Bromocriptina
Bromocriptină: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Interacțiuni medicamentoase
- 11. Analogi
- 12. Termeni și condiții de stocare
- 13. Condiții de eliberare de la farmacii
- 14. Recenzii
- 15. Preț în farmacii
Denumire latină: Bromocriptină
Cod ATX: N.04. BC01
Ingredient activ: bromocriptină (bromocriptină)
Producător: Gedeon Richter (Ungaria), Kiev Vitamin Plant (Ucraina), Ozon LLC (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 13.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 194 ruble.
Cumpără
Bromocriptina aparține grupului de inhibitori ai secreției de prolactină, este un medicament antiparkinsonian.
Eliberați forma și compoziția
Bromocriptina este disponibilă sub formă de tablete de 2,5 mg (10, 20, 30, 40, 50, 60 sau 100 bucăți în blistere sau recipiente cu polimeri).
Ingredientul activ al medicamentului este bromocriptina.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Bromocriptina este un derivat de ergot și al receptorilor dopaminei agonist (D 2). Compusul suprimă producția de prolactină în lobul anterior al hipofizei și nu afectează sinteza și eliberarea altor hormoni hipofizari (cu excepția pacienților cu acromegalie, la care bromocriptina scade nivelul hormonului de creștere). În perioada postpartum, prolactina este necesară pentru inițierea și menținerea în continuare a lactației. În alte perioade ale vieții, o creștere a producției de prolactină determină nereguli menstruale și ovulație și / sau alăptare patologică (galactoree).
Bromocriptina, care aparține inhibitorilor specifici sintezei prolactinei, poate fi utilizată pentru prevenirea sau suprimarea lactației fiziologice, precum și în tratamentul stărilor patologice provocate de hipersecreția prolactinei.
Cu cicluri menstruale anovulatorii, care sunt însoțite sau nu de galactoree și / sau amenoree, bromocriptina ajută la normalizarea funcției ovariene și la restabilirea reglării endocrine la nivel ovaro-hipofizar.
Utilizarea bromocriptinei nu duce la afectarea involuției postpartum a uterului și nu crește riscul de tromboembolism și, de asemenea, reduce severitatea simptomelor clinice în sindromul ovarului polichistic.
Medicamentul inhibă creșterea sau reduce dimensiunea prolactinoamelor (adenoame secretoare de prolactină).
La pacienții cu acromegalie, bromocriptina nu numai că reduce conținutul de prolactină și hormon de creștere în plasma sanguină, dar are și un efect pozitiv asupra manifestărilor clinice ale bolii și toleranței la glucoză.
În boala Parkinson, însoțită de un deficit de dopamină în anumite structuri ale creierului, medicamentul este utilizat în doze mai mari decât în tratamentul bolilor endocrine. Bromocriptina activează receptorii dopaminei, asigurând restabilirea echilibrului neurochimic în aceste structuri. Atunci când medicamentul este prescris, severitatea simptomelor depresiei, care sunt adesea observate la pacienții cu parkinsonism (tulburări de mers, tremor, akinezie și rigiditate în toate etapele bolii), scade.
Medicamentul este capabil să scadă tensiunea arterială, dar mecanismul acestei acțiuni rămâne slab înțeles. Există sugestii că acest efect se datorează unui efect agonist asupra receptorilor centrali de dopamină. Ca urmare, tonusul vascular scade, iar concentrația de catecolamine din plasma sanguină scade, de asemenea. Astfel, medicamentul acționează ca un vasodilatator.
Farmacocinetica
După administrarea orală, bromocriptina este absorbită din tractul gastro-intestinal cu 25-30%. Conținutul său maxim în plasma sanguină este atins în decurs de 1-3 ore. Când medicamentul este administrat pe cale orală în doză de 5 mg, concentrația sa maximă în plasma sanguină este de 0,465 ng / ml. Efectul scăderii prolactinei se observă la 1-2 ore după administrarea orală a medicamentului și atinge un vârf după 5-10 ore - concentrația prolactinei scade cu aproximativ 80%, după care rămâne neschimbată timp de 8-12 ore.
Bromocriptina se leagă de proteinele plasmatice din sânge cu aproximativ 96%. Este metabolizat extensiv în ficat în timpul „pasajului primar”, formând un număr de metaboliți. Biodisponibilitatea acestui compus este de aproximativ 6%. Studiile in vitro au arătat că bromocriptina are o afinitate mare pentru enzima CYP3A. Un substrat concurent și / sau inhibitori ai CYP3A4 pot inhiba procesele metabolice în care este implicată bromocriptina și își pot crește nivelul plasmatic. Efectul enzimelor microsomale de oxidare hepatică (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) asupra metabolismului medicamentului nu este bine înțeles. Bromocriptina este un inhibitor al CYP3A4.
Medicamentul nemodificat este excretat din plasma sanguină într-o manieră bifazică. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare ajunge în medie la 15 ore (intervalul este de 8-20 de ore). Bromocriptina și metaboliții săi sunt aproape complet excretați în fecale, doar 6% sunt excretați în urină.
La pacienții cu disfuncții hepatice, rata de eliminare a bromocriptinei poate scădea, iar conținutul acesteia în plasma sanguină poate crește, ceea ce necesită ajustarea dozei. Efectul genului, rasei și vârstei pacienților asupra parametrilor farmacocinetici ai componentei active a medicamentului și a metaboliților săi este insuficient studiat.
Indicații de utilizare
Conform instrucțiunilor, se recomandă utilizarea bromocriptinei pentru infertilitate feminină și nereguli menstruale:
- Afecțiuni și boli dependente de prolactină, care sunt însoțite sau nu de hiperprolactinemie (oligomenoree; hiperprolactinemie secundară indusă de medicamente; amenoree, însoțită și nu însoțită de galactoree; insuficiență a fazei luteale);
- Infertilitatea feminină independentă de prolactină (sindromul ovarului polichistic, cicluri anovulatorii - ca tratament suplimentar pentru antiestrogeni).
De asemenea, indicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt:
- Hiperprolactinemie la bărbați: hipogonadism dependent de prolactină (pierderea libidoului, oligospermie, impotență);
- Boli benigne ale sânului: modificări chistice și / sau nodulare benigne, în special boli fibrocistice ale sânului; mastalgie izolat sau în combinație cu modificări chistice sau nodulare benigne sau cu sindrom premenstrual;
- Sindromul premenstrual: edem asociat cu faza ciclului; durerea glandelor mamare; flatulență; tulburări de dispoziție;
- Prolactinoame: ca tratament conservator pentru micro- și macroadenoame secretoare de prolactină ale glandei pituitare; pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita îndepărtarea acesteia (în perioada preoperatorie a terapiei); ca terapie postoperatorie dacă nivelul prolactinei rămâne ridicat;
- Boala Parkinson, sindromul parkinsonism, inclusiv după encefalită (ca monoterapie sau ca parte a unui tratament combinat cu alte medicamente antiparkinsoniene).
De asemenea, Bromocriptina este prescrisă pentru a opri alăptarea sau a o preveni după naștere dacă există indicații medicale (engorgarea postpartum a glandelor mamare, prevenirea lactației după avort, mastita postpartum care începe).
Contraindicații
- Coreea lui Huntington;
- Hipotensiune arterială / hipertensiune arterială;
- Tremurături esențiale și familiale;
- Forme severe de boli cardiovasculare;
- Psihoze endogene;
- Toxicoza sarcinii;
- Hipersensibilitatea pacientului la alcaloizi ergotici.
Instrucțiuni pentru utilizarea Bromocriptinei: metodă și dozare
Doza exactă și durata terapiei sunt determinate individual.
Comprimatele se administrează pe cale orală la 1,25-2,5 mg de 2-3 ori pe zi.
Doza zilnică de medicament poate fi crescută treptat:
- Cu prolactinom, hipogonadism masculin, acromegalie, boli benigne ale glandelor mamare - până la 5-20 mg;
- Cu parkinsonism - până la 10-40 mg.
În cazul în care apar reacții adverse în timpul selecției dozei, este necesar să reduceți doza zilnică de Bromocriptină și să o mențineți la acest nivel timp de o săptămână. Când efectele secundare dispar, puteți crește din nou doza.
Efecte secundare
În unele cazuri, utilizarea bromocriptinei poate provoca următoarele reacții adverse:
- Din partea sistemului nervos central: dureri de cap, amețeli (apare de obicei în prima săptămână de terapie), agitație psihomotorie, scăderea acuității vizuale, somnolență, diskinezie, halucinații;
- Din partea sistemului digestiv: diaree, greață și vărsături, constipație, disfuncție hepatică, gură uscată;
- Din partea sistemului cardiovascular: aritmie, hipotensiune ortostatică; cu utilizare prelungită, în unele cazuri - sindromul Raynaud (în special la pacienții cu predispoziție);
- Reacții alergice: erupție pe piele;
- Altele: crampe la nivelul mușchilor gambei, congestie nazală.
Supradozaj
Simptomele supradozajului includ halucinații, conștiință încețoșată, cefalee, somnolență, greață, vărsături, dureri în piept, extremități reci, palpitații cardiace, puls slab, modificări ale tensiunii arteriale (cel mai adesea o scădere).
În acest caz, se recomandă terapia simptomatică. În primele 3 ore după administrarea bromocriptinei, este necesar să spălați stomacul și să luați cărbune activ pentru a reduce absorbția medicamentului din tractul gastro-intestinal.
Instrucțiuni Speciale
Bromocriptina este prescrisă cu precauție în cazul tratamentului antihipertensiv concomitent, precum și în cazul în care pacientul are:
- Parkinsonism cu semne de demență;
- Un istoric de sângerare gastro-intestinală;
- Leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal.
În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea și tensiunea arterială a pacientului datorită posibilității (mai ales în primele zile de tratament) de apariție a reacțiilor hipotensive.
Deoarece doza este redusă, majoritatea efectelor secundare ale bromocriptinei tind să scadă. În etapele inițiale ale tratamentului, se recomandă prescrierea unui agent antiemetic cu o oră înainte de a lua medicamentul.
Cu utilizarea prelungită a bromocriptinei de către femeile cu un ciclu lunar regulat, este necesar să se supună unui examen ginecologic o dată pe an, de preferință cu un examen citologic al țesuturilor colului uterin și endometrului. Odată cu apariția menopauzei în termen de șase luni, diagnosticul se efectuează în fiecare lună.
Terapia cu bromocriptină poate normaliza funcția de reproducere. Pentru a preveni sarcina nedorită, trebuie să utilizați contracepții fiabile (cu excepția contraceptivelor hormonale).
În cazul adenomului hipofizar, însoțit de o creștere semnificativă a dimensiunii sella turcica și a câmpurilor vizuale afectate, numirea medicamentului este posibilă numai în cazurile de ineficiență a tratamentului chirurgical și a radioterapiei.
În cazul numirii Bromocriptinei pentru mastopatie, prezența unei tumori maligne trebuie exclusă complet.
Terapia combinată cu bromocriptină și levodopa pentru boala Parkinson și sindromul parkinsonism poate crește efectul clinic, ceea ce vă permite să reduceți doza de levodopa sau să o anulați complet. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul pacienților la care terapia cu levodopa nu duce la un efect terapeutic stabil sau provoacă dezvoltarea tulburărilor motorii.
Pacienții care iau bromocriptină sunt sfătuiți să se abțină de la desfășurarea de activități potențial periculoase care necesită viteză psihomotorie și concentrație crescută.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Când apare sarcina, bromocriptina este întreruptă imediat, cu excepția cazului în care beneficiul potențial al terapiei pentru mamă depășește semnificativ riscurile potențiale pentru făt (cu tumori hipofizare mari care prezintă o tendință de creștere). Administrarea medicamentului în primele 8 săptămâni de sarcină nu are un efect negativ asupra evoluției și rezultatului sarcinii. După abolirea bromocriptinei, riscul de avort spontan nu crește.
Medicamentul reduce producția de lapte matern, deci nu trebuie utilizat în timpul alăptării.
Pentru a opri alăptarea, Bromocriptina poate fi prescrisă dacă este indicat medical.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a bromocriptinei cu contraceptive orale, crește nivelul de prolactină în plasma sanguină. Medicamentul nu trebuie administrat împreună cu alți alcaloizi de ergot.
Bromocriptina sporește efectul medicamentelor antihipertensive și al levodopa. Eficacitatea tratamentului lor poate scădea atunci când este combinată cu antidepresive triciclice (amitriptilină, imipramină) sau agoniști ai dopaminei (butirofenone, fenotiazine).
Fenotiazinele, inhibitorii monoaminooxidazei, tioxantinele, furazolidona, reserpina, loxapina, metoclopramida, metildopa cresc conținutul de bromocriptină din plasma sanguină și cresc riscul de reacții adverse.
Atunci când bromocriptina este combinată cu ritonavir, se recomandă reducerea dozei primului cu 50%. Combinația medicamentului cu simpatomimetice poate provoca atacuri de dureri de cap severe și creșterea tensiunii arteriale. Odată cu administrarea simultană de bromocriptină și sumatriptan, riscul unei reacții vasospastice crește datorită acțiunii aditive a acestor compuși.
Concentrația maximă de bromocriptină în plasma sanguină și biodisponibilitatea acesteia cresc atunci când medicamentul este combinat cu octreotidă, eritromicină, claritromicină și josamicină.
Bromocriptina crește concentrația în sânge a medicamentelor care sunt metabolizate de izoenzima CYP3A4. Se recomandă prudență atunci când se combină bromocriptina cu medicamente cu un indice terapeutic îngust, în special cele care provoacă o prelungire a intervalului QT (de exemplu, terbinafină, imipramină, amiodaronă).
Combinarea etanolului cu bromocriptina poate duce la dezvoltarea unor reacții asemănătoare disulfiramului, exprimate în convulsii convulsive, slăbiciune, dureri toracice, scăderea acuității vizuale, hiperemie, cefalee palpitantă, tuse reflexă, greață, vărsături.
Analogi
Analogii bromocriptinei sunt: Abergin, Parlodel, Bromergon, Bromocriptine-KB, Bromocriptine-Richter.
Termeni și condiții de stocare
Perioada de valabilitate - 3 ani, depozitați într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură de 2-8 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre bromocriptină
Numeroase recenzii ale bromocriptinei dovedesc eficacitatea medicamentului. Pacienții raportează o scădere a nivelului de prolactină, o întrerupere rapidă a lactației și dispariția nodulilor mamar. Medicamentul a contribuit la oprirea producției de lapte matern pentru multe femei care alăptează, dar există rapoarte că nu toți pacienții au fost ajutați. Unii pacienți vorbesc negativ despre bromocriptină din cauza efectelor secundare frecvente și severe.
Prețul bromocriptinei în farmacii
Prețul aproximativ al bromocriptinei în farmacii este de 188-287 ruble (pachetul include 30 de comprimate).
Bromocriptina: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Bromocriptină 2,5 mg comprimate 30 buc. 194 r Cumpără |
|
Fila bromocriptină. 2.5 mg poate # 30 RUB 300 Cumpără |
|
Bromocriptină Richter 2,5 mg comprimate 30 buc. 346 r Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
