Șaua turcească goală
Formarea sub formă de depresiune, care se formează în corpul osului sfenoid al craniului uman, se numește șa turcească. Starea în care cavitatea dintre membranele moi și arahnoide ale creierului este invaginată în regiunea intraselară și este comprimată glanda pituitară, cauzată de insuficiența diafragmei osului sfenoid, se numește șa turcească goală (PTS).
Această leziune poate fi primară, dacă este cauzată de procese fiziologice, sau secundară, atunci când este detectată după iradierea regiunii chiasmatice-sellare sau intervenții chirurgicale. Cu o șa turcească secundară goală a creierului, diafragma depresiei în sine nu poate fi deranjată.
Pentru prima dată, termenul PTS a fost propus de patologul W. Bush în 1951, când a studiat materialul pentru autopsie a 788 de persoane decedate și a constatat că bolile care au dus la moarte nu erau întotdeauna asociate cu patologia hipofizară.
Patologul a dezvăluit absența aproape completă a diafragmei sella turcică în 40 de cazuri; în schimb, a existat o înflorire a hipofizei în partea de jos a formațiunii, asemănătoare unui strat subțire de țesut. Apoi, Bush a propus o clasificare a formelor sindromului, în funcție de tipul de structură al diafragmei și de volumul cisternelor intraselare situate între medula oblongată și cerebel, care a fost modificată abia în 1995 de T. F.
În mod predominant, sindromul șeii goale turcești emergente este detectat la femeile multiple cu vârsta de peste 40 de ani (în 80% din cazuri), aproape 75% dintre pacienți sunt obezi.
Cauzele bolii pot fi menopauza, hiper- și hipotiroidismul, sarcina și sindromul galactoreei-amenoreei.
Simptomele unei șe turcești goale
În majoritatea cazurilor, afecțiunea este asimptomatică, la 70% dintre pacienți există o durere de cap severă, care determină necesitatea unei radiografii a craniului, prin care este detectată o șa turcească goală a creierului.
Manifestările posibile ale sindromului sunt scăderea acuității vizuale, hemianopsia bitemporală și îngustarea câmpurilor periferice. În literatura medicală, descrierile edemului nervului optic în PTS sunt din ce în ce mai frecvente.
La un număr tot mai mare de pacienți, sella turcica goală în curs de dezvoltare se găsește în combinație cu hipersecreția de hormoni tropici și adenomul hipofizar.
Sub influența pulsației lichidului cefalorahidian, în cazuri rare, fundul sella turcică se rupe, ceea ce are ca rezultat o complicație rară - rinoreea, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Pe fondul sindromului sella turcica goală, există o legătură între sinusul sfenoid și spațiul subarahnoidian supraselar, ceea ce crește semnificativ riscul de apariție a meningitei.
Simptomele unei sella turcica goală pot fi tulburări endocrine, ale căror manifestări sunt modificări ale funcțiilor tropice ale glandei pituitare.
Conform studiilor anterioare, în care s-au folosit metode de radioimunotest și teste de stimulare, a fost identificat un procent ridicat de pacienți cu forme subclinice de tulburări de secreție hormonală.
Astfel, la 8 din 13 pacienți, răspunsul secreției hormonului de creștere la stimularea prin hipoglicemie de insulină a fost redus, iar la 2 din 16 pacienți s-au găsit modificări inadecvate ale hormonului adrenocorticotrop, care este un stimulator al cortexului suprarenal.
De asemenea, simptomele unei șe turcești goale sunt o creștere a hormonului peptidic prolactină, tulburări motivaționale și emoțional-de personalitate, tulburări autonome însoțite de frisoane, cefalee, fără localizare clară, o creștere accentuată a tensiunii arteriale și a temperaturii, cardialgia, leșin, dureri la nivelul extremităților și abdomenului, dificultăți de respirație și apariția pacientul are un sentiment de frică.
Nu este exclusă dezvoltarea de lichoree, tulburări de memorie, tulburări de scaun, dificultăți de respirație, durere la inimă, oboseală și performanțe scăzute.
Diagnosticul unei șe turcești goale
O examinare oftalmologică este de o importanță capitală pentru diagnosticul și tactica ulterioară a tratamentului unei șeuri turcești goale. Dacă se identifică o amenințare cu pierderea completă a vederii, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă.
Nu mai puțin importante sunt testele de laborator, prin care se determină nivelul hormonilor hipofizari din plasma sanguină. De asemenea, pentru a diagnostica boala, sunt necesare o radiografie de ansamblu și o radiografie vizată a zonei de șa turcești, RMN și CT ale capului.
Prevenirea și tratamentul șeii turcești goale
Măsurile de prevenire a bolilor includ:
- Evitarea situațiilor traumatice, a trombozei, a hipofizei și a tumorilor cerebrale;
- Tratamentul complet al bolilor inflamatorii, inclusiv intrauterine.
Dacă un pacient are un sindrom PTS primar, tratamentul nu este de obicei prescris; sarcina principală a medicului este de a-l convinge că boala este absolut sigură. În unele cazuri, este necesară terapia de substituție hormonală, în timp ce cu o șa turcească secundară goală, este necesară în fiecare caz.
Intervenția chirurgicală pentru sindromul PTSD primar este indicată numai în două cazuri și anume:
- Când intersecția optică coboară în deschiderea diafragmei șeii turcești, din cauza căreia există o încălcare a câmpurilor și compresia nervilor vizuali;
- Când lichidul cefalorahidian curge din nas prin fundul epuizat al sella turcica;
În cazul sindromului secundar al unei șeuri turcești goale, un neurochirurg, în funcție de indicații, poate prescrie un tratament pentru o tumoare hipofizară.
Șaua turcă goală este o afecțiune în care glanda pituitară este comprimată și cavitatea dintre membranele moi și arahnoide ale creierului este invaginată în regiunea intraselară. Conform statisticilor, boala se dezvoltă pe fondul obezității, menopauzei, sarcinii, hiper- și hipotiroidismului. Tratamentul sindromului primar și secundar este prescris de un neurochirurg pe bază individuală, în funcție de indicații.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
