Mircera - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Soluții Analogi, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Mircera

Mircera: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Mircera

Cod ATX: B03XA03

Ingredient activ: metoxipolietilen glicol-epoetină beta (Metoxipolietilenglicol-epoetină beta)

Producător: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (F. Hoffmann-La Roche, Ltd.) (Elveția); Roche Diagnostics, GmbH (Germania)

Descriere și actualizare foto: 2019-09-07

Prețurile în farmacii: de la 4050 ruble.

Cumpără

Mircera este un agent antianemic, un stimulent al eritropoiezei.

Eliberați forma și compoziția

Mircera este produs sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă (i / v) și subcutanată (s / c): un lichid transparent incolor sau ușor galben (1 ml fiecare într-o sticlă de sticlă incoloră, sigilată cu un capac din cauciuc butilic, sertizat cu un capac din aluminiu și un plastic închis capac, într-o cutie de carton 1 flacon; 0,3 sau 0,6 ml fiecare într-un tub de seringă, al cărui corp este realizat din sticlă, pistonul este fabricat din plastic cu dop de cauciuc butilic laminat cu fluoropolimer, mânerul pistonului are sigla Roche; în plastic transparent de protecție recipient cu un arc de seringă 1 tub, într-un recipient de plastic închis ermetic 1 ac de injecție steril; într-o bandă de blister sigilată ermetic 1 tub de seringă împreună cu un recipient cu ac, într-o cutie de carton 1 pachet Fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Mircera).

Compoziția preparatului:

• substanță activă pentru 1 flacon de 1 ml: metoxipolietilen glicol-epoetină beta - 50, 100, 200, 300, 400, 600 sau 1000 mcg;
• substanță activă per 1 tub de seringă cu un volum de 0,3 ml: metoxipolietilen glicol-epoetină beta - 30, 40, 50, 60, 75, 100, 120, 150, 200 sau 250 μg;
• substanță activă pentru 1 tub de seringă cu un volum de 0,6 ml - 360, 400, 600 sau 800 μg;
• componente suplimentare: sulfat de sodiu anhidru, manitol, L-metionină, dihidrogen fosfat de sodiu monohidrat, acid clorhidric diluat sau soluție de hidroxid de sodiu (qs la pH 6,2), apă pentru injecție, poloxamer 188.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Mircera este un reprezentant sintetizat chimic al unei noi clase de activare a receptorilor de eritropoietină cu acțiune îndelungată. Metoxipolietilen glicol-epoetină beta, ingredientul activ al medicamentului este un conjugat covalent de metoxipolietilen glicol liniar (PEG) și o proteină, care este produsă de ADN recombinant. Spre deosebire de eritropoietina, metoxipolietilen glicol-epoetina beta are o legătură amidică între acidul metoxipolietilen glicolbutanoic și gruparea amino N-terminală sau grupa ε-amino a lizinei, în principal Lys ⁵² și Lys ⁴⁵. Greutatea moleculară a metoxipolietilen glicol-epoetinei beta este de aproximativ 60 kDa, din care 30 kDa este greutatea moleculară a PEG.

Substanța sintetizată este caracterizată prin caracteristici diferite de activitatea eritropoietinei la nivelul receptorului, asocierea prelungită cu receptorul și disocierea mai rapidă de receptor, activitatea specifică slăbită in vitro și activitatea crescută in vivo, precum și un timp de înjumătățire extins (T _1/2), ceea ce face posibilă administrarea medicamentului o dată pe lună.

Mircera accelerează eritropoieza prin interacțiunea cu receptorii de eritropoietină localizați pe celulele progenitoare ale măduvei osoase. Eritropoietina naturală, principalul factor de creștere necesar maturării celulelor roșii din sânge, este produsă de rinichi și este eliberată în sânge ca răspuns la hipoxie. Eritropoietina interacționează cu celulele precursoare ale eritrocitelor și determină o creștere a formării eritrocitelor.

În timpul tratamentului cu Mircera, 97,5% dintre pacienții cu boală renală cronică (BCR) care nu erau dializați, precum și 93,3% dintre pacienții cu BCR dializați, au avut corecție anemică. La pacienții tratați cu dializă, când se trece de la terapia cu epoetină sau darbepoetină alfa la terapia cu Mircera, se menține un nivel stabil de hemoglobină țintă (Hb).

În studiile efectuate în grupul care utilizează Mircera ca medicament de întreținere o dată pe lună, proporția pacienților cu ERC care au efectuat hemodializă cu răspuns pozitiv la tratament a fost semnificativ mai mare comparativ cu grupul de întreținere cu darbepoetină alfa, o dată pe lună <0,0001).

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă a Mircera, T _1/2 este de 15-20 de ori mai lung decât cu introducerea eritropoietinei umane recombinante. În cursul cercetării, parametrii farmacocinetici ai medicamentului au fost studiați la voluntari sănătoși și la pacienții cu anemie și BCR, care au primit și nu au primit tratament de dializă. Sa constatat că volumul de distribuție (V _d) și clearance - ul metoxipolietilenglicol-epoetină beta în prezența CKD nu depind de doza.

Parametrii farmacocinetici ai medicamentului au fost studiați la pacienții cu BCR după o singură doză de medicament la 9 și 19 sau 21 de săptămâni. Sa constatat că administrarea repetată nu are efect asupra V _d, clearance - ul și biodisponibilitatea substanței active. Utilizarea metoxipolietilen glicol-epoetinei beta la pacienții cu BCR o dată la 4 săptămâni nu a provocat acumularea semnificativă a medicamentului, coeficientul de cumulare a fost 1,03. Când s-a administrat o dată în 2 săptămâni, coeficientul de cumul a crescut ușor la 1,12.

Conform rezultatelor comparării nivelurilor de metoxipolietilen glicol-epoetină beta înainte și după hemodializă în ser la pacienții cu BCR, hemodializa nu are niciun efect asupra farmacocineticii medicamentului.

Toleranța locală, farmacodinamica și farmacocinetica substanței active nu depind de locul injectării subcutanate (peretele abdominal anterior, umărul sau coapsa anterioară), după cum reiese din rezultatele unui studiu cu voluntari sănătoși.

Timpul până la atingerea C _max seric _al metoxipolietilen glicol-epoetinei beta după administrarea SC a fost de 72 de ore la pacienții cu BCR în dializă și de 95 de ore la pacienții fără dializă. Biodisponibilitatea absolută a substanței active la pacienții care au primit și la pacienții care nu au primit tratament de dializă a fost de 62 și respectiv 54%. La pacienții cu BCR V _d este egal cu 5 litri.

Odată cu pornirea / în introducerea T _{1/2 a} medicamentului 134 ore (sau 5,6 zile), clearance-ul sistemic complet este de 0,494 ml / h / kg. Odată cu administrarea subcutanată, T _1/2 la pacienții dializați a fost de 139 ore, la pacienții care nu au necesitat dializă - 142 ore.

Nu este nevoie să ajustați doza inițială de Mircera pentru rasă, sex și vârstă.

Indicații de utilizare

Utilizarea Mircera este recomandată pentru tratamentul anemiei asociate cu insuficiență renală cronică [cod N18 conform clasificării Asociației Internaționale a Nefrologilor (NKF K / DOQI) - CKD].

Contraindicații

Absolut:

• vârsta de până la 18 ani;
• hipertensiune arterială necontrolată;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Relativ (Mircera trebuie utilizat cu precauție extremă, deoarece siguranța și eficacitatea acesteia pentru aceste grupuri nu au fost suficient studiate):

• sarcina și alăptarea;
• epilepsie;
• hemoglobinopatie;
• trombocitoză (numărul de trombocite este peste 500 × 10 ⁹ / l).

Mircera, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Soluția Mircera este destinată administrării subcutanate și intravenoase.

Datorită timpului de înjumătățire mai lung al medicamentului, acesta trebuie utilizat mai rar decât alți stimulatori ai eritropoiezei. Este necesar să începeți utilizarea medicamentului numai sub supravegherea unui specialist.

Soluția pentru injecții s / c și i / v este sterilă și nu include conservanți. Puteți introduce doar o soluție transparentă incoloră sau galben pal, fără impurități vizibile. Dacă produsul a fost depozitat în frigider, acesta trebuie adus la temperatura camerei înainte de injectare.

Mircera într-un tub de seringă poate fi păstrat timp de 1 lună la o temperatură care nu depășește 30 ° C, trebuie aplicat în această lună. Medicamentul într-un flacon poate fi păstrat timp de 7 zile la o temperatură care nu depășește 25 ° C și utilizat în această perioadă. Fiecare tub de seringă sau flacon poate fi utilizat o singură dată. Nu agitați medicamentul. Eliminați soluția neutilizată.

Nivelul de Hb trebuie măsurat o dată la 14 zile înainte de stabilizare și ocazional după stabilizare.

Tratamentul pacienților care nu primesc în prezent un stimulent de eritropoieză

Pacienților care nu utilizează medicamente pentru stimularea eritropoiezei în momentul inițierii terapiei li se recomandă să utilizeze Mircera la o doză inițială de IV sau SC 1 dată în 14 zile la 0,6 μg / kg, Hb țintă> 110 g / L (6,83 mmol / L) sau într-un regim alternativ (pentru pacienții care nu sunt tratați cu dializă) - sc o dată pe lună la 1,2 μg / kg, țintă Hb> 110 g / L (6,83 mmol / L) …

Dacă la o lună după începerea cursului, creșterea Hb este mai mică de 10 g / l (0,621 mmol / l), doza de Mircera poate fi crescută cu 25-50% față de cea anterioară. Creșterea ulterioară a dozei cu aproximativ 25-50% poate fi efectuată nu mai mult de o dată pe lună, până la atingerea nivelului individual de Hb țintă.

Dacă, după o lună, creșterea Hb este mai mare de 20 g / l (1,24 mmol / l), doza de medicament poate fi redusă cu 25-50% din cea primită anterior. Dacă nivelul de Hb depășește 130 g / l (8,07 mmol / l), este necesar să întrerupeți utilizarea medicamentului până când Hb scade sub 130 g / l și apoi începeți să utilizați din nou Mircera la o doză de 50% din cea anterioară. Dacă conținutul de Hb țintă este de 120 g / l, doza trebuie modificată cu 25%.

După finalizarea tratamentului, Hb scade în medie cu 3,5 g / L (0,22 mmol / L) în 7 zile. Dacă se relevă faptul că nivelul țintei Hb depășește 110 g / l (6,83 mmol / l) la tratamentul cu Mircera o dată la 14 zile, este permisă transferarea pacientului la un agent antianemic o dată pe lună la o doză de 2 ori mai mare decât cea utilizată anterior … Doza de medicament trebuie ajustată nu mai mult de 1 dată pe lună.

Tratamentul pacienților care primesc în prezent un stimulent de eritropoieză

Dacă pacienții primesc un alt medicament care stimulează eritropoieza, aceștia pot trece la utilizarea Mircera s / c sau i / v, respectând schema de administrare o dată la 14 zile sau o dată pe lună. Doza inițială în acest caz este stabilită luând în considerare doza săptămânală a medicamentului administrat anterior: darbepoetină alfa - mcg la 7 zile; epoetină alfa / beta - unități de acțiune (U) în 7 zile. Prima administrare a Mircera se efectuează în ziua următoarei injecții programate a medicamentului utilizat anterior.

Trecerea la injecții cu soluție Mircera din injecții de darbepoetină alfa și epoetină (alfa sau beta). Sunt indicate dozele săptămânale anterioare de darbepoetină alfa (μg / 7 zile) / epoetină (U / 7 zile) și dozele inițiale de Mircera - o dată / lună (μg / lună) / o dată la 14 zile (μg / 14 zile):

• mai puțin de 40 / mai puțin de 8000: 120/60;
• 40-80 / 8000-16000: 200/100;
• peste 80 / peste 16.000: 360/180.

Dacă este necesară o modificare a dozei pentru a menține concentrația țintă de Hb peste 110 g / L (6,83 mmol / L), doza lunară poate fi ajustată cu 25%.

Dacă după o lună creșterea conținutului de Hb este mai mare de 20 g / l (1,24 mmol / l), doza de Mircera trebuie redusă cu 25-50% față de cea anterioară. Dacă Hb atinge valori care depășesc 130 g / L (8,07 mmol / L), este necesară întreruperea terapiei până când nivelul de Hb scade sub 130 g / L (8,07 mmol / L) și apoi reia utilizarea medicamentului în doză de % din precedentul.

Cu un nivel țintă de Hb de 120 g / l, doza de Mircera este modificată cu 25%. După finalizarea cursului, Hb scade cu aproximativ 3,5 g / L (0,22 mmol / L) în 7 zile. Doza de medicament este ajustată nu mai mult de 1 dată pe lună.

Terapia pentru anemie, inclusiv utilizarea Mircera, se efectuează de obicei pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, dacă este necesar, tratamentul cu medicamentul poate fi întrerupt oricând.

Dacă una dintre injecții a fost omisă, aceasta trebuie efectuată cât mai curând posibil și apoi Mircera trebuie utilizat ca de obicei.

Tehnică pentru pregătirea și efectuarea injecției cu un tub de seringă

Instrucțiuni pas cu pas pentru pregătirea unui tub de seringă pentru procedura de injectare:

1. Scoateți din cutia de carton, fără a îndepărta folia de protecție, o bandă blister ambalaj transparent, cu un tub de seringă și un recipient cu un ac.
2. Spălați-vă bine mâinile cu apă caldă și săpun.
3. Scoateți folia de protecție din ambalajul celulei și scoateți tubul seringii și recipientul din plastic cu acul.
4. În timp ce țineți recipientul pentru ac, separați capacul rotindu-l în sensul acelor de ceasornic și apoi scoateți-l din partea superioară a recipientului pentru ac.
5. În timp ce țineți tubul seringii, îndoiți și trageți vârful de cauciuc, scoțându-l din seringă.
6. Ținând un recipient transparent cu un ac, introduceți ferm acul în tubul seringii.

Pregătirea și administrarea injecției:

1. Alegeți una dintre zonele recomandate pentru injecția subcutanată: suprafața exterioară a umărului, suprafața anterioară a coapsei medii, peretele abdominal anterior, cu excepția zonei din jurul buricului. Soluția nu trebuie injectată în țesutul cicatricilor, semnelor de naștere, hematoamelor sau buricului, în zonele cu sigilii și / sau tulburări după injecțiile anterioare. Este necesară alternarea locurilor de injecție de fiecare dată, evitând zonele care pot fi iritate de efectul unei centuri sau talie.
2. Tratați pielea la locul injectării cu un tampon înmuiat în alcool, așteptați până când pielea se usucă.
3. Ținând ușor tubul seringii fără a apăsa pistonul, scoateți cu grijă recipientul transparent din ac.
4. La locul injectării intenționate, colectați pielea cu două degete și introduceți acul în unghi drept în pliul cutanat format.
5. Apăsați ușor pistonul tubului seringii, introduceți încet întreaga soluție. Continuați să împingeți pistonul în jos până când acul este îndepărtat de pe piele.
6. Scoateți acul de pe piele după ce a fost injectată întreaga doză fără a elibera pistonul tubului seringii. După eliberarea pistonului, dispozitivul de siguranță va elibera și va acoperi acul.
7. Apăsați locul de injectare cu un tampon de bumbac. Dacă este necesar, lipiți locul de injectare cu un tencuială.

Efecte secundare

În timpul tratamentului cu medicamentul, aproximativ 6% dintre pacienții cărora li se administrează Mircera pot dezvolta reacții adverse, dintre care cea mai frecventă este hipertensiunea arterială.

Tulburări cauzate de utilizarea Mircera și înregistrate în timpul studiilor clinice la pacienții cu BCR:

• sistemul imunitar: extrem de rar - reacții de hipersensibilitate;
• sistemul nervos: rar - cefalee; extrem de rar - encefalopatie hipertensivă;
• sistemul cardiovascular: adesea - hipertensiune arterială; extrem de rar - bufeuri;
• otrăvire, traume și complicații ale procedurilor: rar - tromboză de șunt;
• piele și apendicele sale: extrem de rare - erupție maculopapulară;
• modificări ale parametrilor de laborator: trombocitopenie (număr de trombocite <100 × 10 ⁹ / L), a fost observată la 7,5% dintre pacienții care utilizează metoxipolietilen glicol-epoetină beta și la 4,4% dintre cei tratați cu alți stimulatori ai eritropoiezei.

Alte tulburări asociate tratamentului cu Mircera au fost rare și au fost ușoare până la moderate în majoritatea cazurilor.

Supradozaj

Doza maximă tolerată de metoxipolietilen glicol-epoetină beta nu a fost stabilită. Un simptom de supradozaj poate fi un răspuns farmacodinamic crescut, adică eritropoieză excesivă.

Pe fondul nivelurilor ridicate de Hb, este necesar să opriți temporar utilizarea Mircera. Dacă este necesar, poate fi prescrisă flebotomie.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe cursul și în timpul utilizării unui agent antianemic, este necesar să se excludă carența de fier. Dacă nivelul feritinei serice din sânge este mai mic de 100 μg / L sau saturația transferinei cu fier este mai mică de 20%, se recomandă o terapie suplimentară cu fier.

Cele mai frecvente cauze ale răspunsului parțial la tratamentul stimulatorilor de eritropoieză includ următorii factori: pierderea cronică de sânge, inflamație, deficit de fier, vitamina B ₁₂ sau acid folic, fibroza măduvei osoase, hemodializa a determinat o creștere accentuată a concentrației de aluminiu hemoliză. Dacă toate aceste afecțiuni sunt excluse și se detectează o scădere bruscă a conținutului de Hb, reticulocitopenie și anticorpi împotriva eritropoietinei, este necesară o examinare a măduvei osoase pentru a exclude aplazia parțială a eritrocitelor (PCA). La confirmarea diagnosticului de PKKA, este necesară întreruperea tratamentului cu Mircera și, de asemenea, nu trebuie să treceți la terapia cu alte medicamente care stimulează eritropoieza.

Au fost raportate cazuri de PCAA, cauzate de anticorpi împotriva eritropoietinei, pe fondul utilizării stimulentelor eritropoiezei. S-a constatat că anticorpii reacționează încrucișat cu toate medicamentele care stimulează eritropoieza. Ca urmare, pacienții la care au fost identificați anticorpi împotriva eritropoietinei sau sunt suspectați că le au nu trebuie transferați la terapia cu Mircera.

Înainte de a utiliza medicamentul și în timpul perioadei de terapie, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială (TA). Dacă nu poate fi controlat cu medicamente, este necesar să se reducă doza de metoxipolietilen glicol-epoetină beta sau să se abandoneze temporar terapia medicamentoasă.

Mircera, ca și alte medicamente care activează eritropoieza, se referă la factori de creștere care stimulează în principal producția de celule roșii din sânge. Receptorii eritropoietinei pot fi găsiți pe suprafața diferitelor celule tumorale. Se presupune că medicamentele care stimulează eritropoieza, ca și alți factori de creștere, sunt capabili să stimuleze creșterea oricărui tip de neoplasm malign. Atunci când se utilizează epoetine la pacienții cu diferite tumori maligne (sân, cap, gât), a existat o creștere a mortalității, cauzele cărora nu sunt clare.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Efectul unui agent antianemic asupra capacității de a conduce vehicule și alte mașini în mișcare complexe, potențial periculoase, nu a fost studiat. Având în vedere profilul de siguranță și mecanismul de acțiune al Mircera, se presupune că agentul antianemic nu are o astfel de eficacitate.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Eficacitatea și siguranța utilizării Mircera la femeile gravide nu au fost studiate suficient.

Conform rezultatelor studiilor pe animale, medicamentul nu are un efect negativ direct / indirect asupra evoluției sarcinii, dezvoltării embrionare / fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale. La prescrierea unui agent antianemic, femeile însărcinate trebuie să fie deosebit de prudente.

Nu se știe dacă metoxipolietilen glicol-epoetina beta se excretă în laptele matern la femei, dar s-a stabilit că trece în laptele uman la animale. Problema opririi alăptării sau a întreruperii tratamentului trebuie decisă pe baza importanței terapiei pentru mamă și a alăptării pentru copil.

În cursul studiilor preclinice pe animale, nu s-au găsit efecte negative ale Mircera asupra fertilității.

Utilizare pediatrică

La pacienții cu vârsta sub 18 ani, terapia cu Mircera este contraindicată, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării medicamentului la pacienții din această categorie de vârstă nu au fost studiate suficient.

Cu funcție renală afectată

Nu există diferențe în farmacocinetica medicamentului la pacienții care primesc și nu primesc dializă.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

La voluntarii sănătoși și la pacienții cu insuficiență hepatică severă, nu s-au constatat diferențe în farmacocinetica Mircera. În prezența insuficienței hepatice de orice severitate, nu este necesară selectarea individuală a dozei inițiale și corectarea regimului de dozare.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani nu trebuie să schimbe doza inițială de Mircera.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea metoxipolietilen glicol-epoetină beta cu alte medicamente nu a fost studiată. În conformitate cu datele obținute până în prezent, nu au fost identificate interacțiuni ale Mircera cu alte substanțe medicamentoase / agenți și nu au existat semne ale efectului acestora din urmă asupra farmacodinamicii și farmacocineticii Mircera.

Nu se recomandă amestecarea Mircera cu alte soluții injectabile sau medicamente.

Analogi

Omologii lui Mircera sunt Aranesp, Binocrit, Eprex, Erythropoietin, Erythrostim, Vero-epoetin, Bestim etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 2–8 ° C, fără îngheț.

Perioada de valabilitate a soluției în flacoane este de 1 an, în tuburi de seringă - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă

Recenzii despre Mircera

În cele câteva recenzii ale Mircera, acestea indică cel mai adesea eficacitatea medicamentului în tratamentul anemiei la pacienții cu boli renale cronice. Mulți dintre ei, fiind dializați, au subliniat că, datorită acțiunii medicamentului, au reușit să atingă niveluri de Hb apropiindu-se de 130 g / l. Avantajele medicamentului includ, de asemenea, un regim de dozare convenabil, nu este nevoie să ajustați doza inițială pentru pacienții vârstnici și pacienții cu funcție hepatică afectată.

Dezavantajele Mircera sunt costul ridicat și dezvoltarea reacțiilor adverse, în special creșterea tensiunii arteriale.

Prețul Mircera în farmacii

Prețul Mircera, soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată, pentru 1 set (tub de seringă + ac steril), poate fi:

• dozare 50 mcg / 0,3 ml - 2800 ruble;
• dozare 75 mcg / 0,3 ml - 4800 ruble;
• dozare 100 mcg / 0,3 ml - 7000 ruble;
• dozaj 150 mcg / 0,3 ml - 14.300 ruble.

Mircera: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Mircera 50 μg soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată 0,3 ml 1 buc. 4050 RUB Cumpără

Mircera 75 μg / 0,3 ml soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată 0,3 ml 1 buc. RUB 4100 Cumpără

Mircera 100 μg / 0,3 ml soluție pentru administrare intravenoasă și subcutanată 0,3 ml 1 buc. RUB 5100 Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!