Novocainamidă
Novocainamidă: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Novocainamidă
Cod ATX: C01BA02
Ingredient activ: procainamidă (procainamidă)
Producător: BINNOPHARM, CJSC (Rusia), Moskhimpharmpreparaty them. N. A. Semashko, SA (Rusia), Organika, SA (Rusia), RUE "Belmedpreparaty" (Republica Belarus)
Descriere și actualizare foto: 15.05.2018
Prețurile în farmacii: de la 100 de ruble.
Cumpără
Novocainamida este un medicament antiaritmic.
Eliberați forma și compoziția
- Tablete (10 buc. În blistere, într-un pachet de carton 2 pachete; 20 buc. În cutii de sticlă închisă, într-o cutie de carton 1 cutie);
- Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (5 ml în fiole din sticlă neutră, într-un pachet de carton 10 fiole, completat cu un scarificator sau cuțit pentru fiole).
Fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Novocainamidei.
Substanță activă: procainamidă, în 1 comprimat - 250 mg, în 1 ml de soluție - 100 mg.
Componente auxiliare ale comprimatelor: zahăr din lapte (lactoză), amidon din cartofi, stearat de calciu.
Substanțe suplimentare ale soluției: apă pentru preparate injectabile, disulfit de sodiu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Novocainamida este un medicament antiaritmic clasa IA care are un efect de stabilizare a membranei. Substanța activă a medicamentului este procainamida: încetinește curentul rapid de intrare al ionilor Na +, reduce rata de depolarizare în miocard în faza 0, inhibă conductivitatea și inhibă repolarizarea, reduce excitabilitatea miocardului (atriile și ventriculii), prelungește perioada refractară efectivă a potențialului de acțiune (într-o măsură mai mare în miocard). Decelerarea observată a conducției, indiferent de valoarea potențialului de repaus, este mai pronunțată în atriile și ventriculii, mai puțin în nodul atrioventricular.
Efectul m-anticolinergic indirect, în comparație cu chinidina și disopiramida, este mai puțin pronunțat, prin urmare, nu există, de obicei, o îmbunătățire paradoxală a conducerii AV (atrioventriculare).
Procainamida afectează depolarizarea fazei 4, suprimă automatismul miocardului afectat și intact, la unii pacienți are un efect deprimant asupra funcției nodului sinusal și a stimulatoarelor cardiace ectopice.
Metabolitul activ al procainamidei - N-acetilprocainamida (N-APA), are o activitate pronunțată a medicamentelor antiaritmice de clasa III, prelungește durata potențialului de acțiune, are un efect inotrop negativ slab, fără a afecta în mod semnificativ volumul mic de sânge, are un efect vagolitic și vasodilatator, care provoacă tahicardie., scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială) și a OPSS (rezistența vasculară periferică totală).
Efectele electrofiziologice sunt exprimate prin lărgirea complexului QRS și prelungirea intervalelor PQ și QT.
Timpul pentru a atinge efectul maxim al Novocainamidei, în funcție de metoda de utilizare a acestuia:
- administrare intravenoasă - imediat;
- injecție intramusculară - 15-60 min;
- administrare orală - 60-90 min.
Farmacocinetica
- absorbție: după administrarea orală, până la 95% din doza administrată de procainamidă este absorbită, biodisponibilitatea sa este de 85%. C max (concentrația maximă) a unei substanțe în plasma sanguină = 10 μg / ml. Timpul de atingere a acestuia pentru administrare intravenoasă este de câteva minute, pentru administrare orală - 1-2 ore;
- distribuție: 15-20% din procainamidă se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Substanța pătrunde în barierele placentare și hematoencefalice, precum și în laptele matern, fiind excretată în timpul alăptării;
- metabolism: procainamida are o eliminare presistemică, biotransformată înainte de intrarea în circulația sistemică în timpul primului pasaj prin ficat, formând un metabolit activ - N-APA. De obicei, aproximativ 25% din doza administrată este metabolizată, dar la pacienții cu insuficiență renală cronică și cu acetilare rapidă, această cifră crește la 40%;
- excreție: T 1/2 (timpul de înjumătățire) al Novocainamidei - 2,5-4,5 ore; la pacienții cu insuficiență renală cronică, aceasta crește la 11-20 de ore.50-60% din medicament este excretat nemodificat de rinichi și parțial prin intestine cu bilă.
În insuficiența renală / cardiacă cronică, N-APA se acumulează rapid în sânge până la concentrații toxice, în timp ce nivelul procainamidei rămâne în limite acceptabile.
Pentru eliminarea procainamidei și a metabolitului acesteia, hemodializa este eficientă; acestea nu sunt excretate în timpul dializei peritoneale.
Indicații de utilizare
- Flutterul atrial și / sau fibrilația atrială;
- Bătăi premature ventriculare;
- Tahicardie ventriculară;
- Tahicardie atrială;
- Tulburări de ritm ventricular.
Contraindicații
Absolut (utilizarea Novocainamidei este strict contraindicată):
- Șoc cardiogen;
- Interval QT prelungit;
- Hipotensiune arterială;
- Flutter și / sau fibrilație a ventriculilor;
- Insuficiență cardiacă cronică decompensată;
- Aritmie ventriculară cauzată de intoxicație cu glicozide cardiace;
- Tahicardie ventriculară de tip piruetă;
- Sinoatrial și blocajul AV de gradul II și III (în absența unui stimulator cardiac implantat);
- Lupus eritematos sistemic (inclusiv antecedente);
- Leucopenia;
- Vârsta sub 18 ani;
- Alăptarea;
- Hipersensibilitate la Novocainamidă.
Relativ (trebuie acordată o atenție specială datorită riscului de complicații):
- Infarct miocardic;
- AV bloc I grad;
- Blocul său de ramură;
- Tahicardie ventriculară cu ocluzie a arterei coronare;
- Insuficiență cardiacă cronică;
- Astm bronsic;
- Ateroscleroza severă;
- Miastenia gravis;
- Insuficiență hepatică și / sau renală;
- Intervenții chirurgicale (inclusiv stomatologie chirurgicală);
- Vârstă;
- Sarcina (Novocainamida poate fi prescrisă numai dacă beneficiul așteptat pentru femeie depășește riscurile potențiale pentru făt).
Novocainamidă, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Pastile
Sub formă de tablete, Novocainamida se administrează pe cale orală, indiferent de mese:
- Extrasistolă ventriculară: prima doză este de 0,25-1 g, apoi de 0,25-0,5 g la fiecare 3-6 ore. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 3-4 g;
- Paroxisme ale fibrilației atriale: 1-1,5 g o dată. Dacă după 1 oră nu există niciun efect, ar trebui să luați încă 0,5 g și apoi 0,5-1 g la fiecare 2 ore până când paroxismul este oprit. Doza zilnică maximă admisă este de 3 g.
Soluție pentru administrare intramusculară (i / m) și intravenoasă (i / v)
O soluție de Novocainamidă în fiole se administrează intravenos sau intramuscular.
Pe cale intravenoasă, adulților li se prescrie o doză de 0,1-0,5 g. Se diluează cu soluție de dextroză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% la o concentrație de 0,002-0,005 g / ml. Introduceți încet la o rată de 0,025-0,05 g / minut până la oprirea convulsiei. În același timp, frecvența pulsului, tensiunea arterială și electrocardiograma sunt monitorizate constant. Dacă este necesar, administrarea se repetă la doza prescrisă de medic la fiecare 5 minute până când se obține un efect terapeutic sau o doză totală de 1 g.
Pentru a preveni aritmiile recurente, Novocainamida poate fi perfuzată la o rată de 0,002-0,006 g / minut.
După oprirea aritmiei, pentru a menține efectul, este posibilă administrarea intramusculară a medicamentului în doză de 0,5-1 g (2-3 g pe zi), cu toate acestea, calea de administrare intravenoasă este preferabilă.
De asemenea, este posibil să picurați la o doză de 0,5-0,6 g timp de 25-30 de minute, doza de întreținere este de 0,002-0,006 g / minut, dacă este necesar să continuați terapia la 3-4 ore după terminarea perfuziei, pacientul este transferat în forma orală de Novocainamidă. Cu gradul de insuficiență cardiacă II, doza este redusă (cu cel puțin 1/3).
Intramuscular Novocainamida este prescrisă într-o doză zilnică de 0,05 g / kg din greutatea corporală a pacientului și este împărțită în mai multe injecții.
Dozele maxime pentru adulții cu picurare intramusculară și intravenoasă: unică - 1 g, zilnic - 3 g.
Efecte secundare
- Sistemul nervos central: miastenie gravis, depresie, amețeli, halucinații, cefalee, convulsii, insomnie, ataxie, slăbiciune generală, reacții psihotice cu simptome productive;
- Sistem digestiv: diaree, amărăciune în gură, greață și vărsături;
- Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie paroxistică ventriculară; cu administrare intravenoasă rapidă - colaps, asistolă, încălcarea conducerii atriale sau intraventriculare;
- Reacții alergice: erupție pe piele.
Supradozaj
Deoarece procainamida are o lățime terapeutică mică, intoxicația severă poate apărea cu ușurință dacă dozarea este încălcată, mai ales în cazul utilizării simultane a altor medicamente antiaritmice.
Simptomele supradozajului cu procainamidă sunt: gură uscată, midriază, blocaj sinoatrial, blocare AV, bradicardie, prelungirea intervalului QT, asistolă, paroxisme ale tahicardiei ventriculare polimorfe, scăderea persistentă a tensiunii arteriale, edem pulmonar, convulsii, delir, comă, stop respirator.
Apariția semnelor de mai sus ale unui supradozaj necesită consultarea urgentă cu un specialist. Înainte de sosirea sa, dacă supradozajul a fost cauzat de administrarea comprimatelor de Novocainamidă în interior, trebuie să beți mult lichid, cel puțin 2-3 litri și să provocați vărsături. Tratamentul este simptomatic. Efectuarea efectivă a hemodializei.
Pacienților cu tahicardie ventriculară nu li se vor prescrie antiaritmice de clasa IA sau clasa 1C. Pentru a elimina expansiunea complexului QRS sau hipotensiunea arterială, se prescrie bicarbonat de sodiu.
Instrucțiuni Speciale
Sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, Novocainamida trebuie utilizată numai în spital.
În timpul tratamentului, tensiunea arterială și electrocardiograma trebuie monitorizate constant; la sfârșitul terapiei, formulele de sânge periferic trebuie monitorizate.
Vârstnicii sunt mai predispuși să dezvolte hipotensiune arterială.
Când utilizați Novocainamide în timpul sarcinii, o femeie poate dezvolta hipotensiune arterială, ceea ce poate duce la insuficiență uteroplacentară.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Atunci când luați comprimate de Novocainamidă, pacienții trebuie să fie atenți în timp ce conduc și când efectuează tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o reacție rapidă și concentrare.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea Novocainamidei în timpul sarcinii crește probabilitatea de a dezvolta hipotensiune arterială la o femeie, ceea ce poate duce la FPN (insuficiență placentară). Prin urmare, este permis să se prescrie medicamentul numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Când Novocainamida, conform indicațiilor, trebuie prescrisă în timpul alăptării, este necesar să întrerupeți alăptarea.
Utilizare pediatrică
Deoarece nu există studii privind eficacitatea și siguranța Novocainamidei în pediatrie, medicamentul nu este prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
Se recomandă prudență la tratarea pacienților cu insuficiență renală (insuficiență renală) cu Novocainamidă.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Se recomandă prudență la tratarea pacienților cu Novocainamidă cu insuficiență hepatică (insuficiență hepatică).
Utilizare la vârstnici
Pacienților vârstnici li se prescrie Novocainamidă cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
- Relaxante musculare, citostatice, hipotensive, antiaritmice și anticolinergice: efectul lor este sporit;
- Tosilat de bretil: efectele sale secundare cresc;
- Ranitidină și cimetidină: clearance-ul renal al procainamidei scade, timpul său de înjumătățire este prelungit;
- Medicamente anti-miastenice: activitatea lor scade;
- Antihistaminice: efectele asemănătoare atropinei sunt îmbunătățite;
- Pimozidă: există o prelungire a intervalului QT;
- Medicamente antiaritmice de clasa III: crește riscul de a dezvolta un efect aritmogen;
- Medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase: crește riscul mielosupresiei.
Analogi
Analogii Novocainamidei sunt: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc întunecat, la îndemâna copiilor. Respectați regimul de temperatură de la 0 la 25 ° С.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Novocainamidă
Există puține recenzii despre Novocainamidă. Medicamentul este descris ca fiind destul de eficient. Dar utilizarea sa necesită o monitorizare constantă a activității cardiace, a tensiunii arteriale, a compoziției sanguine. Soluția pentru administrare parenterală nu este ușor disponibilă în farmacii, este în general disponibilă numai pentru medicii de urgență și spitale. Unii pacienți observă că Novocainamida este un medicament excelent care poate opri atacurile severe de aritmie cu angina pectorală în câteva ore. Dar una dintre recenziile detaliate indică faptul că prețul tratamentului cu succes al fibrilației atriale a fost accidentul vascular cerebral al unei persoane dragi.
Prețul Novocainamidei în farmacii
Prețul aproximativ al Novocainamidei în fiole (10 buc. 5 ml fiecare) este de la 165 la 190 ruble, sub formă de tablete (20 buc. În pachet) - de la 94 la 131 ruble.
Novocainamidă: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Comprimate de Novocainamidă 250 mg 20 buc. RUB 100 Cumpără |
|
Novocainamidă 250 mg comprimate 20 buc. RUB 100 Cumpără |
|
Novocainamidă 100 mg / ml soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară 5 ml 10 buc. RUB 165 Cumpără |
|
Novocainamidă 100 mg / ml soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară 5 ml 10 buc. 179 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
