Arsuri la stomac: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Mecanismul de apariție
- Cauzele arsurilor la stomac
- Factori predispozanți
- Diagnostic
-
Tratamentul arsurilor la stomac
- Gastrită și ulcer peptic
- GERD
- Prevenirea arsurilor la stomac
- De ce nu trebuie tratat cu bicarbonat de sodiu
- Video
O senzație de arsură, plinătate în proiecția stomacului, în spatele sternului, care se extinde în sus, adesea însoțită de o senzație de amărăciune sau acid în gură, se numește arsuri la stomac. Apare ca urmare a aruncării conținutului gastric acid în esofag. Poate fi una dintre manifestările bolii tractului gastro-intestinal: boala de reflux gastroesofagian (GERD), gastrita, duodenita, colecistita, ulcerul gastric, ulcerul duodenal etc. Se remarcă încălcând regimul și / sau dieta, unele tulburări nervoase.
Arsurile la stomac apar din cauza refluxului de conținut al stomacului în esofag
Mecanismul de apariție
Există multe cauze ale arsurilor la stomac, dar baza dezvoltării sale este refluxul gastroesofagian patologic (GER) sau refluxul conținutului stomacului în esofag. În mod normal, alimentele care trec prin esofag ajung în stomac. Procesul invers este prevenit de sfincterul esofagian inferior - un dispozitiv de supapă format din mușchi și pliuri ale membranei mucoase. Eficiența insuficientă a activității sale este cauza diferitelor boli ale esofagului și principalul factor etiologic în apariția arsurilor la stomac.
Multe afecțiuni contribuie la dezvoltarea unei senzații de arsură neplăcute în abdomenul superior și în spatele sternului.
| Stare patologică, stare | Mecanism de proces |
| Scăderea funcției de barieră antireflux |
O scădere a presiunii în sfincterul esofagian inferior, o creștere a numărului de episoade de relaxare tranzitorie, o încălcare a structurii sfincterului, de exemplu, cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. |
| Încetinirea clearance-ului esofagului (timpul necesar pentru ca pH-ul esofagului să treacă de la acid la neutru) | Scăderea efectului neutralizant al salivei și a bicarbonatelor de mucus esofagian, inhibarea peristaltismului esofagian și scăderea tonusului muscular al regiunii sale toracice. |
| Efectul dăunător al unui conținut refluxant - gastric aruncat în esofag | Implementarea unui efect agresiv asupra membranei mucoase a acidului clorhidric, enzimei gastrice (pepsină), acizilor biliari, enzimelor pancreatice, lizolecitina (o substanță asemănătoare grăsimilor care este o componentă normală a conținutului duodenului). |
| Scăderea sau pierderea capacității mucoasei esofagiene de a rezista acțiunii agresive a refluxantului |
Încălcarea sistemului de protecție al esofagului, care constă din trei bariere: preepiteliale - glandele esofagiene salivare și submucoase; epitelial, care asigură refacerea celulelor mucoasei; postepitelial, creat de un aport complet de sânge. Deteriorarea mucoasei începe atunci când agenții agresivi depășesc stratul de apă care o înconjoară și bariera mucusului, iar proliferarea crescută a celulelor epiteliale nu mai poate rezista la formarea daunelor. |
| Golire gastrică afectată | Scăderea funcției motorii a stomacului, amestecarea slabă a alimentelor și a sucului gastric, contribuind la crearea unui „buzunar acid”, sau „bazin” de acid, în partea cardiacă a stomacului, situată direct la deschiderea esofagiană. |
| Creșterea presiunii intra-abdominale (exerciții fizice intense, constipație, supraalimentare, sarcină) | Încetinirea evacuării alimentelor din stomac, formarea unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei, reflux gastroesofagian. |
Cauzele arsurilor la stomac
Arsurile la stomac sunt cele mai strâns asociate cu boala de reflux gastroesofagian. Este principala plângere la majoritatea pacienților cu GERD. Adesea, o senzație de arsură în partea inferioară a pieptului care se răspândește în sus însoțește următoarele boli:
- esofagită;
- gastrită cu funcție secretorie crescută;
- ulcer peptic, ulcer duodenal;
- colecistita cronică;
- boala biliară;
- ulcer peptic al esofagului;
- stricturi (îngustare persistentă a lumenului) esofagului;
- hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;
- Esofagul Barrett (boală precanceroasă);
- adenocarcinom al esofagului;
- boli sistemice (sclerodermie, lupus eritematos);
- anemie pernicioasă.
Disconfortul și senzația de arsură în epigastru pot fi consecințele unei încălcări a peristaltismului (contracția ondulată dirijată a pereților) a esofagului, stomacului, duodenului.
Arsurile la stomac pot fi nu numai un simptom al diferitelor boli, ci și un sindrom separat asociat cu tulburări esofagiene funcționale. Acestea includ hipersensibilitate la reflux și arsuri la stomac funcționale. Aceste condiții se bazează pe o încălcare a interacțiunii tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central. Acestea se caracterizează prin absența modificărilor vizibile ale membranei mucoase a esofagului și legătura dintre senzațiile neplăcute de coacere la pacient și refluxurile gastroesofagiene, atât acide, cât și neacide.
Factori predispozanți
Simptomele arsurilor la stomac pot fi declanșate de:
- obezitate;
- consumul excesiv;
- stereotipuri alimentare nesănătoase (mâncare pe drum, înainte de culcare, mestecare insuficientă);
- abuzul anumitor alimente și feluri de mâncare (ciocolată, ceai tare, cafea, alimente grase, băuturi calde și alcoolice, citrice);
- purtarea de haine strânse care stoarce stomacul;
- activitate fizică grea;
- munca asociată cu îndoirea corpului înainte;
- obiceiuri proaste (alcool, fumat);
- administrarea de medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior (blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante etc.);
- utilizarea medicamentelor care reduc eficacitatea mecanismelor antireflux de protecție (antiinflamatoare nesteroidiene, acid acetilsalicilic etc.);
- stres prelungit;
- sarcina.
Arsurile la stomac sunt frecvente în timpul gestației. În prima jumătate a sarcinii, aceasta se datorează unei modificări a nivelurilor hormonale: un nivel crescut de progesteron are un efect relaxant asupra tonusului sfincterului esofagian inferior. În a doua jumătate a sarcinii, principalul mecanism de dezvoltare este creșterea presiunii intraabdominale datorită creșterii uterului.
Diagnostic
Nu este foarte dificil să suspectați arsurile la stomac din cauza plângerilor caracteristice ale pacientului, este mult mai dificil să stabiliți cauza exactă a apariției acestuia. Pentru a face acest lucru, utilizați:
- radiografie de contrast;
- monitorizarea zilnică a pH-ului esofagului;
- examinarea endoscopică a esofagului, stomacului, duodenului;
- esofagomanometrie (măsurarea activității contractile a esofagului);
- scintigrafia esofagului (metoda de cercetare radioizotopică);
- măsurarea impedanței (o metodă de înregistrare a refluxurilor de lichide și gaze, bazată pe măsurarea rezistenței sau a impedanței conținutului esofagian la curent electric alternativ);
- examinarea cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare, pancreasului;
- examen de laborator (test de sânge clinic, biochimic).
Un mare arsenal de metode moderne de diagnostic nu anulează necesitatea unui studiu amănunțit al istoriei dezvoltării bolii. Pentru ca un medic să pună un diagnostic, este foarte important ca pacientul să analizeze și să prezinte în detaliu informații despre momentul în care apar plângeri caracteristice, ce le provoacă, ceea ce ajută la scăderea lor.
De obicei, atunci când cuptorul începe în epigastru, în spatele sternului, acestea apelează la un terapeut sau la un gastroenterolog. Dar având în vedere că arsurile la stomac sunt un simptom al multor boli, poate fi necesar să consultați alți specialiști.
Tratamentul arsurilor la stomac
Majoritatea pacienților cu arsuri la stomac nu văd imediat un medic. Tratarea convulsiilor acasă cu soluție de bicarbonat de sodiu este o practică obișnuită. Această modalitate populară de a elimina arsurile la stomac funcționează cu adevărat, dar nu ar trebui să o folosiți tot timpul. Este imperativ să aflați cauza disconfortului și să tratați nu numai simptomele, ci și boala care stă la baza lor.
Rennie este un remediu popular pentru arsurile la stomac.
Gastrită și ulcer peptic
Pentru gastrită, boala ulcerului peptic, tratamentul este indicat, întotdeauna sub supravegherea unui specialist, cu medicamente care reduc secreția gastrică: blocanți ai receptorilor de histamină H2 (Ranitidină, Cimetidină, Famotidină, Nizatidină, Roxatidină), inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantoprazol). Este necesară o dietă cu economie mecanică, termică, chimică și cu arsuri la stomac pronunțate, o masă fracționată frecventă cu carbohidrați limitați. Conform indicațiilor, se tratează Helicobacterioza.
GERD
Terapia arsurilor la stomac în boala de reflux gastroesofagian vizează normalizarea acidității, a motilității gastrice și esofagiene. Pentru a face acest lucru, utilizați inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai H2-histaminei, procinetici care stimulează motilitatea tractului gastrointestinal (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton etc.), antiacizi care neutralizează acidul clorhidric (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, si etc.).
Prevenirea arsurilor la stomac
Pentru a preveni arsurile la stomac în absența leziunilor organice ale tractului gastro-intestinal, aveți nevoie de:
- normaliza greutatea;
- renunță la fumat;
- limitează alcoolul;
- evitați supraalimentarea;
- nu mâncați noaptea;
- nu te culca imediat după ce ai mâncat;
- nu abuzați de alimente, băuturi care stimulează producția de acid în stomac;
- utilizați medicamente care provoacă arsuri la stomac, conform indicațiilor și după mese;
- excludeți activitatea fizică grea.
Nu este întotdeauna posibil să se respecte toate aceste condiții. Și dacă apare o senzație de arsură, atunci nu ar trebui să luați sifon pentru a opri atacul. Înainte de a consulta un medic, puteți utiliza antiacide și alginate (Gaviscon, Laminal).
De ce nu trebuie tratat cu bicarbonat de sodiu
Bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) este un antiacid care este absorbit în fluxul sanguin. Reduc rapid aciditatea, dar sunt de scurtă durată și au o serie de efecte secundare. Când este luat, dioxidul de carbon se formează în stomac, provocând refluxul gastroesofagian și întinzând stomacul. Această din urmă circumstanță reia secreția gastrică. În plus, după finalizarea acțiunii bicarbonatului de sodiu, se observă adesea o revenire acidă - o creștere a producției de acid în stomac.
Puteți folosi remedii casnice pentru arsurile la stomac din când în când, dar nu în mod regulat. Dacă atacurile de arsură vă deranjează des sau mult timp, trebuie să consultați un specialist pentru examinarea și prescrierea tratamentului etiologic.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
