Candidoza intestinală
Conținutul articolului:
- Formele bolii
- Cauze și factori de risc
- Simptome de candidoză intestinală
- Diagnostic
- Tratamentul candidozei intestinale
- Dieta pentru candidoză intestinală
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Candidoza intestinală este o infecție a membranei mucoase a tractului intestinal cauzată de ciuperci oportuniste aparținând genului Candida. Boala este destul de dificil de diagnosticat, deoarece aproximativ 80% dintre adulții sănătoși au Candida în intestin. Cu un sistem imunitar care funcționează normal, candidoza intestinală la copii și adulți nu se dezvoltă. De fapt, această patologie este o variantă a unei infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței.
Candidoza intestinală este cauzată de ciuperci patogene condiționate din genul Candida
Formele bolii
Se disting următoarele forme de candidoză intestinală:
- Neinvaziv. Pe fondul disbiozei, ciupercile din genul Candida încep să se înmulțească activ în lumenul intestinal, fără a pătrunde în grosimea peretelui intestinal. În procesul activității vitale, ciupercile secretă toxine specifice care irită mucoasa intestinală. Sub influența toxinelor fungice, dezechilibrul microflorei intestinale este agravat, se formează alergie micotică (fungică) și se dezvoltă imunodeficiența secundară.
- Invaziv sau visceral. Formată pe fondul imunodeficienței severe. În această formă a bolii, ciupercile Candida se atașează la celulele epiteliului stratificat scuamos, apoi se transformă într-o formă filamentoasă și pătrund în peretele intestinal. De aici, ciupercile se răspândesc prin fluxul sanguin în tot corpul, afectând pancreasul, ficatul și alte organe. Această formă este de obicei observată la pacienții cu SIDA avansată sau neutropenie severă (absența aproape completă a neutrofilelor în sânge).
- Focal. Aceasta este o candidoză secundară care se dezvoltă pe fundalul ulcerului duodenal, colită ulcerativă.
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al candidozei intestinale este ciuperca Candida (cel mai adesea - Candida albicans), legată de microflora oportunistă. Sunt prezenți în corpul majorității oamenilor, dar nu provoacă nicio patologie. Doar pe fondul unei scăderi semnificative a imunității se activează infecția fungică, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.
Infecția fungică este activată pe fondul scăderii imunității
O condiție necesară pentru dezvoltarea candidozei intestinale este prezența a cel puțin unuia dintre următorii factori:
- imunodeficiență congenitală (sindroame Neselof, Di Giorgi);
- slăbirea fiziologică a imunității (sarcină, stres sever, bătrânețe, perioadă neonatală);
- boli oncologice, în special pe fondul chimioterapiei;
- boli alergice și autoimune, care sunt tratate cu corticosteroizi;
- terapia imunosupresoare după transplantul de organe;
- patologii severe ale sistemului endocrin;
- terapia intensivă a bolilor somatice;
- antibioterapie pe termen lung cu medicamente de rezervă;
- dieta necorespunzătoare (lipsa de vitamine și proteine în dietă);
- sindromul imunodeficienței primare.
Cu un sistem imunitar care funcționează normal, candidoza intestinală la copii și adulți nu se dezvoltă. De fapt, această patologie este o variantă a unei infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței
În majoritatea cazurilor, o combinație de doi sau mai mulți factori de risc duce la dezvoltarea candidozei intestinale.
Simptome de candidoză intestinală
Semnele candidozei intestinale sunt determinate de forma clinică a bolii. Cu un proces invaziv (răspândit), starea este severă, din cauza intoxicației severe. Principalele simptome ale candidozei intestinale în acest caz sunt:
- temperatura corporală crescută;
- durere intensă în abdomen;
- diaree cu sânge în scaun.
Dureri abdominale intense, diaree - principalele simptome ale candidozei intestinale
În cazurile în care o infecție fungică se răspândește, apar semne de deteriorare a organelor interne (vezică biliară, splină, pancreas sau ficat).
Candidoza intestinală invazivă difuză nu se observă aproape niciodată la persoanele cu imunitate normală. De regulă, boala apare ca o complicație a diabetului zaharat sever, a leziunilor maligne ale sângelui sau a SIDA (poate fi debutul acesteia).
Cu un curs prelungit de colită ulcerativă sau ulcer duodenal, se poate presupune prezența candidozei intestinale invazive focale. În acest tip de micoză, ciupercile se transformă într-o formă filamentoasă și pătrund în peretele intestinal în zona defectelor ulcerative. În alte părți ale intestinului, drusen (boabe dense formate din filamente de miceliu) de ciuperci nu se găsesc. Semnele directe ale candidozei intestinale pot fi absente, în acest caz, boala este diagnosticată întâmplător, în timpul analizei histologice a unei biopsii a peretelui intestinal în zona ulcerului. În alte situații, candidoză focală se manifestă printr-o tulburare intestinală care seamănă cu intoxicația alimentară și un amestec de sânge în fecale.
În practica clinică, se observă cel mai adesea candidoză intestinală neinvazivă, în care agentul patogen se înmulțește intens în lumenul său, eliberând în același timp o cantitate semnificativă de metaboliți fungici specifici. Acești metaboliți au atât efecte resorbtive generale, cât și efecte toxice locale asupra corpului pacientului. Statisticile medicale arată că candidozele neinvazive reprezintă aproximativ 35% din cazuri în structura generală a disbiozei intestinale.
Cu această formă de micoză, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare, fenomenele de intoxicație sunt slabe sau moderate. Sese scăzute instabile, flatulență și disconfort abdominal sunt adesea observate. Pe fondul candidozei intestinale neinvazive, organismul devine alergic, ceea ce contribuie la apariția sau exacerbarea bolilor alergice deja existente. Clinicienii se referă adesea la această formă de candidoză drept sindrom de colon iritabil.
Diagnostic
După cum sa menționat deja, diagnosticul candidozei intestinale la copii și adulți prezintă dificultăți semnificative, care se explică prin următorii factori:
- absența în tabloul clinic al bolii simptomelor specifice ale leziunilor intestinale micotice;
- lipsa unor metode suficient de sensibile și specifice de diagnosticare de laborator, care să permită izolarea ciupercilor din genul Candida în fecale și biopsii.
Un test general de sânge pentru această patologie nu este foarte informativ. Poate dezvălui anemie, eritrocitopenie, leucocitopenie, limfocitopenie.
Dacă se suspectează candidoză intestinală, pacientul trebuie trimis pentru examinare endoscopică, timp în care sunt detectate semne nespecifice de inflamație a mucoasei. Pentru candidozele intestinale neinvazive, inflamația catarală este caracteristică, iar pentru leziunea invazivă difuză - ulcerativ-necrotică a membranei mucoase. În timpul endoscopiei, se efectuează o biopsie, urmată de examinarea histologică și culturală a biopsiilor obținute. Rezultatele sunt adesea fals negative, deoarece nu toate probele pot fi utilizate pentru obținerea de pseudomiceliu fungic.
Dacă se suspectează candidoză intestinală, pacientul este trimis pentru examinare endoscopică
Dacă se suspectează candidoză intestinală, este prescris un examen bacteriologic al fecalelor și însămânțarea fecalelor pentru disbioză. De obicei, aceste analize relevă flora mixtă (ciuperci, stafilococi, Klebsiella, E. coli). Cu candidoză în 1 g de fecale, sunt detectate mai puțin de 1.000 de unități care formează colonii, dar dacă numărul acestora depășește 1.000 de unități, acesta este un semn al candidozei intestinale.
Cercetările culturale permit nu numai stabilirea tipului de agent cauzal al bolii, ci și determinarea sensibilității acesteia la agenții antifungici.
Pentru a face un diagnostic, pacientul trebuie să aibă trei criterii de diagnostic în același timp:
- Detectarea ciupercilor Candida în fecale în timpul studiilor de cultură;
- Identificarea semnelor endoscopice ale candidozei intestinale;
- Prezența a cel puțin unui factor de risc pentru dezvoltarea bolii.
O singură detectare a ciupercilor Candida în fecale nu este o bază pentru diagnosticarea unui pacient cu candidoză intestinală și pentru prescrierea terapiei antifungice.
Tratamentul candidozei intestinale
Candidoza intestinală este tratată de un gastroenterolog. Include următoarele domenii:
- corectarea stării imune a pacientului;
- combaterea infecției fungice prin prescrierea de agenți antifungici;
- tratamentul bolii de bază, care a provocat o scădere a imunității și a dus la activarea ciupercilor Candida.
Formele invazive de candidoză intestinală sunt o indicație pentru spitalizare. Terapia medicamentoasă se efectuează cu medicamente antifungice, care sunt bine absorbite din tractul gastro-intestinal și au nu numai efecte locale, ci și sistemice.
Creșterea imunității este o componentă indispensabilă a tratamentului candidozei intestinale
Tratamentul specific al pacienților cu forme neinvazive de candidoză intestinală se efectuează cu antimicotice non-resorptive. Acestea nu sunt practic absorbite de membrana mucoasă și, prin urmare, se creează o concentrație mare de substanță activă în lumenul intestinal. Alte beneficii ale antimicoticelor nonresorptive sunt:
- lipsa dependenței;
- risc scăzut de reacții adverse;
- nici un impact negativ asupra microflorei intestinale normale.
Având în vedere că în mecanismul patologic al dezvoltării candidozei intestinale neinvazive, flora mixtă și starea de disbioză joacă un rol important, se recomandă administrarea de eubiotice și medicamente antimicrobiene.
Tratamentul simptomatic al candidozei intestinale include utilizarea de medicamente analgezice, antispastice, sorbenți și enzime digestive conform indicațiilor.
Dieta pentru candidoză intestinală
În terapia complexă a candidozei intestinale, dieta joacă un rol important. Pacienții sunt sfătuiți să refuze sau să limiteze semnificativ conținutul de carbohidrați ușori din dietă, deoarece sunt un teren excelent pentru reproducerea ciupercilor Candida. Excluse din meniu:
- fructe dulci;
- sucuri preparate industrial;
- băuturi carbogazoase dulci;
- paste și alte produse din făină;
- cvas, bere și alcool;
- zahăr, cofetărie, gem, miere.
Cu candidoză intestinală, pacienților li se arată o dietă specială
Meniul se bazează pe utilizarea predominantă a următoarelor produse:
- carne slaba si peste;
- ouă;
- legume cu un conținut redus de amidon (spanac, fasole, varză și conopidă, castraveți, dovlecei, ardei grași);
- Fructe cu conținut scăzut de carbohidrați, precum merele acre
- produse lactate fermentate (lapte fermentat la cuptor, iaurt, iaurt, chefir, brânză de vaci).
Consecințe potențiale și complicații
Complicațiile candidozei intestinale pot fi:
- perforație intestinală;
- sângerări intestinale;
- afectarea organelor parenchimatoase (pancreas, ficat, vezica biliară);
- dezvoltarea sepsisului fungic.
Prognoza
Cu candidoză intestinală invazivă difuză, prognosticul pentru viață este grav, rata mortalității variază de la 25 la 55%. Candidoza neinvazivă cu terapie inițiată în timp util și efectuată activ în cele mai multe cazuri se termină cu recuperare completă.
Prevenirea
Pentru prevenirea candidozei intestinale, este necesar să se elimine factorii predispozanți la dezvoltarea disbiozei intestinale. Este nevoie de:
- să adere la o dietă echilibrată (în dietă limitează carbohidrații ușori, cresc conținutul de legume proaspete, fructe, produse lactate fermentate);
- abandonează utilizarea necontrolată a antibioticelor;
- identificarea în timp util și tratarea activă a bolilor tractului gastro-intestinal.
Pacienții cu risc de dezvoltare a candidozei intestinale (terapie cu corticosteroizi, polichimioterapie, boli severe ale sistemului endocrin, infecție cu HIV) ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă și să fie examinați în mod regulat pentru infecții fungice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
