Boala de radiații
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Etape
- Simptome de boală radiațională
- Diagnostic
- Tratamentul bolii prin radiații
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Boala de radiații este o boală care este cauzată de expunerea la corp a radiațiilor radioactive în doze care depășesc maximul permis.
Radiațiile ionizante sunt un tip de energie care, atunci când interacționează cu substanțele, duce la ionizarea lor, adică la formarea particulelor încărcate electric. Ionizarea substanțelor din celulele organismelor vii duce la reacții chimice care pot duce la moartea celulelor.
Toată lumea este expusă constant la doze mici de radiații ionizante din surse naturale și artificiale. O doză totală anuală de 1-3 mGy este considerată sigură pentru sănătate.
Sursa: regnum.ru
Cauze
Iradierea corpului poate apărea ca urmare a expunerii masive la doze semnificative de radiații penetrante în timpul dezastrelor provocate de om, a testelor armelor nucleare, dacă nu sunt urmate măsuri de siguranță în cadrul activității profesionale legate de radiații, precum și în timpul radioterapiei.
Iradierea sistematică a corpului cu unde γ, neutroni sau raze X este posibilă pentru personalul medical din departamentele de radioterapie și diagnostic, pentru angajații întreprinderilor industriale în contact cu surse de radiații radioactive.
Intrarea compușilor radioactivi în organism este posibilă prin tractul digestiv (cu apă sau alimente), sistemul respirator, pielea deteriorată sau membranele mucoase, ca urmare a injecției, a leziunilor.
Formulare
În funcție de momentul rănirii și doza totală de radiații absorbite, boala de radiații este:
- acută - se dezvoltă cu o singură expunere intensă la radiații radioactive. Doza totală de radiații absorbite depășește 1 J / kg (100 rad);
- cronic - se formează în timpul iradierii pe termen lung în doze relativ mici (0,02 Gy / min și mai puțin).
În funcție de doza absorbită, boala acută de radiații se împarte în mai multe forme clinice:
- leziuni prin radiații - doza absorbită este mai mică de 1 Gy;
- forma măduvei osoase - 1–6 Gy, formă tipică;
- formă tranzitorie - 6-10 Gy;
- forma intestinală –10–20 Gy, are ca rezultat enterita severă, febră, sângerări din tractul gastro-intestinal;
- toxemic (vascular) - 20–80 Gy, caracterizat prin tulburări hemodinamice;
- forma cerebrala - peste 80 Gy, insotita de edem cerebral.
Forma măduvei osoase are 4 grade de severitate, în funcție de doza absorbită de radiații:
- boală ușoară de radiații (1-2 Gy);
- moderat greu (2–4 Gy);
- greu (4-6 Gy);
- extrem de severă (mai mult de 6 Gy).
În funcție de calea de intrare a substanțelor radioactive, sunt posibile următoarele opțiuni pentru dezvoltarea bolii cronice cu radiații:
- boala cronică a radiațiilor provocată de expunerea generală (în cazul expunerii la radiații externe generale sau izotopi radioactivi cu distribuție uniformă a acestora în organism);
- boală cronică a radiațiilor cauzată de pătrunderea izotopilor radioactivi în organism cu depunere selectivă sau expunere locală.
Etape
Cursul unei forme tipice (de măduvă osoasă) de boală acută prin radiații trece prin 4 faze.
- Faza reactivității generale primare - se dezvoltă imediat după expunerea la radiații. Durata de la câteva ore la câteva zile.
- Faza latentă este o bunăstare clinică aparentă. Durata de la 3-4 zile la 4-5 săptămâni.
- Faza simptomelor avansate. În caz de recuperare, durează 2-3 săptămâni.
- Recuperare. Durata de la 6 luni la 3 ani.
Boala de radiații cronice cauzată de iradierea generală trece prin trei etape în dezvoltarea sa:
- Etapa de formare. Durează 1-3 ani. Se dezvoltă un sindrom clinic.
- Recuperare. Începe la 1-3 ani de la încetarea sau scăderea intensității expunerii la radiații.
- Etapa consecințelor (complicații). Rezultatul bolii cronice cu radiații poate fi recuperarea, stabilizarea modificărilor sau agravarea acestora.
Boala de radiații cronice provocată de iradierea locală are următoarele etape de dezvoltare:
- Preclinică.
- Stadiul manifestărilor clinice (anemie hipoplazică, îmbătrânire accelerată, pneumoscleroză, leucemie, neoplasme cutanate).
- Exod.
Simptome de boală radiațională
Simptomele bolii de radiații sunt determinate de doza de radiație, de puterea și de tipul de radiație și de caracteristicile organismului.
Semnele unei reacții primare sunt un complex de simptome ale bolii de radiații care apar în primele minute și ore după expunerea la radiații ionizante:
- slăbiciune;
- greață, vărsături sunt posibile;
- agitație sau, dimpotrivă, apatie și letargie;
- ritm cardiac crescut, tahicardie;
- dureri de cap, amețeli;
- creșterea tensiunii arteriale, care este apoi înlocuită de hipotensiune;
- temperatura corporală crescută;
- gură uscată, sete;
- hiperemie a pielii;
- scăderea tonusului muscular;
- hiperhidroză;
- diaree;
- durere în zona rectală;
- pareza stomacului și a intestinelor;
- dureri abdominale inferioare;
- durere în regiunea inimii;
- tremur de mâini;
- pierderea conștienței.
În timp, starea corpului se îmbunătățește, începe o perioadă de recuperare imaginară. Semnele reacției primare dispar treptat, cu toate acestea, în timpul examinării, sunt relevate semne de modificări ale țesutului hematopoietic, în sistemul endocrin și nervos. Până la sfârșitul fazei, reflexele scad, tulburările motorii și de coordonare, apar leziuni ale pielii și începe pierderea părului.
În perioada de simptome clinice severe, există o deteriorare accentuată a tuturor sistemelor corpului. În această perioadă, se disting următoarele sindroame:
- intoxicație generală;
- pancitopenice (tulburări hematopoietice);
- hemoragic;
- astenizare;
- infecțios;
- tulburări intestinale;
- sensibilizare.
Sindroamele enumerate se caracterizează prin următoarele manifestări:
- hemoragie și sângerare;
- temperatura corporală crescută;
- slăbirea generală și epuizarea corpului (astenie);
- tahicardie, hipotensiune;
- tulburări trofice, procese ulcerative, necroză a pielii;
- Urinare frecventa;
- leziuni ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, scaune libere amestecate cu sânge);
- confuzie, simptome meningeale;
- suprimarea imunității, ducând la apariția complicațiilor infecțioase (pneumonie, amigdalită necrozantă, abcese, supurație a plăgii).
În forma cronică a bolii prin radiații, reacția primară este întârziată (se dezvoltă pe măsură ce se acumulează doza de radiații), faza simptomelor clinice severe și faza de recuperare se prelungesc în timp.
Diagnostic
Diagnosticul bolii prin radiații include examinarea de către un terapeut, colectarea anamnezei și următoarele tipuri de studii de laborator și instrumentale:
- test de sânge general, clinic, biochimic;
- examinarea bacteriologică a resturilor din focarele de infecție cu determinarea sensibilității microflorei la antibiotice;
- analize dozimetrice ale sângelui, fecalelor și urinei;
- microscopie a răzuirii ulcerelor pielii și a membranelor mucoase;
- analiza cromozomială a celulelor hematopoietice;
- hemocultură pentru sterilitate;
- coagulogramă;
- examinarea măduvei osoase;
- Ecografia cavității abdominale, a ganglionilor limfatici;
- radiografie;
- mielografie;
- electroencefalografie;
- endoscopie (FGDS, colonoscopie etc.);
- Scanare CT.
Tratamentul bolii prin radiații
Volumul și intensitatea radioterapiei sunt determinate de severitatea cursului său.
Pacienții cu radiații acute de gradul I necesită tratament simptomatic, pacienții cu radiații acute de gradul IV - în terapia patogenetică într-un spital specializat. În boala cronică de radiații, se iau măsuri pentru a opri efectele radiațiilor ionizante și a elimina substanțele radioactive din organism.
Domenii de tratament pentru boala de radiații:
- Izolarea pacientului și crearea unor condiții aseptice (blocuri aseptice, utilizarea îmbrăcămintei medicale sterile de către personalul de la intrarea în secție, sterilizarea alimentelor);
- ajutor urgent cu infecția, oprirea vărsăturilor;
- terapie intensivă pentru ameliorarea stărilor de șoc sau colaptoid, sindrom de coagulare intravascular diseminat, edem cerebral;
- corectarea tulburărilor hemodinamice;
- detoxifiere și terapie de substituție (terapie prin perfuzie utilizând soluții saline, în unele cazuri - diureză forțată, plasmafereză);
- refacerea hematopoiezei și corectarea granulocitopeniei;
- terapia transfuziei de sânge;
- eliminarea disfuncției intestinale;
- terapie antivirală și antibacteriană folosind mai multe grupuri de antibiotice;
- tranziția la nutriția parenterală cu dezvoltarea enteropatiei necrozante;
- terapia locală a leziunilor prin radiații ale pielii, zonele de necroză (utilizarea medicamentelor care au proprietăți anestezice și promovează regenerarea țesuturilor);
- administrarea de sedative și antihistaminice, analgezice și multivitamine;
- prevenirea stărilor patologice, remedierea focarelor infecției cronice.
Dacă terapia simptomatică este ineficientă, acestea recurg la transplantul de măduvă osoasă. Perioada optimă pentru transplantul celulelor măduvei osoase la un destinatar iradiat este de 24 de ore după expunerea la radiații.
La finalizarea tratamentului internat, pacienții suferă reabilitare, în timpul perioadei de recuperare, este indicată utilizarea imunomodulatorilor, a steroizilor anabolizanți, se recomandă respectarea unei diete cu un conținut ridicat de proteine, vitamine și minerale.
Consecințe potențiale și complicații
Complicațiile bolii cu radiații pot fi:
- dezvoltarea sindromului hemolitic;
- neoplasme maligne de localizare diferită;
- hemoblastoza;
- hipertensiune arteriala;
- boli de natură oftalmică, deteriorarea cristalinului, cataractă;
- anomalii genetice la descendenți din cauza vulnerabilității celulelor germinale la radiații.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
Prognoza
Prognoza depinde de timpul efectului dăunător, de gradul de boală de radiații și de intensitatea dozei de radiații primite.
Supraviețuirea timp de 12 săptămâni după expunere este un indicator pronostic important. Starea pacienților care au supraviețuit acestei perioade critice se îmbunătățește de obicei în viitor, deși complicațiile, inclusiv cele tardive, nu pot fi excluse.
Prevenirea
Măsuri preventive la efectuarea tuturor tipurilor de lucrări cu elemente radioactive:
- respectarea strictă a normelor și standardelor atunci când se lucrează cu surse radioactive;
- limitarea timpului petrecut în câmpurile de radiații intense;
- control dozimetric cu dispozitive reparabile pentru măsurarea nivelului de radiație;
- adaptare film;
- utilizarea echipamentului individual de protecție (măști de gaze, aparate respiratorii, bandaje, costume speciale);
- recepția radioprotectoarelor;
- administrarea vitaminelor P, B6, C;
- bea multă apă;
- controale medicale regulate.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
