prolactină.
La concentrații mari, hidrocortizonul este capabil să provoace moartea limfocitelor și involuția țesutului limfoid, precum și să reducă sinteza mediatorilor inflamatori, ceea ce duce la suprimarea reacțiilor inflamatorii și a răspunsului imun. Datorită proprietăților sale antiinflamatorii, hormonul și analogii săi sintetici sunt utilizați pentru a trata bolile alergice, artrita reumatoidă și o serie de alte patologii.
Rata de cortizol din sânge
Nivelul de hidrocortizon este unul dintre principalii indicatori ai stării glandelor suprarenale. Schimbarea sa pe termen lung indică boli ale sistemului endocrin. Pentru a determina indicatorul, se utilizează o determinare de laborator a nivelului de cortizol în sânge și urină.
Un test de sânge pentru cortizol este utilizat pentru a diagnostica boala Itsenko-Cushing, boala Addison și insuficiența suprarenală secundară. Prelevarea de sânge se efectuează dimineața, cu 10-12 ore înainte de analiză, este necesar să se evite situațiile stresante și efortul fizic și să se abțină de asemenea să mănânce. Orice medicament care poate afecta nivelul de hidrocortizon din sânge trebuie anulat cu două zile înainte de test. Dacă este necesar să se evalueze dinamica zilnică a nivelului de cortizol, se efectuează o a doua prelevare de sânge în perioada 16-18 ore.
Rezultatul testului depinde de momentul prelevării de sânge, de indicatorii normali:
- dimineața (înainte de 8 dimineața) - 101,2-535,7 nmol / l;
- seara (după ora 16) - 79,0–477,8 nmol / l.
Sexul practic nu afectează rezultatul studiului, cu excepția femeilor însărcinate - au o creștere fiziologică a nivelului hormonului de 2-5 ori în al treilea trimestru.
Rata de cortizol la copii variază în funcție de vârstă:
- copii sub un an - 30-966 nmol / l;
- 1–5 ani - 30–718 nmol / l;
- 5-10 ani - 30-1049 nmol / l;
- 10-14 ani - 55-690 nmol / l;
- 14-18 ani - 28-856 nmol / L.
Analiza urinei pentru cortizol are, de asemenea, o mare valoare diagnostică. Nivelul de hidrocortizon liber în urină corespunde conținutului fracției libere a hormonului din serul sanguin. Acest indicator nu depinde de momentul zilei, valorile sale de referință nu diferă la femei și bărbați și se situează în intervalul 25–496 nmol / zi.
Indicațiile pentru un test de cortizol sunt:
- osteoporoză;
- pigmentarea pielii;
- scădere sau creștere rapidă în greutate;
- schimbarea formei feței;
- subțierea brațelor și picioarelor;
- Diabet;
- hipertensiune arterială cu ineficiența medicamentelor standard care scad tensiunea arterială;
- apariția vergeturilor (striae) pe piele;
- disfuncție sexuală, infertilitate, amenoree sau alte nereguli menstruale la femei;
- fragilitatea oaselor;
- depresie, stare nervoasă;
- tulburari de somn.
Ce înseamnă cortizolul crescut?
Nivelurile ridicate de hidrocortizon pot indica următoarele:
- afectarea glandei pituitare;
- disfuncție a glandelor sexuale;
- boală tiroidiană;
- obezitate severă;
- diabet zaharat necompensat;
- tumori maligne ale glandelor suprarenale, plămâni, timus, pancreas;
- Boala Itsenko-Cushing.
Boala Itsenko-Cushing (sindromul) este o patologie neuroendocrină asociată cu întreruperea sistemului hipotalamo-hipofizar. Se caracterizează prin secreția crescută de corticosteroizi, se dezvoltă mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani și se manifestă ca obezitate specifică (grăsimea se depune la nivelul feței și trunchiului, iar membrele devin mai subțiri), creșterea excesivă a părului din corp, formarea vergeturilor și a oaselor fragile.
Aportul anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la o creștere a nivelului hormonului: glucocorticoizi sintetici, ACTH, estrogeni, interferoni, glucagon, opiacee, vasopresină și contraceptive orale.
Creșterea fiziologică pe termen lung a hidrocortizonului apare numai la femeile gravide.
Ce înseamnă cortizol scăzut?
Următoarele tulburări pot duce la scăderea conținutului de hidrocortizon în sânge:
- patologie hipofizara;
- Boala Addison (insuficiență cronică a cortexului suprarenal);
- hiperplazie suprarenală congenitală;
- hiperfuncție a glandei tiroide;
- boli hepatice cronice (hepatită, ciroză);
- sindromul adrenogenital.
De asemenea, un nivel scăzut al hormonului poate fi o consecință a administrării de barbiturice, levodopa, sulfat de magneziu, preparate de litiu și corticosteroizi sintetici.
Un test de sânge pentru cortizol este indicat pentru sindromul suspectat de Itsenko-Cushing
Cum se normalizează nivelurile de cortizol
În caz de dezechilibru hormonal, este important să se stabilească etiologia acestuia.
Dacă abaterea conținutului de hidrocortizon de la normă este asociată cu o tumoare a glandelor suprarenale, a hipofizei sau a altor organe, se efectuează tratamentul anticancer. Intervenția chirurgicală pentru tumorile suprarenale se efectuează prin acces deschis sau laparoscopic, se elimină întreaga glandă suprarenală afectată (suprarenalectomie), iar în cazul unei tumori maligne, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere. După suprarenalectomie, se prescrie terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.
Dacă concentrația de cortizol este redusă din cauza unei încălcări a sintezei sau secreției sale, este indicată și terapia de substituție hormonală cu preparate de corticosteroizi. O astfel de programare se face numai de către un medic.
Cu un nivel crescut de hidrocortizon, terapia medicamentoasă implică utilizarea unor blocante ale sintezei hormonilor steroizi, medicamente antihipertensive, hipoglicemice, diuretice, glicozide cardiace, biostimulante și imunomodulatoare, antidepresive sau sedative, vitamine. Osteoporoza este tratată conform indicațiilor. Este necesar să se compenseze metabolismul proteinelor, apei-sării și al carbohidraților.
În plus, ar trebui să vă ajustați stilul de viață și nutriția:
- renunță la cofeină;
- evita consumul de alcool;
- bea suficientă apă;
- reduce aportul de zahăr;
- evitați situațiile stresante și stresul emoțional;
- renunță la efortul fizic excesiv.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
