Poliglucin
Poliglucin: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Instrucțiuni de utilizare a: crustă și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. În caz de afectare a funcției renale
- 11. Interacțiuni medicamentoase
- 12. Analogi
- 13. Termeni și condiții de stocare
- 14. Condiții de eliberare de la farmacii
- 15. Recenzii
- 16. Preț în farmacii
Denumire latină: Polyglucinum
Cod ATX: B05AA05
Ingredient activ: Dextran [greutate moleculară medie 50000-70000] (Dextran [medie mw 50000-70000])
Producător: Hematologist LLC (Rusia); Biochimist (Rusia); Kraspharma (Rusia); Maxpharm (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 02.10.2019
Poliglucina este un medicament cu efect anti-șoc substituent al plasmei.
Eliberați forma și compoziția
Disponibil sub formă de soluție perfuzabilă de 6%: transparent, incolor sau cu o nuanță ușor gălbuie (100, 200 sau 400 ml în flacoane (flacoane) sau flacoane pentru sânge și înlocuitori de sânge; 100, 200, 250, 400, 500 sau 1000 ml fiecare în pungi de poliolefină (plicuri)).
Compoziția de 1 ml include:
- Dextran cu o greutate moleculară de 50.000-70.000 - 60 mg;
- Clorură de sodiu - 9 mg;
- Apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Poliglukina, care este un înlocuitor al sângelui, este o soluție hiperosmotică cu o osmolaritate de 0,34-0,37 mmol / kg. Medicamentul are un efect antisoc, de substituție a plasmei, antiplachetar și de refacere a volumului.
Datorită presiunii osmotice ridicate, care este de 2,5 ori mai mare decât presiunea oncotică a proteinelor plasmatice, Poliglucina determină atracția activă a lichidului tisular (de la 20 la 25 ml la 1 g de polimer) și îl menține în patul vascular pentru o perioadă suficient de lungă.
Utilizarea medicamentului este asigurată de:
- refacerea volumului de sânge circulant;
- eliminarea încălcărilor hemodinamicii sistemice;
- creșterea tensiunii arteriale;
- eliminarea spasmului vascular periferic;
- normalizarea indicatorilor stării acid-bazice a sângelui, precum și a compoziției gazelor sale;
- o creștere a stabilității în suspensie a sângelui și o scădere a caracteristicilor sale de vâscozitate;
- eliminarea stazei periferice și a agregării eritrocitelor;
- efecte pronunțate antiplachetare și antiadezive asupra trombocitelor;
- îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
- activarea microcirculației și creșterea fluxului sanguin tisular;
- reducerea riscului de a dezvolta sindrom de coagulare intravascular diseminat.
Farmacocinetica
Doza principală de poliglucină este excretată din organism prin rinichi: în primele 24 de ore, aproximativ 50% din doză este eliminată și după 3 zile sunt prezente doar concentrații urme în sânge. Un mic volum de medicament se acumulează în RES, unde este degradat treptat de dextranaze la dextroză, ceea ce face imposibilă depunerea în organele interne pentru o lungă perioadă de timp.
Indicații de utilizare
- Intervențiile chirurgicale și tratamentul conservator al afecțiunilor care sunt însoțite de îngroșarea sângelui și sindromul de vâscozitate ridicată (pentru a îmbunătăți microcirculația și hemorheologia, reduce tendința la tromboză);
- Încălcări ale fluxului sanguin venos și arterial (pentru normalizarea acestuia);
- Încălcări ale micro- și macrohemodinamicii, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
- Tromboză;
- Sindrom DIC (prevenire);
- Stări de șoc datorate pierderii acute de sânge, incl. cu sarcină ectopică, naștere, traume, leziuni combinate, intoxicație și sepsis;
- AVC ischemic;
- Șoc (arsură și intervenție chirurgicală).
Când se utilizează aparate inimă-plămâni, poliglukina se adaugă la fluidul de perfuzie.
Contraindicații
Absolut:
- Leziuni cerebrale;
- Insuficiență renală cronică cardiovasculară și severă;
- Infarct hemoragic;
- Presiune intracraniană crescută;
- Trombocitopenie;
- Anurie;
- Situații clinice în care introducerea unor volume mari de fluide este nedorită, inclusiv hipertensiune arterială, hiperkaliemie pe un fond de hematocrit sub 0,3;
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Rudă (poliglukina este prescrisă cu precauție în prezența următoarelor boli / afecțiuni):
- Sângerări interne continue (renale, pulmonare etc.), cu excepția cazurilor de tulburări hemodinamice în curs sever (scăderea tensiunii arteriale sub 60 mm Hg). Medicamentul este administrat până când tensiunea arterială crește peste nivelul critic. După aceea, pacientul este transferat într-o transfuzie de sânge, plasmă;
- Deshidratare severă. Înainte de introducerea medicamentului, este necesar să se restabilească deficitul de lichid;
- Acidoza metabolică;
- Disfuncție hepatică severă;
- Scăderea nivelului de fosfat din sânge;
- Riscul de edem în caz de tulburări funcționale ale rinichilor în cazurile în care monitorizarea periodică a conținutului de magneziu din sânge este imposibilă;
- Diateza urolitiazei asociată cu alterarea metabolismului fosfatului de magneziu, calciu și amoniu.
Femeile care alăptează și cele gravide pot intra în poliglukină numai după un echilibru de beneficii cu un posibil risc pentru sănătatea mamei și a copilului.
Instrucțiuni pentru utilizarea Poliglyukin: metodă și dozare
Conform instrucțiunilor, poliglicinina se administrează în condiții staționare prin picurare intravenoasă. În cazul pierderii acute de sânge, este indicată administrarea intra-arterială.
Rata și volumul de administrare a soluției sunt stabilite în funcție de starea pacientului, frecvența pulsului, tensiunea arterială, rata respirației, hematocritul, culoarea pielii.
Este necesar să începeți transfuzia medicamentului prin picurare. După introducerea primelor 10 și a celor 30 de picături ulterioare, trebuie să întrerupeți introducerea timp de 3 minute. În absența semnelor de reacție (sub formă de ritm cardiac crescut, scăderea tensiunii arteriale, hiperemie a pielii, dificultăți de respirație), transfuzia este continuată.
Când se dezvoltă șocul, soluția de poliglukină este injectată intravenos. Volumul mediu unic este de 400-1200 ml (este posibilă o creștere de până la 2000 ml). Cu o creștere a tensiunii arteriale până la cifre apropiate de normal, este recomandabil să continuați administrarea medicamentului prin metoda picurării la o rată de 3-3,5 ml / min (60-80 picături / min). Infuzia trebuie efectuată, monitorizând în permanență principalii indicatori ai hemodinamicii sistemice. În cazul unei creșteri semnificative a presiunii venoase centrale, reduceți doza și rata de administrare a poliglucinei sau anulați complet terapia. Cu anemizare severă și pierderi de sânge de peste 500 ml, se recomandă utilizarea combinată cu transfuzia de masă eritrocitară sau cu suspendarea eritrocitelor, precum și cu sânge, plasmă congelată proaspătă care conține factori ai sistemului hemostatic. Utilizarea poliglucinei nu exclude necesitatea altor măsuri anti-șoc (cu utilizarea analgezicelor, a medicamentelor cardiace, tonice și hormonale).
La efectuarea operațiilor pentru prevenirea șocului operațional, prevenirea trombozei și reducerea tendinței de progresie sau dezvoltare a sindromului DIC, perfuzia intravenoasă a soluției de poliglukină se efectuează cu 30-60 minute înainte de operație prin picurare în doză de 5-10 ml / kg, în cazurile de scădere a tensiunii arteriale pentru introducerea jetului de cerneală. Cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale (sub 60 mm Hg), se recomandă transferarea pacientului la administrarea intra-arterială într-un volum mediu de până la 400 ml. Injecția cu jet-picătură a medicamentului este un mijloc eficient de prevenire a șocului postoperator în perioada postoperatorie. Pentru copii, Poliglucinina se administrează într-un volum de 10-15 ml / kg.
În timpul expunerii chirurgicale, volumul perfuziilor este determinat de cantitatea de pierderi chirurgicale de sânge (hematocritul nu trebuie să scadă sub 0,3).
În caz de șoc ars, este prezentată următoarea schemă de consum de droguri:
- Primele 24 de ore: adulți - 2000-3000 ml, copii - 40-50 ml / kg;
- Următoarele 24 de ore: adulți - 1500 ml, copii - 30 ml / kg.
Introducerea poliglucinei, în funcție de indicații, poate fi combinată cu următoarele substanțe / preparate:
- Arsuri profunde și extinse: albumină, plasmă, gamma globulină;
- Arde peste 30-40% din suprafața corpului: transfuzie de sânge.
Pentru a preveni posibila deshidratare a țesuturilor, se arată că se combină perfuzia cu introducerea de soluții cristalide (raport - 1: 2).
Efecte secundare
Efecte secundare posibile: creșterea temperaturii corpului, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, reacții alergice (sub formă de mâncărime, urticarie, edem Quincke).
Supradozaj
În caz de supradozaj al medicamentului, se poate observa o creștere excesivă a tensiunii arteriale. Tratamentul se face cu vasodilatatoare periferice.
Instrucțiuni Speciale
Administrarea rapidă a unor volume mari de dextrani poate provoca dezvoltarea edemului pulmonar și a insuficienței acute a ventriculului stâng.
Introducerea poliglucinei nu interferează cu determinarea grupei sanguine și a testului încrucișat prin metode standard (se recomandă spălarea eritrocitelor cu soluție de NaCl 0,9% înainte de studiu). Prezența dextranului în sânge poate interfera cu rezultatele metodelor enzimatice pe bază de papaină. Atunci când se efectuează studii de glucoză în sânge folosind soluții de acizi acetici și sulfurici, este posibil să se obțină o concentrație de glucoză mai mare decât este de fapt.
Soluția de poliglukină reduce transparența sângelui și poate duce, de asemenea, la modificarea rezultatelor măsurării concentrației de proteine și bilirubină (se recomandă prelevarea de probe de sânge înainte de administrarea medicamentului).
Conducătorii de vehicule și pacienții a căror profesie necesită o concentrație ridicată de atenție ar trebui să utilizeze poliglucină cu precauție.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Nu există informații despre utilizarea medicamentului în această perioadă.
Cu funcție renală afectată
Este interzisă utilizarea medicamentului pentru anurie și oligurie pe fondul bolilor renale organice.
Interacțiuni medicamentoase
Este permisă utilizarea combinată a poliglukinei cu alți agenți de transfuzie pe scară largă.
Analogi
Analogii poliglicinelor sunt: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Soluția rezistă la îngheț, poate fi transportată la temperaturi de până la -10 ° C. Cu condiția ca ambalajul să rămână strâns, congelarea Poliglyukin nu este o contraindicație pentru utilizarea acestuia.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Polyglyukin
Recenzii despre Polyglucinum indică faptul că atunci când se utilizează medicamentul, adesea se pot dezvolta efecte secundare.
Preț pentru poliglucină în farmacii
Prețul pentru Poliglucin este de 90–105 ruble pentru o sticlă de 200 ml și de 106–130 ruble pentru o sticlă de 400 ml.
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
