Nefrita cronică
Nefrita cronică este o boală care se dezvoltă ca urmare a nefritei acute netratate.
Boala se dezvoltă, de regulă, ca urmare a expunerii prelungite la rinichi a focarelor infecțioase. Uneori, nefrita cronică se poate dezvolta fără un stadiu acut de nefrită în trecut. În primul rând, natura cronică a bolii depinde de prezența infecțiilor în organism, de tratamentul inadecvat al nefritei acute în trecut și de condițiile de mediu nefavorabile.
În nefritele cronice, modificările anatomice apar la rinichi, ducând la formarea exsudatului celular în capsule (așa-numita semilună), leziuni pe scară largă ale vaselor rinichilor și modificări degenerative ale epiteliului tubular. Toate aceste modificări de-a lungul timpului duc la dezolarea glomerulilor individuali și la ridarea rinichilor ca urmare a atrofiei unor zone ale parenchimului renal.
Cursul nefritei cronice
În timpul nefritei cronice, trebuie distinse următoarele etape:
- Etapa de compensare renală, adecvarea funcției renale care excretă azotul. De regulă, această etapă este însoțită de simptome de nefrită cronică precum edem, hematurie, albuminurie și creșterea tensiunii arteriale. Uneori aceste simptome sunt ușoare, apare doar albuminuria.
- Stadiul decompensării renale, insuficiența funcției excretoare a azotului renal. În acest stadiu, cantitatea de proteine din urină poate scădea, edemul poate scădea, de asemenea, dar hipertensiunea, dimpotrivă, devine mai stabilă. Principalele simptome ale nefritei cronice în acest stadiu sunt eșecul inițial al rinichilor și acumularea de azot de zgură în sânge. Această etapă se caracterizează prin uremie azotemică.
De regulă, rezultatul nefritelor cronice este fatal. Durata evoluției bolii este diferită și poate varia de la 1-20 de ani sau mai mult. Moartea poate apărea și din cauza hemoragiei cerebrale, insuficienței cardiace, infecțiilor secundare etc.
Tipuri de nefrită cronică
- Nefrita extracapilară subacută. Această formă se caracterizează prin formarea exsudatului celular în cavitatea capsulelor. La aproximativ șase luni de la debutul bolii, apar hipertensiune arterială persistentă și hematurie persistentă. Adesea, se pot observa astfel de simptome de nefrită cronică, cum ar fi edemul persistent, prezența azotemiei, creșterea anemiei, o concentrație ridicată de creatinină și compuși aromatici în sânge, precum și simptome uremice, care în cele din urmă duc la moartea pacientului până la sfârșitul primilor doi ani de boală.
- Nefrita cronică nefrotică. Acest tip se caracterizează prin simptome de nefrită cronică precum edemul persistent, albuminuria semnificativă și tensiunea arterială normală. Din punct de vedere anatomic, această specie se caracterizează prin nefrită intracapilară cu modificări nefrotice la nivelul tubilor. Umflarea nu este însoțită de cianoză și dificultăți de respirație, este agravată de ingestia de alimente sărate și poate persista mult timp (de la câteva luni la câțiva ani). Dacă pacienții nu mor de infecții pentru o perioadă lungă de edem, atunci începe o perioadă de edem, caracterizată printr-o îmbunătățire generală a stării pacientului. Cu toate acestea, acest fenomen este temporar, iar moartea ulterioară apare din cauza uremiei cronice adevărate.
- Nefrita cronică mixtă. Acest tip de nefrită se caracterizează prin edem persistent de tip lipoid-nefrotic, creșterea tensiunii arteriale și simptome cardiovasculare. Ulterior, insuficiența renală se alătură acestor semne. De obicei, pacienții mor ca urmare a uremiei cronice severe. Această formă de nefrită cronică este, de asemenea, caracterizată prin decesul de hemoragie cerebrală, insuficiență cardiacă și infecții.
- Nefrita hipertensivă cronică. Acest tip de boală poate fi aproape asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Un simptom caracteristic este doar simptomele hipertensive care apar de obicei cu hipertensiune (spasme vasculare, parestezii, crampe ale mușchilor gambei etc.). Din punct de vedere anatomic, se poate observa nefrită intracapilară cu semne clare de scleroză a arterei mici. Această boală este de obicei descoperită accidental în timpul examinării. Nefrita cronică de acest tip poate dura mulți ani, după care pacientul dezvoltă o imagine a uremiei cronice adevărate.
Prevenirea nefritelor cronice
Prevenirea nefritei cronice constă în primul rând în prevenirea nefritei acute, diagnosticarea precoce a acesteia, tratamentul adecvat și în timp util.
Cursul nefritei cronice poate fi atenuat printr-un regim rațional și un tratament al infecției focale, amânând astfel debutul stadiului insuficienței renale care nu răspunde la tratament.
Tratamentul nefritelor cronice
Multă vreme, în bolile renale cronice, pacienților li s-a recomandat un anumit regim de igienă: purtarea lenjeriei de lână, întărirea alimentelor care nu irită, trăirea într-un climat cald și uscat. Atunci când tratează nefritele cronice, pacienții trebuie să evite hipotermia, exercițiile fizice intense, situațiile stresante, medicamentele care irită rinichii și consumul excesiv de alimente. Toate aceste măsuri vizează nu numai crearea condițiilor optime pentru activitatea organului deteriorat, ci și facilitarea activității întregului organism în ansamblu.
În cazul unei exacerbări inflamatorii a bolii, apariția edemului sever, slăbirea mușchiului cardiac și manifestarea simptomelor uremice, pacienții au nevoie de repaus la pat.
În tratamentul nefritei cronice de tip nefrotic, este prescrisă o dietă fără sare bogată în proteine, tiroidină și merkusal. În caz de complicații ale streptococilor și pneumococilor, sunt prescrise medicamente pentru penicilină și sulfonamidă. Pacientului i se arată că stă într-un climat cald și uscat și ia medicamente cardiace și vasodilatatoare.
Dacă se constată un focar de infecție, pacientului i se prescrie un tratament pentru nefrită cronică cu medicamente sulfonamidice și penicilină, metode de fizioterapie. Dacă funcția renală este satisfăcătoare, pacientul poate fi sfătuit să fie supus unei intervenții chirurgicale. Îndepărtarea focalizării infecțioase are ca obiectiv oprirea efectului toxico-infecțios asupra organismului, precum și eliminarea efectului sursei de iritație neuroreflexă.
În tratamentul nefritei cronice, pacientului i se prescrie o soluție de glucoză sub piele și în interior, în cantități mari, pentru a contracara intoxicația uremică. Dacă apar simptome de acidoză uremică, pacientului i se prescriu alcalii și utilizarea de soluții saline alcaline.
Sângerarea are un efect benefic asupra manifestării simptomelor hipertensive și vasculare. Împotriva anumitor simptome ale uremiei, se utilizează medicamente care afectează centrele creierului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
