Supradozaj cu warfarină
Warfarina aparține anticoagulanților indirecți - substanțe care inhibă legătura de coagulare a hemostazei. Recepția lor previne formarea cheagurilor de sânge și oprește creșterea celor deja formate. Această proprietate a coagulanților indirecți a găsit o aplicare activă în cardiologie, neurologie și practică chirurgicală. Efectul anticoagulant al warfarinei apare după 2-3 zile și se dezvoltă complet până la sfârșitul primei săptămâni de administrare. Medicamentul este destinat utilizării pe termen lung, adesea pe tot parcursul vieții, la persoanele cu tendință de tromboză.
Sursa: alcogolizm.com
Principalele indicații sunt:
- tromboză venoasă acută sau recurentă;
- embolie pulmonară;
- tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale;
- accident vascular cerebral ischemic;
- prevenirea reapariției infarctului miocardic și a complicațiilor tromboembolice în perioada de recuperare;
- prevenirea tromboembolismului la pacienții cu aritmii cardiace;
- boli ale valvelor inimii sau o afecțiune după protezarea acestora;
- prevenirea trombozei postoperatorii.
Toate bolile și afecțiunile în care riscul de sângerare este crescut sunt o contraindicație directă a administrării acestui medicament. În special, acestea includ: boli ale sistemului de coagulare a sângelui, vasele de sânge, sarcina, leziuni cronice severe ale ficatului și rinichilor, ulcer gastric și ulcer duodenal, antecedente de accident vascular cerebral hemoragic.
O caracteristică a administrării Wafarin este monitorizarea regulată obligatorie de laborator a INR (International Normalized Ratio) pe tot parcursul terapiei. INR este un test de laborator care reflectă starea sistemului de coagulare a sângelui, recomandat de Organizația Mondială a Sănătății. Valoarea INR optimă în timpul tratamentului cu Warfarină este determinată individual pentru o situație clinică specifică și este de obicei în intervalul 2-3.
Cu un regim de dozare incorect sau cu o încălcare a regimului de dozare, se poate dezvolta un supradozaj, plin de complicații severe, inclusiv periculoase pentru viață.
Câtă warfarină este necesară pentru o supradoză?
Medicamentul se administrează o dată pe zi în același timp. Doza zilnică standard de warfarină (în regim ambulatoriu) la momentul inițierii terapiei este de 2,5-7,5 mg. În viitor, sub controlul INR, doza este ajustată până când se obține un efect terapeutic stabil.
O doză de 20-30 mg / zi este foarte probabil să provoace simptome ale unui supradozaj, deși nu este complet corect să vorbim despre o cantitate specifică de substanță în acest caz: la un număr de pacienți, manifestările unui supradozaj se dezvoltă atunci când iau o doză standard de întreținere, iar unii pacienți primesc un șoc fără nicio complicație. doza. Sensibilitatea individuală la medicament joacă un rol important în acest caz.
O posibilă supradoză este monitorizată prin modificarea INR și a manifestărilor clinice caracteristice: dacă valoarea este mai mare de 5, doza este ajustată, mai mult de 9 - medicamentul este anulat.
Semne de supradozaj
Semnul principal al unui supradozaj cu warfarină este sângerarea crescută, manifestată prin apariția sângerărilor, atât explicite, cât și latente. Pacienții care iau medicamentul trebuie să fie atenți la apariția anumitor semne care pot indica în mod clar sau indirect o complicație care s-a dezvoltat.
Semne indirecte ale unui supradozaj cu warfarină:
- sângerarea gingiilor la spălarea dinților, consumul de alimente solide;
- sângerări nazale spontane;
- apariția unor mici hematoame care nu sunt asociate cu o leziune anterioară;
- sângerări prelungite din răni, care nu corespund gradului de leziuni, chiar minore;
- la femei, fluxul menstrual este mai abundent și mai lung decât de obicei.
Semne evidente ale unui supradozaj (necesită asistență medicală imediată):
- scaune negre (melena) sau vărsături de „zaț de cafea”;
- colorarea urinei - de la roz la roșu intens;
- sângerări abundente din nas sau gingii;
- la femei - menstruație prelungită, sângerări intermenstruale;
- tuse cu sânge în spută;
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale, tahicardie, palpitații, dificultăți de respirație;
- sângerări din răni mici și tăieturi care durează mai mult de 10 minute;
- amețeli, dureri de cap ascuțite, dificultăți de vorbire, zgomot, sunete în urechi;
- tulburări de vedere (vedere dublă, „muște” intermitente în fața ochilor, scăderea acuității);
- o apăsare rece ascuțită a membrelor, amorțeală, senzație de târâtoare pe piele, limitarea mișcărilor la nivelul membrelor;
- lipsa de coordonare, instabilitatea mersului;
- durere bruscă, intensă în abdomen sau piept;
- hematoame extinse, zone de umflare care apar fără conexiune cu efecte traumatice;
- edem masiv al extremităților inferioare.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru supradozaj
Dacă există semne indirecte ale unui supradozaj cu warfarină, este necesar:
- Nu mai lua drogul.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a monitoriza INR și, dacă este necesar, pentru a regla doza.
Dacă există semne evidente de sângerare, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță.
Antidot
Un antidot specific care neutralizează acțiunea Warfarinei este vitamina K și analogul său sintetic, Vikasol.
În caz de sângerare cauzată de o supradoză de warfarină, se prescriu doze calculate individual de vitamina K (Vikasol) până la restabilirea activității unității de coagulare.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară asistență medicală dacă:
- o femeie însărcinată, o persoană în vârstă, un copil a fost rănit;
- există semne clare de sângerare externă sau internă;
- starea de sănătate s-a deteriorat brusc brusc.
În funcție de gravitatea afecțiunii, se acordă asistență la fața locului sau spitalizarea se face în secția specializată a spitalului, unde tratamentul continuă:
- întreruperea medicamentului până la atingerea nivelului țintă de INR, dacă este necesar, înlocuiți warfarina cu heparină cu greutate moleculară mică;
- transfuzie de concentrate de factor de complex de protrombină, plasmă proaspătă congelată sau sânge integral;
- introducerea vitaminei K în doză de 5-10 mg prin perfuzie intravenoasă lentă, dacă este necesar - administrare repetată după 12 ore;
- terapia complicațiilor dezvoltate.
Posibile consecințe
Supradozajul cu warfarină poate avea complicații grave:
- infarct miocardic acut;
- infarct hemoragic;
- sângerări de diferite localizări;
- deznodământ fatal.
Prevenirea
Pentru a preveni un supradozaj cu Warfarină, este necesar să monitorizați cu atenție starea sistemului de coagulare a sângelui: în mod regulat, cel puțin o dată la 2 săptămâni, monitorizați indicatorul INR și, dacă este necesar, reglați doza.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
