Clismă hipertensivă: algoritm de stabilire, mecanism de acțiune, indicații și contraindicații
Conținutul articolului:
- Mecanismul de acțiune al unei clisme dintr-o soluție hipertonică
- Indicații pentru o clismă hipertensivă
- Contraindicații și complicații
- Clismă hipertensivă: algoritm de acțiune
- Video
O clismă hipertensivă implică utilizarea unei soluții de sare hipertonice (adică depășind 0,9%) pentru introducerea în rect.
O clismă este o manipulare medicală care se efectuează adesea atât în spitale, cât și acasă, a cărei esență este introducerea apei sau a anumitor lichide (ulei, decocturi din plante, o soluție de medicamente) în rect sau colon.
În funcție de scop, clismele sunt împărțite în curățare, nutrițională și medicinală (medicinală).
Prin cantitatea de lichid injectat, există:
- microcliști (50-100 ml) - utilizați în principal pentru administrarea de medicamente, uleiuri (clisme cu ulei) și soluții saline hipertonice;
- curățare (1-2 l) - utilizată pentru curățarea intestinelor de fecale cu constipație, înainte de operații sau de o serie de proceduri de diagnostic;
- sifon (irigare intestinală sau spălare) - în timpul procedurii, se utilizează 15-20 de litri de apă, care este introdusă în porții (câte 1-2 litri fiecare) în intestinul gros și îndepărtată din acesta printr-o sondă intestinală specială.
În acest articol, vă vom spune în detaliu de ce este dată o clismă cu o soluție hipertonică, precum și cum să o dați adulților și copiilor.
Pentru stabilirea unei clisme hipertensive se folosesc seringi cu un volum de 50-100 ml
Mecanismul de acțiune al unei clisme dintr-o soluție hipertonică
După cum reiese din nume, o soluție de sare hipertonică (sulfat de magneziu, clorură de sodiu) este utilizată pentru stabilirea unei clisme hipertensive.
Principala parte a substanței extracelulare și a conținutului celular este apa, în care sunt dizolvate diferite substanțe, inclusiv săruri minerale. Aceste substanțe determină presiunea osmotică a lichidului, care în corpul uman este susținută în mare parte de ioni de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9%.
Ionii au capacitatea de a trece de la o zonă de concentrație mai mare la o zonă de concentrație mai mică. Adică, dacă, de exemplu, presiunea osmotică din fluidul extracelular devine mai mare, atunci ionii vor începe să se deplaseze activ în celulă, iar apa din celulă va ieși în spațiul intercelular, încercând să se dilueze și astfel să reducă concentrația fluidului intercelular.
Izotonic sau fiziologic în raport cu soluția de plasmă din sânge se numește soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă concentrația sa este mai mare, soluția se numește hipertonică, iar dacă este mai mică, se numește hipotonă.
Când o soluție hipertonică este injectată în rect, lichidul din țesuturile moi începe să curgă în lumenul intestinal. Acest lucru favorizează presiunea asupra pereților intestinali, iritarea receptorilor nervoși, care provoacă mișcări profunde ale intestinului.
Indicații pentru o clismă hipertensivă
Scopul principal al procedurii este de a stimula ușor intestinele și de a elimina fecalele și excesul de lichid din spațiul extracelular. Este prezentat în următoarele cazuri:
- constipație atonică;
- ineficiența unei clisme convenționale de curățare;
- umflături severe;
- curățarea intestinului la pacienții care suferă de boli în care încercările ar trebui excluse în momentul defecării (presiune intracraniană crescută, infarct miocardic, accident vascular cerebral, criză hipertensivă).
Contraindicații și complicații
Orice procedură medicală are nu numai indicații clar indicate, ci și contraindicații. O clismă cu o soluție hipertonică este contraindicată în următoarele cazuri:
- neoplasme maligne ale părții inferioare a intestinului gros;
- sângerări intestinale;
- sângerări de hemoroizi;
- prolapsul rectului;
- fisuri anale;
- boli ulcerative și inflamatorii acute ale rectului;
- durere în abdomen până la stabilirea cauzei exacte a apariției lor.
Având în vedere lista destul de mare de contraindicații, o clismă dintr-o soluție hipertonică trebuie efectuată numai în conformitate cu indicațiile unui medic.
Complicațiile procedurii sunt extrem de rare. Acestea includ:
- Leziunea mucoasei rectale. Poate apărea atunci când vârful este introdus aproximativ în anus, insuficient lubrifiat cu vaselină sau ulei.
- Intoxicația fecală. Dacă, în loc de hipertonie, se folosește greșit o soluție hipotonică caldă sau apă, atunci toxinele din lumenul intestinal încep să intre în substanța intercelulară și de acolo în sânge, ca urmare a căreia se dezvoltă intoxicația cu fecale.
- Perforația intestinală. Motivul este inserarea foarte dură a vârfului sau o schimbare bruscă bruscă a poziției corpului pacientului. Această complicație poate apărea, de exemplu, atunci când o clismă este dată copiilor în primii ani de viață.
Clismă hipertensivă: algoritm de acțiune
Înainte de a trece direct la procedură, este necesar să se pregătească o soluție hipertonică. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de sare de masă și turnați-l cu un pahar de apă, aduceți-l la fierbere, filtrați-l printr-un strat de vată, apoi adăugați apă fiartă la un volum de 250 ml și apoi răciți la o temperatură de 25-37 ° С. Dacă este necesar, medicul poate scrie o rețetă și soluția hipertonică va fi pregătită conform farmaciei.
Soluția hipertonică poate fi preparată independent sau cumpărată la farmacie.
Mai multe algoritmi de acțiuni și validitatea fiecărei etape sunt prezentate în tabel.
| Etape | Justificare |
| Pregătirea pentru viitoarea manipulare | |
| Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a efectua procedura: seringă de 50-100 ml, vârf steril, vaselină, spatulă de unică folosință, pânză de ulei, scutec, șervețele, mănuși de cauciuc, recipient cu dezinfectant, șorț de pânză de ulei, recipient de măsurare, soluție hipertonică, termometru de apă. | Pregătirea adecvată pentru viitoarea procedură îi sporește eficacitatea. |
| Explicați pacientului esența manipulării viitoare și obțineți consimțământul său pentru a o efectua. | Respectarea dreptului pacientului la informație. |
| Închideți ușa camerei clismei sau, dacă clisma este administrată în secție, închideți patul pacientului cu un ecran. | Respect pentru persoana și demnitatea pacientului. |
| Măsurați volumul soluției hipertonice prescris de medic (compoziția este scrisă mai sus) și măsurați temperatura acesteia (de la 25 la 37 ° C), apoi trageți-o în seringă printr-un vârf steril. | Temperatura și volumul corect al soluției asigură cel mai bun efect de manipulare. |
| Puneți-vă un șorț de mătase și mănuși. | Protejarea personalului de asistență medicală de agenții infecțioși. |
| Așezați o pânză de ulei și un scutec sub pacient. | Respectarea regimului sanitar și igienic, păstrarea curățeniei lenjeriei de pat. |
| Rugați pacientul să se întindă pe partea stângă. Picioarele sunt îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, trase până la stomac (o poziție în decubit dorsal este acceptabilă, cu picioarele îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului și răspândite). | Se ține seama de particularitatea localizării anatomice a rectului și a colonului sigmoid, care facilitează introducerea vârfului și reduce riscul de rănire a peretelui intestinal. |
| Tehnica pentru efectuarea manipulării | |
| Aplicați vaselină pe vârf cu o spatulă și ungeți-o cu un ton liber. | Facilitează inserarea vârfurilor și reduce disconfortul pacientului. |
| Eliberați aerul din seringă și introduceți ușor vârful în rect. | Împiedică pătrunderea aerului în intestine. |
| Strângeți seringa încet, scoțând soluția din ea. | Fluxul treptat de lichid în rect previne durerea la pacient. |
| În timp ce țineți seringa într-o stare stoarsă, îndepărtați vârful. | Elimină reabsorbția soluției. |
| Așezați seringa și piesa de mână într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. | Prevenirea infecției nosocomiale. |
| Amintiți-i pacientului să întârzie mișcările intestinale timp de 20-30 de minute. | Consolidarea eficacității procedurii. |
| Duceți pacientul la toaletă sau oferiți o tigaie de pat. După defecare, conduceți o toaletă în zona perineală. | |
| Așezați scutecul într-o pungă cu lenjerie murdară și ștergeți cârpa și șorțul cu o cârpă înmuiată în soluție dezinfectantă. | Prevenirea transmiterii infecției nosocomiale. |
| Îndepărtați mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă. | Prevenirea infecției nosocomiale. |
| Spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă curentă. | Prevenirea efectelor negative ale pudrei de talc asupra pielii mâinilor. |
| Notați procedura efectuată în dosarul medical al pacientului. | Asigurarea continuității în activitatea asistentelor medicale. |
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
