Coagulogramă: la ce servește această analiză?
Conținutul articolului:
- Indicații pentru coagulogramă
-
Principalii indicatori ai coagulogramei, valorile lor normale și abaterile de la normă
- Timp de coagulare
- Concentrația de fibrinogen în sânge
- Timp de tromboplastină parțială activată
- Timp de recalcificare activat
- Indicele protrombinei
- Timpul trombinei
- Numărul de complexe solubile fibrină-monomerice
- Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru o coagulogramă
- Metode de cercetare
- Coagularea sângelui
O coagulogramă (hemostasiogramă) este un test de sânge pentru hemostază, un studiu al capacității sângelui de a se coagula.
Un set de mecanisme de reglare care interacționează oferă un mediu sanguin normal. Deci, sistemul de coagulare este responsabil pentru procesele de coagulare (coagulare), previne și oprește sângerarea, sistemul anticoagulant asigură anticoagulare, iar sistemul fibrinolitic promovează dizolvarea cheagurilor de sânge. Homeostazia este un sistem care asigură constanța mediului intern al corpului, una dintre diviziunile sale este hemostaza - menținerea unui echilibru între factorii sanguini coagulanți și anticoagulanți. Încălcarea hemostazei duce la formarea trombului patologic sau la creșterea sângerării.
Indicații pentru coagulogramă
Cel mai frecvent studiu care este prescris pentru studierea sistemului hemostatic este o coagulogramă, care include determinarea timpului necesar pentru a opri sângerarea și a factorilor acestui sistem.
Coagulograma vă permite să evaluați starea sistemului de coagulare a sângelui
Indicații pentru numirea unei coagulograme:
- diagnosticul tulburărilor de coagulare a sângelui;
- examinarea planificată înainte de operație;
- gestoză;
- risc crescut de tromboză, predispoziție la tromboză;
- leziuni însoțite de sângerări;
- boli ale sistemului cardiovascular;
- leziuni ale măduvei osoase;
- varice ale extremităților inferioare;
- boală autoimună;
- boli cronice ale ficatului și splinei;
- boli cu sindrom hemoragic;
- anemie cronică;
- controlul terapiei trombolitice;
- examinare înainte de a prescrie contraceptive hormonale, anticoagulante și alte grupuri de medicamente.
Principalii indicatori ai coagulogramei, valorile lor normale și abaterile de la normă
Coagulograma de bază include șapte indicatori, care împreună vă permit să evaluați starea tuturor sistemelor care afectează coagularea sângelui. Coagulograma extinsă, care este prescrisă pentru unele boli, include un număr mai mare de indicatori.
Timp de coagulare
Timp de coagulare a sângelui - intervalul de timp din momentul în care sângele este preluat din vas până la formarea unui cheag de sânge. Caracterizează durata sângerării dintr-o rană. Alungirea acestuia indică o scădere a activității sistemului de hemostază, inhibarea funcției sistemului de coagulare a sângelui și o scădere indică o scădere a activității sistemului antitrombinic și fibrinolitic al sângelui, o creștere a activității coagulării sângelui.
În mod normal, timpul de coagulare a sângelui venos ar trebui să fie de 5-10 minute. Depășirea timpului normal de coagulare a sângelui poate fi cauzată de boli infecțioase, autoimune, boli ale organelor interne, sindrom de coagulare intravascular diseminat, tulburări endocrine, intoxicație a corpului și un nivel crescut de trombocite. Un indice de coagulare redus este detectat în anemie, insuficiență hepatică, ciroză, hemofilie, leucemie, lipsă de potasiu și vitamina K, supradozaj de medicamente cu efect anticoagulant. Valoarea indicatorului depinde și de materialul eprubetei în care este determinat indicatorul.
Concentrația de fibrinogen în sânge
Fibrinogenul este unul dintre factorii sistemului de coagulare a sângelui, o glicoproteină care se produce în ficat. Proteina este implicată în formarea cheagurilor de sânge, determină vâscozitatea (densitatea) sângelui și participă la procesele reparatorii.
O creștere a nivelului de fibrinogen duce la dezvoltarea trombozei, crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Fibrinogenul aparține proteinelor de fază acută, o creștere a concentrației sale în sânge este detectată în bolile inflamatorii ale ficatului și rinichilor, pneumonie, dezvoltarea proceselor tumorale, tulburări în glanda tiroidă, arsuri, accident vascular cerebral, infarct miocardic. O scădere a conținutului său apare cu sindromul DIC, hepatita sau ciroză hepatică, deficiența ereditară de fibrinogen, leucemia mieloidă cronică, lipsa vitaminelor K, B și C. O concentrație scăzută de fibrinogen în sânge se poate datora aportului de steroizi anabolizanți și ulei de pește.
Indicatorul evaluează conținutul de 1 g de fibrinogen în 1 litru de sânge. Norma la adulți variază de la 2 la 4 g / l.
Conținutul de fibrinogen la femei crește în timpul sângerărilor menstruale și în timpul sarcinii. Nivelul fiziologic al fibrinogenului în perioada gestațională crește la fiecare trei luni; până în al treilea trimestru, valorile sale pot ajunge la 6 g / l. În cazul complicațiilor severe ale sarcinii (abruptie placentară, embolie a lichidului amniotic), concentrația sa în sânge scade.
La nou-născuți, se observă un nivel relativ scăzut de fibrinogen: 1,25-3 g / l.
Timp de tromboplastină parțială activată
APTT, timpul de tromboplastină parțial activat, este perioada necesară formării unui cheag de sânge.
Indicatorul este determinat prin imitarea procesului de coagulare a sângelui. În cursul unui astfel de studiu, reactanții activatori (amestec de caolin-cefalină, clorură de calciu) sunt adăugați la plasma sanguină și se determină timpul în care se formează un cheag de fibrină.
În mod normal, APTT este de 30–45 s. Se observă o creștere a indicatorului cu o scădere a coagulării sângelui, deficit de vitamina K, patologii autoimune, purpură trombocitopenică idiopatică și boli hepatice.
Timp de recalcificare activat
ABP, timp de recalcificare activat - timpul necesar formării cheagurilor după adăugarea sărurilor de calciu. Studiul se realizează prin saturarea plasmei cu calciu și trombocite. Norma este de 60-120 p.
Alungirea AVR este posibilă cu un număr insuficient de trombocite (trombocitopenie) sau inferioritatea funcțională a acestora (trombocitopatie), cu hemofilie, în a doua etapă a sindromului DIC.
O scădere a AVR indică o tendință de creștere a trombozei, dezvoltarea trombozei, tromboflebită.
Indicele protrombinei
PTI, indicele de protrombină este raportul dintre timpul standard de protrombină și timpul de protrombină al probei de sânge analizate, exprimat ca procent. Norma este considerată a fi 97-100% PTI, o creștere indică un risc crescut de formare a trombului, o scădere indică posibilitatea sângerării.
Rezultatele determinării indicelui de protrombină pot diferi în funcție de tipul de reactiv, în prezent acest indicator este considerat depășit; în schimb, se folosește un indicator mai stabil - INR, raportul internațional normalizat, determinat folosind un factor tisular standardizat special.
Timpul trombinei
Timpul trombinei este perioada în care are loc conversia fibrinei insolubile din fibrinogen. Norma este de 10–20 s. Timpul de trombină peste normal este observat cu o scădere a nivelului de fibrinogen, cu o creștere a activității sistemului fibrinolitic, precum și atunci când se iau anticoagulante. Un indicator sub normal este asociat cu o cantitate crescută de fibrinogen în sânge.
Numărul de complexe solubile fibrină-monomerice
RFMK, complexe solubile fibrină-monomere - o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Conținutul normal de RFMK în plasma sanguină este de 3,36-4 mg la 100 ml de plasmă. Se observă o creștere atunci când un număr excesiv de microtrombi apare în patul vascular. Evaluarea concentrației RFMK este importantă pentru coagularea sângelui intravascular, creșterea formării trombului, diagnosticarea coagulării intravasculare diseminate și este adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei anticoagulante.
Dacă este necesar (de obicei, atunci când anumiți indicatori se abat de la normă), se efectuează o examinare extinsă după coagulograma de bază. Coagulograma extinsă include indicatori ai studiului inițial și un număr de indicatori suplimentari (dimeri D, antitrombină III, proteină C, anticorpi împotriva fosfolipidelor etc.).
Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru o coagulogramă
Sângele este luat pentru o coagulogramă dimineața, pe stomacul gol, la 12 ore după ultima masă. Pregătirea în ajunul studiului este următoarea:
- excluderea din dieta alimentelor picante și grase;
- a renunța la fumat;
- refuzul de a bea alcool;
- limitarea stresului fizic și emoțional-mental;
- Nu mai luați medicamente care afectează coagularea sângelui (cum ar fi aspirina)
Trebuie să vă informați medicul despre administrarea de anticoagulante.
Metode de cercetare
Interpretarea analizei, timpul pentru pregătirea rezultatelor și procedura de colectare a materialului pot varia semnificativ în funcție de metoda utilizată într-un anumit laborator. Există două metode principale - conform lui Sukharev și conform lui Lee-White. Care este diferența dintre aceste metode și ce arată fiecare dintre ele?
Pentru analiza prin metoda Sukharev, se folosește sângele capilar, adică unul care este luat de la deget. Materialul este plasat într-un vas subțire numit capilar. Scuturând vasul, asistentul de laborator marchează ora și marchează într-o masă specială momentul în care mișcarea sângelui încetinește și se oprește. Acești indicatori pentru coagularea normală a sângelui sunt de 30-120 s (începutul coagulării) 3-5 minute (sfârșitul coagulării). Sângele analizat de Lee-White este preluat dintr-o venă. Se estimează timpul necesar formării unui cheag de sânge dens. În mod normal, acest timp este de la 5 la 10 minute.
Pentru a determina concentrația de fibrinogen, timpul de trombină și alți indicatori ai coagulogramei, se utilizează numai sânge venos.
Câte zile se face coagulograma? De regulă, este nevoie de câteva ore până la o zi pentru a pregăti rezultatele.
Coagularea sângelui
Coagularea sângelui implică trombocite (trombocite), proteine, ioni de potasiu și un grup de enzime plasmatice numit factor de coagulare. În caz de încălcare a integrității sistemului circulator, are loc activarea fiziologică a trombocitelor, umflarea și aderența lor între ele (agregare) și aderența simultană (aderența) la alte suprafețe, ceea ce permite păstrarea trombocitelor în locurile de expunere la tensiunea arterială ridicată. Un număr din ce în ce mai mare de trombocite este implicat în proces, iar substanțele care activează hemostaza plasmatică sunt eliberate. Ca rezultat al unui lanț de reacții secvențiale care implică factori de coagulare a sângelui, se formează un dop de trombocite pe partea deteriorată a vasului. Un astfel de dop hemostatic este capabil să reziste efectelor vitezei ridicate a fluxului sanguin,servește ca o barieră la pătrunderea agenților patogeni, previne pierderea ulterioară a sângelui.
Sistemul de coagulare a sângelui asigură integritatea sistemului circulator
Mecanismul de declanșare pentru formarea unui dop de trombocite depinde de locul leziunii țesuturilor: ca răspuns la deteriorarea pielii, se formează un cheag de-a lungul căii externe de activare a coagulării sângelui, în caz de deteriorare în interiorul corpului, se formează un tromb (calea internă de activare a coagulării sângelui).
În timpul formării unui cheag de sânge sub influența trombinei, proteina fibrinogenă este transformată într-o substanță insolubilă fibrină. După un timp, apare o contracție spontană a cheagului de fibrină și formarea unui tromb roșu, format din fibre de fibrină și celule sanguine. Activarea sistemului fibrinolitic (antipod al sistemului de coagulare) și sinteza anticoagulanților (heparina, un inhibitor al căii de coagulare a țesuturilor, proteinele C și S, antitrombina III, antitripsina, alfa2-macroglobulina etc.) împiedică răspândirea în continuare a procesului de formare a trombului de-a lungul patului vascular. Aceste substanțe sunt sintetizate în organism în urma procesului de coagulare a sângelui și sunt excretate în fluxul sanguin cu o anumită viteză.
Creșterea potențialului anticoagulant al sângelui asigură menținerea sângelui în stare lichidă. Activitatea scăzută a anticoagulantelor poate provoca pierderi prelungite și profunde de sânge.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
