Sindromul Reye
O afecțiune destul de rară și care pune viața în pericol, caracterizată prin dezvoltarea infiltrării ficatului gras și a encefalopatiei cu progres rapid se numește sindrom Reye sau Reye.
Această afecțiune apare la copii și adolescenți, adesea la vârsta de 4 până la 12 ani, pe fondul tratamentului rujeolei, gripei, varicelei și altor febre de origine virală cu medicamente care conțin acid acetilsalicilic (aspirină). Potrivit statisticilor, doar câteva cazuri au fost înregistrate când sindromul Reye a fost detectat la un adult.
Condiția este însoțită de manifestări precum:
- Hiperamonă;
- Creșterea de peste trei ori a nivelurilor serice de aspartat aminotransferază și alanină aminotransferază.
Este de remarcat faptul că, cu aceste manifestări, nivelul de bilirubină din sângele pacientului rămâne normal. Condiția se bazează pe deteriorarea generalizată a mitocondriilor, ceea ce duce la o încălcare a oxidării b a acizilor grași și inhibarea fosforilării oxidative.
Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1963 de către patologul australian Ralph Douglas Kenneth Reye. Medicul, pe atunci director al departamentului de patologie al spitalului, a constatat că 17 din cele 21 de decese ale sugarilor au fost fatale pentru encefalopatie și degenerare grasă a organelor interne, care mai târziu va fi denumit sindromul Reye în onoarea sa.
Consecințele afecțiunii pot fi leziuni cerebrale, letargie, tulburări convulsive, întârziere mintală, leziuni ale nervilor periferici și contracții musculare. În practica medicală, au fost raportate cazuri când sindromul Reye a apărut la același copil de două ori.
Sindromul Reye: patogenie
În prezent, patogeneza sindromului Reye rămâne neclară, cu toate acestea, s-a relevat o relație clară între aportul de medicamente care conțin acid acetilsalicilic de către pacienții cu febră de origine virală.
Cercetările efectuate în 1980 în Statele Unite au arătat că mortalitatea infantilă datorată sindromului Reye a scăzut semnificativ atunci când guvernul a decis să informeze publicul despre efectele nocive ale acidului acetilsalicilic utilizat în timpul infecțiilor virale la copii. Astfel, a fost posibilă reducerea semnificativă a incidenței stării și mortalității la copii, după 17 ani în 1997, au fost înregistrate doar 2 cazuri de sindrom.
Există dovezi că patogeneza sindromului Reye în unele cazuri a fost asociată cu transferul sindromului de către o rudă de sânge. Până la final, această tendință nu a fost studiată, se presupune că este asociată cu ereditatea sau starea poate fi transmisă de la o rudă la alta.
Simptomele sindromului Reye
Manifestările clinice variază în funcție de severitatea sindromului. De obicei, în a cincea sau a șasea zi a unei boli virale și în caz de varicela - în a patra după apariția erupțiilor cutanate, copilul dezvoltă brusc greață și vărsături incontrolabile, cauzate de luarea unui istoric al bolii cu medicamente care conțin ASA.
Aceste simptome ale sindromului Reye sunt însoțite de modificări ale stării mentale a copilului, variind de la letargie ușoară și agitație psihomotorie până la episoade de dezorientare completă și comă profundă.
Principalele simptome ale sindromului Reye la copiii cu vârsta sub 3 ani sunt:
- Tulburări de respirație;
- Creșterea oboselii și somnolenței;
- Creșterea aspartatului aminotransferazei serice, a amoniacului și a alaninei aminotransferazei;
- Convulsii.
Lipsa tratamentului în timp util al afecțiunii duce la dezvoltarea rapidă a coma, stop respirator, convulsii, posturi de decorticare și decebrare.
În 40% din cazurile raportate, copiii bolnavi aveau ficatul mărit, rareori însoțit de icter.
Prevenirea sindromului Reye
O măsură necesară pentru prevenirea afecțiunii la copii și adolescenți este utilizarea atentă a medicamentelor care conțin ASA în prezența unei temperaturi ridicate. Într-o situație similară, este mai bine să înlocuiți acidul acetilsalicilic cu Ibuprofen sau Paracetamol.
Diagnosticul sindromului Reye
Suspiciunea unui medic de sindromul Reye apare atunci când, fără un motiv evident, un copil are vărsături și greață și există semne de dezvoltare bruscă a edemului cerebral. Pentru un diagnostic fiabil al afecțiunii, medicul trebuie să efectueze o puncție lombară și o biopsie a ficatului pacientului.
Sindromul Reye: tratament
Este cel mai important ca copilul să ajungă rapid la secția de terapie intensivă, deoarece poate apărea stop respirator, ceea ce necesită o ventilație mecanică pentru a-l preveni. Pentru a trata sindromul Reye, medicul trebuie să aibă un istoric precis al pacientului și al familiei sale pentru a exclude tulburările metabolice congenitale.
Având în vedere faptul că niciun tratament nu poate opri dezvoltarea sindromului, diagnosticul precoce al afecțiunii și terapia intensivă care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului joacă cel mai important rol.
Pentru a preveni sângerarea, se administrează intravenos pacientului electroliți, lichide, vitamina K și glucoză. Glicerina, corticosteroizii și manitolul sunt folosite pentru a reduce presiunea intracraniană. Lichidul este prescris în cantități mici, deoarece pe fondul dezvoltării edemului cerebral, poate juca un rol fatal.
Aceasta este urmată de intubația traheei, astfel încât copilul să poată respira, hiperventilația pentru a măsura presiunea intracerebrală și o luptă activă împotriva edemului cerebral. În tratamentul sindromului Reye, în anumite cazuri, pentru a controla tensiunea arterială și gazele din sânge, este necesar să se introducă catetere în vene și artere.
Sindromul Reye este o afecțiune în care encefalopatia și infiltrarea ficatului gras progresează rapid, în timp ce se iau acid acetilsalicilic în tratamentul febrei virale la copii și adolescenți.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
