Citalopram - Instrucțiuni De Utilizare, Recenzii, Analogi, Prețul Tabletelor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Citalopram

Citalopram: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Citalopram

Cod ATX: N06AB04

Ingredient activ: citalopram (citalopram)

Producător: ALSI Pharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India)

Descriere și actualizare foto: 21.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 175 de ruble.

Cumpără

Citalopramul este un medicament cu efect antidepresiv.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a eliberării Citalopram - comprimate filmate: alb, rotund biconvex; stratul interior pe o secțiune transversală este alb sau alb, cu o nuanță gălbuie (într-o cutie de carton 1-5 blistere a câte 10 comprimate fiecare sau 1-2 blistere a 14 comprimate).

Compoziția a 1 comprimat:

• substanță activă: citalopram - 10, 20 sau 40 mg (bromhidrat de citalopram - 12,5; 25 sau 50 mg);
• componente auxiliare (10/20/40 mg): celuloză microcristalină - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; stearat de magneziu - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; amidon pregelatinizat - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• coajă (10/20/40 mg): Opadry II (talc - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; alcool polivinilic - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; dioxid de titan - 0,8 / 1,6 / 3,2 mg; macrogol - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Citalopramul este un antidepresiv. Aparține grupului de ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei). Are o proprietate pronunțată de a suprima recaptarea serotoninei, nu se leagă sau se leagă foarte slab de un număr de receptori, inclusiv cu receptori GABA (acid gamma-aminobutiric), receptori m-colinergici, H ₁ -histaminice, D ₁ - și D ₂ - dopamină, receptorii α ₁ -, α ₂ -, beta-adrenergici și benzodiazepinici. Datorită acestui fapt, reacții nedorite precum hipotensiunea ortostatică, efectele dromo-, crono- și inotropice negative, sedarea și xerostomia sunt aproape complet absente.

Inhibă izoenzima CYP2D6 într-o măsură foarte mică și, prin urmare, citalopramul aproape că nu interacționează cu medicamentele metabolizate de această enzimă. Datorită acestui fapt, reacțiile adverse și efectele toxice se manifestă într-o măsură mult mai mică.

De obicei efectul antidepresiv se dezvoltă după 2-4 săptămâni de administrare.

Citalopramul nu are efect asupra nivelului seric al hormonului de creștere și al prolactinei. Practic nu are efect sedativ, nu afectează funcțiile intelectuale, cognitive și funcția psihomotorie.

Când este utilizat în doze peste 40 mg pe zi, citalopramul poate duce la modificări anormale ale activității electrice a inimii (prelungirea intervalului QT pe ECG).

Farmacocinetica

Disponibilitatea biologică a citalopramului este de 80%, indicatorul practic nu depinde de aportul alimentar. C _max (concentrația maximă a unei substanțe) în plasmă este atinsă în medie în 3 ore. Procesele farmacocinetice sunt liniare, dependente de doză, atât atunci când se iau doze unice cât și multiple (în intervalul de doze zilnice de la 10 la 60 mg). Când citalopramul se administrează o dată pe zi, C _ss (concentrația de echilibru) în plasmă se stabilește după 1-2 săptămâni de terapie.

V _d (volumul de distribuție) este în intervalul 12-17 l / kg. Legarea proteinelor plasmatice - până la 80%. În plasmă este neschimbat. Pătrunde în laptele matern.

Metabolizat prin demetilare, dezaminare și oxidare cu participarea citocromului P ₄₅₀ (izoenzimele CYP2C19 și CYP3A4 și, într-o măsură mai mică, CYP2D6). Ca urmare, se formează metaboliți farmacologic mai puțin activi. Inhibarea uneia dintre aceste enzime poate fi compensată de alte enzime.

T _1/2 (timpul de înjumătățire) al citalopramului este de 36 de ore. Se excretă prin ficat și rinichi (85%, respectiv 15%), 12-23% din substanță este excretată prin rinichi nemodificată. Clearance-ul hepatic este de aproximativ 0,3 l / min, clearance-ul renal este de 0,05-0,08 l / min.

La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, T _1/2 este mai lungă. De asemenea, datorită scăderii metabolismului, se observă valori ale clearance-ului mai mici.

Cu funcția hepatică redusă, eliminarea citalopramului este mai lentă. T _1/2 și concentrațiile de echilibru ale substanței sunt de aproape două ori mai mari în comparație cu pacienții cu funcție hepatică netulburată.

Excreția citalopramului cu un grad ușor până la moderat de scădere a funcției renale se desfășoară mai lent, fără un efect semnificativ asupra parametrilor farmacocinetici. Cu CC (clearance-ul creatininei) sub 30 ml / min, utilizarea citalopramului necesită precauție.

Indicații de utilizare

• tulburare de panica;
• episoade depresive de moderat până la sever.

Contraindicații

Absolut:

• alungirea congenitală a intervalului QT;
• terapia combinată cu medicamente care prelungesc intervalul QT pe ECG;
• terapie combinată cu inhibitori MAO (monoaminooxidază), inclusiv selegilină, moclobemidă, linezolid (antibiotic), precum și în termen de 14 zile după oprirea acestora. Inhibitorii MAO pot fi utilizați nu mai devreme de 7 zile după oprirea aportului de Citalopram;
• vârsta de până la 18 ani;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rudă (Citalopram este prescris sub supraveghere medicală):

• sarcina;
• perioada de lactatie.

Instrucțiuni pentru utilizarea Citalopramului: metodă și dozare

Citalopram se administrează pe cale orală cu o cantitate mică de lichid, fără a mesteca.

Este de preferat să utilizați medicamentul în același moment al zilei. În acest caz, ora și consumul de alimente nu afectează eficacitatea terapiei.

Doza zilnică se ia într-o singură doză.

Schema de aplicare recomandată:

• depresie: 20 mg cu o posibilă creștere la 40 mg (maxim);
• tulburare de panică: 10 mg timp de 7 zile, apoi doza este dublată; este posibil să se utilizeze 40 mg de Citalopram (maxim).

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul este prescris într-o doză de 10 până la 20 (maxim) mg.

La alegerea unei doze la pacienții cu CC sub 30 ml / min, este necesară prudență.

Doza inițială (în primele două săptămâni de tratament) la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată și cu activitate scăzută a izoenzimei CYP2C19 nu trebuie să depășească 10 mg. Dacă este necesar, poate fi dublat. În cazul insuficienței hepatice severe, este necesară prudență extremă în selectarea dozei.

Efectul terapiei apare după 2-4 săptămâni. Durata de utilizare depinde de starea pacientului, de eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului. În medie, sunt 6 luni.

Cu o întrerupere bruscă a Citalopramului, pot apărea cefalee, amețeli, parestezii, tulburări de somn, astenie, nervozitate, tremor, greață / vărsături.

Citalopramul trebuie anulat treptat, ceea ce va reduce probabilitatea sindromului de sevraj. De obicei, aproximativ 14 zile sunt suficiente pentru aceasta, cu toate acestea, medicul decide această problemă individual în fiecare caz, deoarece pentru unii pacienți poate dura 2-3 luni sau mai mult.

Efecte secundare

De obicei, efectele secundare cu utilizarea Citalopramului sunt observate la începutul terapiei în primele două până la două săptămâni, sunt ușoare și de natură tranzitorie. De regulă, pe măsură ce starea se îmbunătățește, severitatea lor slăbește semnificativ.

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte frecvente;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare):

• sistemul nervos central: foarte des - cefalee, somnolență, amețeli, tremor; adesea - parestezie, migrenă, tulburări de somn; rareori - convulsii, tulburări extrapiramidale; rar - sindromul serotoninei (o combinație de tremor, agitație, hipertermie și mioclonie); cu o frecvență nedeterminată - acatisie, agitație psihomotorie;
• sistemul digestiv: foarte des - xerostomie, constipație, greață; adesea - dureri abdominale, vărsături, diaree, flatulență, hepatită; cu o frecvență nedeterminată - sângerări gastro-intestinale;
• sistemul cardiovascular: foarte des - palpitații; adesea - hipertensiune arterială, tahicardie, hipotensiune ortostatică; rar - aritmie, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale; cu o frecvență nedefinită - prelungirea intervalului QT pe ECG;
• sistemul reproductiv: adesea - disfuncție sexuală (impotență, ejaculare / nereguli menstruale, scăderea libidoului); rareori galactoree;
• sistemul respirator: adesea - sinuzită, rinită; rareori - tuse; rar - dispnee;
• sistemul urinar: adesea - poliurie, urinare dureroasă;
• piele: foarte des - transpirație crescută; adesea - mâncărime, erupție pe piele; rareori - urticarie, fotosensibilitate, purpură, alopecie; cu o frecvență nedefinită - vânătăi, angioedem;
• aparat locomotor: rareori - artralgie, mialgie, risc crescut de fracturi / leziuni;
• sfera mentală: foarte des - nervozitate, agitație; adesea - încălcarea orgasmului (la femei), concentrare afectată, scăderea libidoului, confuzie, anxietate, somnolență, amnezie, vise ciudate; rareori - euforie, agresivitate, depersonalizare, manie, halucinații, libidoul crescut; cu o frecvență nedeterminată - gânduri suicidare, bruxism, atacuri de panică;
• organe de simț: foarte des - încălcarea acomodării; adesea - tulburări de vedere / gust; rareori - sună în urechi;
• organe hematopoietice: rar - hemoragii (în special, sângerări ale tractului gastro-intestinal, sângerări ginecologice, echimoze și alte forme);
• reacții alergice: rareori - hipersensibilitate; foarte rar - reacții anafilactice;
• parametrii de laborator: adesea - modificări ale parametrilor de laborator ai funcției hepatice; rareori - modificări ale electrocardiogramei (prelungirea intervalului QT), activitate crescută a enzimelor hepatice, hiponatremie;
• metabolism: adesea - scădere în greutate, scăderea / creșterea poftei de mâncare; rareori - secreție insuficientă de hormon antidiuretic, creștere în greutate, hipokaliemie, hiponatremie;
• altele: rar - căscat, hipertermie.

Supradozaj

Principalele simptome: somnolență, convulsii, tahicardie, bradicardie, cianoză a pielii, hiper- sau hipotensiune musculară, vărsături, greață, pupile dilatate, tremor, stupoare, agitație, sindrom serotoninergic, amețeli, transpirație, insuficiență cardiacă, hiperventilație pulmonară, blocarea picioarelor Aritmia sa ventriculară, aritmia atrială.

Coma și decesele cu supradozaj de Citalopram sunt extrem de rare, în cele mai multe cazuri acest lucru se întâmplă cu o supradoză simultană de alte medicamente.

Nu există un antidot specific. În caz de supradozaj, spălarea gastrică este indicată cât mai curând posibil. Terapia este simptomatică și de susținere. Se recomandă supravegherea medicală, în caz de respirație afectată și pierderea cunoștinței - intubație, precum și monitorizarea atentă a ECG și a altor funcții vitale. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de aritmii fatale, însoțit de un ritm joncțional, tahicardie sinusală, prelungirea intervalului QT, de exemplu, dezvoltarea aritmiilor / aritmiilor ventriculare de tip „piruetă”.

Instrucțiuni Speciale

Datorită probabilității existente de încercări de sinucidere, pacienții cu depresie trebuie monitorizați îndeaproape la începutul terapiei. Pentru a reduce riscul de supradozaj, Citalopram trebuie prescris în cele mai mici doze eficiente. Această recomandare trebuie urmată atunci când se tratează alte tulburări psihiatrice, deoarece există potențialul unui episod depresiv concomitent.

Riscul de acțiune suicidă poate persista până la obținerea unei remisiuni semnificative. Prin urmare, la începutul terapiei, poate fi indicată o combinație cu medicamente din grupul benzodiazepinelor sau antipsihotice.

Când se tratează tulburarea de panică cu antidepresive / benzodiazepine, unii pacienți prezintă creșteri semnificative ale anxietății sau anxietății ca răspuns la terapie. Această afecțiune (dezinhibare patologică sau anxietate paradoxală) este rară. De obicei, severitatea acestei tulburări scade în primele câteva săptămâni după începerea tratamentului. Anularea Citalopramului este indicată în cazurile în care o astfel de reacție paradoxală nu dispare mult timp sau complicații similare depășesc beneficiile administrării medicamentului.

Din cauza tulburărilor din secreția hormonului antidiuretic, se poate dezvolta hiponatremie. Femeile în vârstă prezintă un risc crescut.

La pacienții cu diabet zaharat, utilizarea Citalopramului poate modifica controlul glicemic, drept urmare trebuie ajustată doza de insulină și / sau agenți hipoglicemianți orali.

În cazuri rare, se constată apariția acatisiei. Această tulburare se caracterizează printr-o senzație constantă sau intermitentă de neliniște motorie internă, care se manifestă ca o incapacitate de a rămâne nemișcată mult timp / de a sta liniștit într-o poziție (de obicei dispare în primele săptămâni de tratament).

Manii pot apărea cu tulburare bipolară. În acest caz, Citalopram este anulat. De asemenea, terapia este anulată odată cu dezvoltarea unei stări maniacale.

În prezența dependenței de droguri și a convulsiilor epileptice (inclusiv antecedente împovărătoare), terapia trebuie efectuată cu prudență.

Experiența clinică cu utilizarea combinată a Citalopramului și a terapiei electroconvulsive este insuficientă (este necesară precauție).

La începutul tratamentului, se poate dezvolta un sentiment de anxietate și insomnie, care poate necesita o corectare a dozei inițiale.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Pacienții din perioada de aplicare a Citalopramului trebuie să fie atenți, ceea ce este asociat cu probabilitatea unei scăderi a atenției din cauza bolii existente și a reacțiilor adverse din tratament sau a unei combinații a acestor factori.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Citalopram în timpul sarcinii / alăptării poate fi prescris sub supraveghere medicală după evaluarea raportului dintre beneficiul scontat și riscul posibil.

Atunci când se utilizează medicamentul în al treilea trimestru de sarcină, poate avea un efect negativ asupra dezvoltării psihofizice a fătului, în special convulsii, insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație, cianoză, instabilitate la temperatură, dificultăți de hrănire, hipoglicemie, vărsături, hipo- sau hipertensiune musculară, hiperreflexie, tremor se poate dezvolta, iritabilitate, nervozitate, plâns constant, letargie, insomnie / somnolență.

De asemenea, atunci când se utilizează Citalopram în timpul sarcinii, în special în etapele ulterioare, crește probabilitatea hipertensiunii pulmonare persistente la nou-născuți. Medicamentul trebuie retras treptat.

Utilizare pediatrică

Terapia cu citalopram nu este prescrisă pacienților cu vârsta sub 18 ani, care se datorează lipsei de experiență cu utilizarea sa în această grupă de vârstă a pacienților.

Cu funcție renală afectată

Când QC este sub 30 ml / min, atunci când selectați o doză, este necesară prudență.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

• insuficiență hepatică ușoară / moderată: Citalopram este utilizat în doze reduse;
• insuficiență hepatică severă: selectarea dozei necesită prudență.

Utilizare la vârstnici

Citalopramul este prescris în doze reduse.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea combinată este contraindicată:

• Inhibitori MAO (neselectivi și selectivi), inclusiv selegilină, moclobemidă, linezolid: dezvoltarea reacțiilor adverse grave, inclusiv sindromul serotoninei. Puteți începe să luați citalopram la 14 zile după ce încetați să utilizați aceste medicamente; terapia cu inhibitori MAO poate fi efectuată nu mai devreme de 7 zile de la sfârșitul tratamentului cu citalopram;
• medicamente care prelungesc intervalul QT, inclusiv blocante ale receptorilor de histamină H ₁ (mizolastină, astemizol), antiaritmice (amiodaronă, procainamidă etc.), antidepresive triciclice și SSRI (fluoxetină), antipsihotice / neuroleptice, derivați de fenosidia (pimosidiazidine), haloperidol), ondansetron, domperidonă, antifungice azolice (fluconazol, ketoconazol), antimicrobiene (antibiotice macrolide și analogii lor, derivați de fluorochinolonă și chinolonă, pentamidină): dezvoltarea modificărilor anormale ale activității electrice a inimii (prelungirea intervalului H) QT pe EC ritmul cardiac (inclusiv apariția aritmiilor de tip „piruetă”), care poate duce la deces (atunci când se ia citalopram într-o doză de peste 40 mg pe zi);
• pimozidă, precum și clorpromazină, maprotilină, amitriptilină, venlafaxină, haloperidol, terfenadină, droperidol, tioridazină: prelungirea intervalului QT.

Combinații atente:

• medicamente care scad pragul convulsivant, inclusiv antidepresive triciclice, ISRS, neuroleptice - derivați ai fenotiazinei, butirofenonei și tioxantenei, precum și mefloquină, tramadol: pragul convulsivant poate scădea;
• preparate care conțin sunătoare (Hypericum perforatum): efectele secundare pot crește;
• triptofan, precum și medicamente serotoninergice, inclusiv sumatriptan sau alți triptani, tramadol: efectul lor poate fi sporit;
• cimetidină (în doze mari): concentrația de echilibru a citalopramului în sânge crește moderat;
• anticoagulante indirecte și alte medicamente care afectează coagularea sângelui (antipsihotice atipice, derivați fenotiazinici, cele mai multe antidepresive triciclice, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ticlopidină și dipiridamol): se poate dezvolta o tulburare de coagulare a sângelui (la începutul terapiei cu Cyitalopram) monitorizați indicatorii de coagulare a sângelui);
• warfarină: timpul de protrombină crește ușor;
• alcool: nu a fost identificată nicio interacțiune, dar nu este recomandată utilizarea combinată;
• inhibitori puternici ai CYP3A4 și CYP2C19, inclusiv itraconazol, ketoconazol, fluconazol, ticlopidină, omeprazol, fluvoxamină, esomeprazol, lansoprazol: clearance-ul citalopramului poate scădea semnificativ, în timp ce crește probabilitatea prelungirii intervalului QT; Citalopram, în combinație cu aceste medicamente, trebuie administrat într-o doză zilnică de până la 20 mg;
• imipramină, desipramină: concentrația lor crește, ceea ce poate necesita ajustarea dozei.

Analogi

Analogii Tsitalopramului sunt: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Citalopram

Conform recenziilor, Citalopram este un medicament eficient. Se observă că odată cu apariția efectelor secundare, în unele cazuri, terapia trebuie întreruptă.

Prețul Citalopramului în farmacii

Prețul aproximativ pentru Citalopram (30 comprimate de 10, 20 sau 40 mg) este de 153-175, 330-394 sau, respectiv, 389-432 ruble.

Citalopram: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Citalopram 10 mg comprimate filmate 30 buc. 175 RUB Cumpără

Citalopram 20 mg comprimate filmate 30 buc. 329 r Cumpără

Citalopram 40 mg comprimate filmate 30 buc. 349 r Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!