Hepatita A
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hepatita A (boala Botkin) este o boală hepatică virală infecțioasă acută cu un curs benign, aparținând grupului de infecții intestinale. Boala este răspândită în țările în curs de dezvoltare. Acest lucru se datorează supraaglomerării mari a populației și condițiilor de viață sanitare și igienice precare. În țările dezvoltate, rata incidenței hepatitei A scade anual datorită abilităților igienice ale populației, precum și a vaccinării.
Stadiul icteric al hepatitei A
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al hepatitei A aparține virusurilor care conțin ARN din genul Hepatovirus. Este stabil în mediul extern, rămâne activ la temperatura camerei timp de câteva săptămâni, moare sub influența radiațiilor ultraviolete și a temperaturilor ridicate.
Sursa infecției este o persoană bolnavă care eliberează virusul în mediu cu fecale din ultimele zile ale perioadei prodromale până în 15-20 a zilei perioadei icterice. Un rol important în răspândirea infecției la pacienții cu forme anicterice (șterse) de hepatită A, precum și purtători de viruși.
Diagrama structurii virusului hepatitei A
Principalele căi de transmitere a virusului sunt hrana și apa. Calea de transmisie contact-gospodărie (prin articole de igienă personală, vase) este de asemenea posibilă, dar este observată mult mai rar. Riscul de infecție este asociat în principal cu practicile de igienă și igienă slabe și cu utilizarea apei netratate.
Adulții și copiii de toate vârstele, inclusiv sugarii, sunt susceptibili la hepatita A.
Formele bolii
În funcție de tabloul clinic, se disting două forme de hepatită A:
- tipic (icteric);
- atipic (anicteric, șters).
Simptomele formei icterice ale hepatitei A
Stadiile bolii
În tabloul clinic al hepatitei virale A, există mai multe etape succesive:
- Perioadă incubație. Durează din momentul infecției până când apar primele semne ale bolii, de la 20 la 40 de zile (în medie, 14-28).
- Perioada prodromală. Apar simptome de stare generală de rău (slăbiciune, febră, dispepsie). Durata - 7-10 zile.
- Perioada icterică. Dispepsia se intensifică, apare colorarea icterică a sclerei și a pielii. Cu un curs atipic al bolii, galbenitatea pielii este exprimată minim și adesea nu este observată nici de pacientul însuși, nici de oamenii din jurul său. Durata - 5-30 de zile (în medie - 15).
- Perioada de convalescență. Simptomele bolii dispar treptat, starea pacienților se îmbunătățește. Durata este individuală - de la câteva săptămâni la câteva luni.
Simptome
Hepatita virală A are de obicei un debut acut. Perioada prodromală poate apărea în diferite variante clinice: dispeptice, febrile sau astenovegetative.
Forma febrilă (asemănătoare gripei) a perioadei prodromale se caracterizează prin:
- temperatura corporală crescută;
- slăbiciune generală;
- dureri de cap și dureri musculare;
- durere în gât, tuse uscată;
- rinita.
Odată cu varianta dispeptică a perioadei pre-icterice, manifestările intoxicației sunt slabe. De obicei, pacienții se plâng de diferite tulburări digestive (eructații, amărăciune în gură, balonare), durere în epigastru sau hipocondrul drept, tulburări de defecare (constipație, diaree sau alternarea lor).
La majoritatea pacienților cu hepatită A, temperatura crește la 38-39 de grade
Forma astenovegetativă a perioadei prodromale în hepatita virală A nu este specifică. Se manifestă ca slăbiciune, letargie, dinamism și tulburări de somn.
Trecerea bolii la stadiul icteric se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării generale, normalizarea temperaturii corpului pe fondul dezvoltării treptate a icterului. Cu toate acestea, severitatea manifestărilor dispeptice în perioada icterică nu numai că nu slăbește, ci, dimpotrivă, crește.
În cazurile severe de hepatită virală A, pacienții pot dezvolta sindrom hemoragic (sângerări nazale spontane, hemoragii pe piele și mucoase, erupție peșețială).
La palpare, se dezvăluie un ficat moderat dureros care iese din hipocondru. În aproximativ 30% din cazuri, splina este mărită.
Pe măsură ce icterul crește, fecalele devin mai ușoare și urina se întunecă. După un timp, urina capătă o culoare închisă profundă, iar fecalele devin gri deschis (scaune acolice).
Perioada icterică este înlocuită de etapa de convalescență. Există o normalizare treptată a parametrilor de laborator și o îmbunătățire a stării generale a pacienților. Perioada de recuperare poate dura până la șase luni.
Diagnostic
Diagnosticul hepatitei A se efectuează în funcție de simptomele clinice caracteristice ale bolii, datele dintr-un examen fizic al pacientului și testele de laborator. Un test biochimic de sânge relevă:
- bilirubinemie (o creștere a concentrației de bilirubină, în principal datorită formei legate);
- o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice (AST, ALT);
- scăderea indicelui de protrombină;
- scăderea conținutului de albumină;
- o scădere a timolului și o creștere a probelor sublimate.
Există, de asemenea, modificări ale testului general de sânge: VSH crescut, limfocitoză, leucopenie.
Dacă se suspectează hepatita A, se efectuează un test de sânge
Diagnosticarea specifică se efectuează pe baza detectării anticorpilor utilizând RIA și ELISA. Cea mai precisă metodă de serodiagnostic este detectarea ARN-ului viral în sânge utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR).
Cercetarea virologică cu izolarea virusului în sine nu se efectuează în practica clinică din cauza complexității ridicate a acestei metode.
Tratament
În majoritatea cazurilor, hepatita A este tratată în ambulatoriu; spitalizarea este indicată numai pentru indicații epidemiologice sau în cazul unei evoluții severe a bolii.
În timpul înălțimii semnelor clinice, se recomandă repaus la pat. Rolul principal este atribuit terapiei cu diete (dieta nr. 5 în conformitate cu Pevzner):
- consumul de 5-6 ori pe zi în porții mici;
- excluderea din dieta alimentelor grase și condimentate, precum și a produselor care stimulează sinteza bilei;
- includerea în dietă a unei cantități suficiente de produse vegetale și lactate.
Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.
În caz de intoxicație, pacienților li se arată că beau multe lichide (apă minerală și decoct de măceșe)
Terapia etiotropă a bolii nu a fost dezvoltată, prin urmare, măsurile terapeutice vizează eliminarea simptomelor. În caz de intoxicație severă, pacienților li se prescrie o băutură abundentă (decoct de măceșe, apă minerală fără gaz), picurare intravenoasă de soluții cristalide, terapie cu vitamine. Pentru a îmbunătăți funcțiile sistemului digestiv, este indicată utilizarea lactulozei. Pentru a preveni colestaza, se utilizează medicamente antispastice.
Posibile complicații și consecințe
Hepatita virală A se desfășoară de obicei într-o formă ușoară sau moderată; nu se caracterizează prin nicio complicație. În cazuri rare, virusul poate provoca un proces inflamator în sistemul biliar, care poate duce la:
- colecistita;
- colangită;
- dischinezie biliară.
Encefalopatia hepatică acută în hepatita A este extrem de rară.
Prognoza
Prognosticul pentru hepatita virală A este favorabil. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu recuperare completă în decurs de 3-6 luni. Transportul virusurilor și cronicizarea procesului patologic în ficat nu sunt tipice pentru acest tip de hepatită.
Prevenirea
Măsurile preventive generale care vizează prevenirea răspândirii virusului hepatitei A includ:
- asigurarea populației cu apă potabilă de calitate;
- control atent asupra evacuării apelor uzate;
- controlul asupra respectării cerințelor sanitare și igienice de către angajații din unitățile de alimentație publică, unitățile de catering din instituțiile medicale și pentru copii.
În cazul unui focar de hepatită, o echipă organizată ia măsuri de carantină. Bolnavii sunt izolați timp de 15 zile, deoarece din 14-15 zile de la debutul perioadei icterice, eliberarea virusului de către aceștia se oprește. Contactele sunt sub supraveghere medicală timp de 35 de zile. Dezinfectarea se efectuează în centrul infecției. Admiterea la studiu sau la muncă a persoanelor care au avut hepatită A se efectuează numai după debutul recuperării clinice complete.
Vaccinarea este una dintre metodele de prevenire a hepatitei A
Este posibil să se efectueze profilaxia specifică a hepatitei A prin vaccinare. Introducerea vaccinului este recomandată copiilor cu vârsta peste un an și adulților care trăiesc în regiuni cu incidență ridicată a hepatitei A, precum și plecării în aceste regiuni.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
