Warfarina - Instrucțiuni De Utilizare A Tabletelor, Analogilor, Recenzii, Preț

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Warfarina

Warfarina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Interacțiuni medicamentoase
11. 11. Analogi
12. 12. Termeni și condiții de stocare
13. 13. Condiții de eliberare de la farmacii
14. 14. Recenzii
15. 15. Preț în farmacii

Denumire latină: Warfarină

Cod ATX: B01AA03

Ingredient activ: Warfarină (Warfarină)

Producător: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - companie farmaceutică (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-07-08

Prețurile în farmacii: de la 52 de ruble.

Cumpără

Warfarina este un anticoagulant indirect.

Eliberați forma și compoziția

Warfarina este produsă sub formă de tablete, 5, 10, 14, 20, 25 bucăți în blistere, 50, 100, 250 bucăți în cutii.

Compoziția a 1 comprimat conține substanța activă - warfarină sodică în cantitate de 2,5 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Warfarina este un anticoagulant indirect și un derivat cumarinic. Inhibă producerea factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX și X) și a proteinelor anticoagulante S și C în ficat. Efectul anticoagulant apare la 36-72 de ore după începerea consumului de droguri. Efectul terapeutic maxim este atins în termen de 5-7 zile de la începerea administrării. Anularea medicamentului duce la restabilirea activității factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K după 4-5 zile.

Farmacocinetica

După administrarea orală, warfarina este absorbită din tractul gastro-intestinal cu o rată ridicată. De asemenea, se caracterizează prin absorbția prin piele. Compusul se leagă la proteinele plasmatice într-un grad ridicat, traversează bariera placentară și este excretat în laptele matern în concentrații mici.

Warfarina este un amestec racemic de izomeri metabolizați în ficat. Izomerul S este mai activ și metabolizat într-o perioadă mai scurtă de timp decât izomerul R. Metabolismul se realizează cu participarea izoenzimelor sistemului citocromului P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Timpul de înjumătățire este în medie de 40 de ore. În faza terminală, această cifră crește la aproximativ 1 săptămână. Clearance-ul izomerului R este de obicei jumătate din cel al izomerului S. Cu valori similare V _d, timpul de înjumătățire al izomerului R este de 37-89 ore și îl depășește pe cel al izomerului S (21-43 ore).

Studiile de laborator folosind o etichetă radioactivă au arătat că, după o singură doză orală, aproximativ 92% din warfarină este excretată prin rinichi sub formă de metaboliți și doar o cantitate mică este excretată nemodificată.

Indicații de utilizare

Warfarina este prescrisă pentru tratamentul și prevenirea trombozei și a emboliei în vasele de sânge. Indicațiile de utilizare sunt următoarele boli / afecțiuni:

• Embolie pulmonară și tromboză venoasă acută;
• Embolie pulmonară repetată;
• Infarct miocardic recurent;
• Tromboza venoasă postoperatorie sau recurentă;
• Valva protetică a inimii și a vaselor de sânge (posibil în combinație cu acid acetilsalicilic);
• Tromboza arterelor cerebrale, coronare și periferice;
• Prevenirea secundară a tromboembolismului și a trombozei în fibrilația atrială și după infarctul miocardic.

Warfarina este, de asemenea, utilizată ca adjuvant pentru tratamentul medical sau chirurgical al trombozei și pentru cardioversia electrică a fibrilației atriale.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea warfarinei sunt:

• Modificări patologice în sânge;
• Boli și afecțiuni însoțite de un risc ridicat de sângerare;
• Recent efectuate operații craniocerebrale;
• Operații oftalmice;
• Tendințe de sângerare în leziunile ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli ale sistemului genito-urinar și respirator;
• Intervenții chirurgicale pentru traume cu un domeniu operațional extins;
• Anevrisme;
• Hemoragii cerebrovasculare;
• Boli renale sau hepatice severe;
• Revărsat pericardic, endocardită bacteriană, pericardită;
• Hipertensiune arterială severă;
• Sindromul de coagulare intravascular diseminat acut;
• Puncția coloanei vertebrale sau alte proceduri de diagnostic, însoțite de amenințarea potențială a sângerărilor necontrolate;
• Hipertensiune arterială malignă;
• Blocaj, anestezie regională extinsă;
• Lipsa observării pacienților vârstnici;
• Condiții de laborator inadecvate pentru monitorizarea pacientului;
• Dezorganizarea pacientului;
• Psihoze;
• Alcoolism;
• Sarcina;
• Avort amenințat.

Warfarina inactivă este excretată în laptele matern. La copiii ale căror mame au luat medicamentul în timpul alăptării, nu s-au găsit modificări în timpul protrombinei. Efectul medicamentului la sugarii prematuri nu a fost studiat.

Eficacitatea și siguranța warfarinei la copii cu vârsta sub 18 ani nu a fost stabilită.

Instrucțiuni pentru utilizarea Warfarinei: metodă și dozare

Comprimatele se administrează pe cale orală la 2-10 mg pe zi. Doza zilnică este determinată de parametrii de coagulare a sângelui, de răspunsul pacientului la tratament și de situația clinică.

Efecte secundare

Atunci când se utilizează warfarina, este posibil să se dezvolte încălcări din diferite sisteme și organe:

• Sistem digestiv: colestază, greață, hepatită, diaree, vărsături, activitate crescută a enzimelor hepatice, dureri abdominale, icter;
• Sistem de coagulare a sângelui: hematoame, sângerări, anemie; rareori - necroză a pielii și a altor țesuturi din cauza trombozei locale;
• Sistemul nervos central: cefalee, letargie, oboseală, astenie, tulburări ale gustului, amețeli;
• Sistemul cardiovascular: vasculită, decolorare purpurie a degetelor de la picioare, frisoane, senzație de răceală, parestezie;
• Sistemul respirator: rar - calcificare traheo-bronșică sau traheală cu terapie prelungită (nu a fost stabilită semnificația clinică);
• Reacții alergice: mâncărime, umflături, erupții cutanate, urticarie, febră;
• Reacții dermatologice: erupție buloasă, dermatită, alopecie.

Supradozaj

Simptomele intoxicației cronice cu supradozaj cu warfarină sunt prezența unor urme de sânge în urină și fecale, sângerări din nas sau gingii, hemoragii ale pielii, sângerări excesive în timpul menstruației, sângerări abundente și prelungite cu leziuni minore ale epidermei.

Dacă timpul de protrombină depășește 5% și nu există alte surse posibile de sângerare (nefrourolitiază etc.), nu este necesar să se corecteze regimul de dozare. Cu sângerări minore, doza de warfarină este redusă sau medicamentul este anulat pentru o perioadă scurtă. Dacă pacientul dezvoltă sângerări abundente, vitamina K este prescrisă până când activitatea coagulantă este complet restabilită. Sângerarea amenințătoare este o indicație pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată, sânge proaspăt sau concentrate de factori complexi de protrombină.

Instrucțiuni Speciale

Riscul de sângerare crește odată cu terapia anticoagulantă prelungită și intensivă.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze doza și să se determine periodic timpul de protrombină și alți parametri de coagulare.

Odată cu utilizarea simultană a warfarinei cu alte medicamente, este necesar să se țină seama de probabilitatea ridicată de interacțiune medicamentoasă.

Terapia poate crește riscul de embolie a particulelor aterosclerotice.

Warfarina trebuie utilizată cu precauție extremă și numai după o analiză atentă a raportului beneficiu / risc trebuie utilizată în următoarele cazuri:

• Leziuni care pot duce la sângerări interne
• Boli infecțioase (inclusiv sprue) sau disbioză asociată cu utilizarea antibioticelor;
• Catetere interioare;
• Traumatisme cu suprafață extinsă de sângerare sau intervenție chirurgicală;
• Deficitul de proteină C așteptat sau cunoscut;
• Hipertensiune arterială moderată până la severă;
• Reacții anafilactice, reacții alergice severe și moderate;
• Vasculită, policitemie vera, diabet sever.

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă necesită ajustări ale dozei și monitorizare mai frecventă de laborator.

Nu se recomandă utilizarea concomitentă a warfarinei cu streptokinază și urokinază.

În timpul terapiei, supravegherea specială este necesară atât pentru pacienții vârstnici, cât și pentru persoanele cu dizabilități mintale.

Se crede că clearance-ul renal nu afectează semnificativ intensitatea acțiunii warfarinei.

Cu afectarea funcției hepatice, se poate observa o scădere a metabolismului warfarinei și o potențare a efectelor sale, care este asociată cu o încălcare a sintezei factorilor de coagulare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Warfarina nu este prescrisă femeilor însărcinate din cauza efectului teratogen dezvăluit și a riscului ridicat de sângerare la făt și a morții acestuia.

Medicamentul într-o cantitate mică pătrunde în laptele matern și practic nu afectează coagularea sângelui la un copil, prin urmare, numirea Warfarinei în timpul alăptării este permisă, cu toate acestea, în primele 3 zile de la începerea tratamentului, se recomandă să se abțină de la alăptare.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a Warfarinei cu alte medicamente:

• Anticolinergice - posibilă afectare a atenției și a memoriei la pacienții vârstnici;
• Medicamente cu activitate antiplachetară și anticoagulante - crește riscul de sângerare;
• Agenți hipoglicemici derivați de sulfoniluree - efectul lor hipoglicemiant poate fi sporit;
• Inhibitori ai enzimelor microsomale hepatice - riscul de sângerare crește și crește efectul anticoagulant al warfarinei;
• Ciclosporină - există o scădere reciprocă a efectelor;
• Ticlopidină - a fost descris un caz de afectare a ficatului (efectul warfarinei nu se modifică);
• Acid etacrilic - poate crește hipokaliemia, efectul diuretic;
• Colestiramină - scade biodisponibilitatea și absorbția warfarinei;
• Fenitoină - există rapoarte despre o creștere inițială a activității anticoagulante urmată de o scădere;
• Fenazonă - concentrația de warfarină în plasma sanguină scade;
• Enoxacin - clearance-ul izomerului R (nu al izomerului S) scade în timp ce se menține timpul de protrombină;
• Trazodonă, fluoxetină, vitamina E - există dovezi ale creșterii acțiunii warfarinei.

Efectul anticoagulant al warfarinei este redus de: mianserină, acitretină, coenzima Q10, inductori ai enzimelor hepatice microsomale (inclusiv fenitoină, barbiturice, carbamazepină), glucagon, rifampicină, paracetamol, glutetimidă, vitamine, griseofulkravină, dicfloxacil aminoglutetimidă, glutetimidă, colestiramină, diuretice (spironolactonă și clortalidonă), mitotan, mercaptopurină, preparate de ginseng, cisapridă.

O creștere a efectului anticoagulant al warfarinei și o creștere a riscului de sângerare este posibilă cu utilizarea simultană cu: derivați de pirazolonă (inclusiv sulfinpirazonă, fenilbutazonă), heparină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv acid acetilsalicilic), paracetamol, o combinație și codeină, dextropropoxifen, antiaritmice (inclusiv cu chinidină, amiodaronă, moracizină, propafenonă), agenți antifungici și antimicrobieni (inclusiv cu metronidazol, claritromicină, cloramfenicol, cefmetazol, cefamicon, tssefromazol roxitromicină, azitromicină, co-trimoxazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol, ofloxacină, fluconazol, acid nalidixic, norfloxacină, doxiciclină, ciprofloxacină,acid aminosalicilic, tetracicline, izoniazid, neomicină, benzilpenicilină, aztreonam), chinină, glibenclamidă, acid valproic, ciclofosfamidă, proguanil, fluorouracil, metotrexat, cu combinații de vindesfosină sau simfenomidă și etoposfină în hepatita cronică C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidină, fluvastatină, lovastatină, piracetam, tramadol.interferon alfa (în hepatita cronică C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidină, fluvastatină, lovastatină, piracetam, tramadol.interferon alfa (în hepatita cronică C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat, danazol, ciprofibrat, cimetidină, fluvastatină, lovastatină, piracetam, tramadol.

Cu utilizarea simultană a warfarinei cu tocoferol, disopiramidă, antidepresive triciclice, felbamat, alopurinol, terbinafină, hidrat de clor, dipiridamol, acid ascorbic, ranitidină, datele privind interacțiunile medicamentoase sunt ambigue.

La pacienții cu alcoolism cronic care iau disulfiram, există o creștere a efectelor warfarinei.

În caz de aport accidental de cantități mari de alcool, se poate observa și o creștere a efectului warfarinei.

Cu un aport regulat de alcool, este posibil să se reducă efectele medicamentului, care pot fi asociate cu inducerea enzimelor hepatice. În cazul afectării ficatului, efectele warfarinei pot fi îmbunătățite.

Analogi

Analogii warfarinei sunt: Warfarex, Warfarina Nycomed, Warfarina-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaxa.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Warfarină

Recenziile despre Warfarină variază semnificativ. Mulți oameni iau medicamentul pentru o perioadă îndelungată de timp ca un diluant eficient al sângelui. Cu toate acestea, unii pacienți observă reacții adverse care însoțesc terapia cu warfarină: accese periodice de greață, amețeli, sângerări crescute. În acest caz, tratamentul oferă rezultate bune numai dacă se urmează regimul de tratament și starea corpului este monitorizată constant.

Prețul Warfarinei în farmacii

Prețul mediu pentru Warfarină într-o doză de 2,5 mg este de 115–130 ruble pentru un pachet de 50 de comprimate și de 170–190 ruble pentru un pachet de 100 de comprimate.

Warfarina: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Warfarină 2,5 mg comprimate 50 buc. 52 RUB Cumpără

Warfarină 2,5 mg comprimate 50 buc. 52 RUB Cumpără

Warfarină 2,5 mg comprimate 50 buc. 52 RUB Cumpără

Warfarină 2,5 mg comprimate 100 buc. RUB 63 Cumpără

Warfarină 2,5 mg comprimate 100 buc. 73 rbl. Cumpără

Warfarină Nycomed 2,5 mg comprimate 50 buc. RUB 90 Cumpără

Recenzii Warfarina Nycomed RUB 90 Cumpără

Comprimate de warfarină 2,5 mg 100 buc. 102 RUB Cumpără

Warfarină Nycomed 2,5 mg comprimate 100 buc. 143 r Cumpără

Recenzii Warfarina Nycomed 143 r Cumpără

Comprimatele de warfarină Nycomed 2,5 mg 100 buc. 147 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!