Hemoroizi în timpul sarcinii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele hemoroizilor în timpul sarcinii
- Diagnostic
- Tratamentul hemoroizilor în timpul sarcinii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea hemoroizilor în timpul sarcinii
Hemoroizii în timpul sarcinii este o boală care se manifestă ca mărire varicoasă a venelor hemoroidale situate în anus. Acest lucru duce la formarea de hemoroizi, care pot deveni inflamate, sângerând, trombozat, căzând din canalul anal și afectând. Hemoroizii sunt cea mai frecventă cauză a sângerării rectale și sunt, de asemenea, printre cele mai frecvente boli proctologice.
Potrivit diverselor surse, hemoroizii apar la 25-50% dintre femeile însărcinate
Plexurile hemoroidale sunt situate în stratul submucos al peretelui canalului anal, în structură sunt similare cu corpurile cavernoase ale penisului. Datorită caracteristicilor anatomice, venele hemoroidale sunt predispuse la dezvoltarea stazei sanguine în ele, care, în anumite condiții, contribuie la formarea hemoroizilor.
Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili la hemoroizi, în timp ce femeile dezvoltă adesea hemoroizi în timpul sarcinii. Potrivit diverselor surse, hemoroizii apar la 25-50% dintre femeile însărcinate, iar la 50-80% dintre femei în timpul nașterii. Uneori sarcina exacerbează sau dezvăluie hemoroizi pre-existenți, care anterior erau latenți. În plus, hemoroizii pot complica perioada postpartum.
Cauze și factori de risc
Dezvoltarea sau exacerbarea hemoroizilor în timpul sarcinii, precum și în timpul nașterii, se explică prin modificări fiziologice care apar în corpul unei femei în această perioadă. Uterul mărit comprimă vena cavă inferioară, rezultând stagnarea sângelui în vase, ceea ce duce la o creștere a hemoroizilor. În timpul nașterii, presiunea intraabdominală și presiunea din bazinul mic cresc brusc, ceea ce contribuie și la apariția bolii.
În plus, factorii de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor în timpul sarcinii sunt:
- predispoziție ereditară;
- constipație persistentă sau, dimpotrivă, diaree;
- sex anal;
- stil de viata sedentar;
- activitate fizică grea;
- purtarea de îmbrăcăminte strânsă, centuri strânse și bandaje;
- alimentație deficitară.
Formele bolii
Hemoroizii pot fi acuti sau cronici.
În funcție de localizarea hemoroizilor patologic modificați, se disting următoarele forme ale bolii:
- hemoroizi interni (sau submucoși);
- extern (sau subcutanat, extern);
- mixt (combinat).
Cu hemoroizii interni, nodurile sunt situate în interiorul canalului anal și nu sunt vizibile din exterior
Stadiile bolii
Există 4 etape în dezvoltarea hemoroizilor:
- Sângele este eliberat periodic din anus, hemoroizii cresc, se umflă, dar nu cad.
- Periodic (de obicei când se strecoară în timpul actului de defecare sau în timpul efortului fizic semnificativ), nodurile cad, iar reducerea lor independentă este posibilă. Efortul fizic este însoțit de sângerări.
- Pierderea hemoroizilor este caracteristică chiar și cu efort fizic minor; nodurile nu pot fi reglate singure, dar pot fi reglate manual.
- Există o pierdere constantă de noduri chiar și fără nicio sarcină, nodurile scăzute nu pot fi ajustate.
Simptomele hemoroizilor în timpul sarcinii
Hemoroizii din timpul sarcinii apar adesea într-o formă latentă, manifestându-se în stadiile avansate ale bolii. În stadiile incipiente, simptomele (durere ușoară și disconfort la defecare, așezat pe o suprafață dură) sunt de obicei minore și nu atrag atenția.
Primele semne evidente ale hemoroizilor în timpul sarcinii sunt de obicei disconfort, senzație de greutate, prezența unui corp străin, balonare, mâncărime sau arsură în zona anală. Senzațiile neplăcute pot apărea după consumul de alimente picante și / sau băuturi alcoolice, precum și în timpul efortului fizic. Odată cu progresul procesului patologic, pacienții experimentează periodic sângerări de la hemoroizi, mai ales în timpul mișcărilor intestinale. În fecale, pot fi găsite cheaguri de sânge stacojiu, care au rămas în rect după o mișcare intestinală anterioară. Sângerarea din anus este un simptom care precede prolapsul hemoroizilor.
În unele cazuri, primul simptom al hemoroizilor în timpul sarcinii este prolapsul nodurilor fără sângerări prealabile.
O creștere a hemoroizilor este însoțită de senzații dureroase de intensitate variabilă. Durerea poate fi asociată cu actul defecației sau poate apărea în picioare prelungită, așezată, în special pe o suprafață dură, precum și cu efort fizic excesiv. Nodurile pot deveni inflamate și ulcerate, ceea ce contribuie la atașarea unei infecții bacteriene (manifestată prin durere semnificativă, dificultate în defecare).
Simptomele hemoroizilor la femeile gravide - disconfort, mâncărime și arsură în anus, prolaps de noduri și sângerări în timpul mișcărilor intestinale
Hemoroizii pot fi interni (formați din plexul venos superior, localizat în stratul submucosal al canalului anal) și externi (se dezvoltă din plexul venos inferior, localizat sub piele la anus).
În stadiile incipiente ale bolii, nodurile cad numai în timpul procesului de defecare și sunt stabilite spontan. În absența tratamentului, odată cu progresia bolii, hemoroizii pot cădea atunci când strănut, tuse, mers; pacienții necesită reducerea manuală a nodurilor. În etapele ulterioare ale hemoroizilor, nodurile nu pot fi repoziționate, edemul este adesea observat în jurul lor, pielea din anus este hiperemică. La palpare, nodurile sunt dureroase. Ulterior, pielea din jurul nodului mărit capătă o culoare visiniu cu o nuanță cianotică.
În hemoroizii cronici, boala capătă un caracter ondulant - exacerbările alternează cu remisiile. În timpul exacerbărilor, principalele simptome ale hemoroizilor pot fi însoțite de închiderea slabă a sfincterului anal, care contribuie la apariția secrețiilor mucoase din acesta.
Diagnostic
Pentru a diagnostica hemoroizii în timpul sarcinii, este necesar să se supună unui examen de către un proctolog, în timpul căruia se efectuează o examinare obiectivă a anusului și a regiunii perianale, precum și un examen rectal digital, în care sunt palpați hemoroizii din rect. Reflexul anal este verificat prin lovirea pielii zonei perianale cu o sondă.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare a canalului anal cu ajutorul unui anoscop (face posibilă examinarea a 8-12 cm a canalului anal) și / sau a unui sigmoidoscop (permite examinarea a aproximativ 25 cm a canalului anal). Dacă există suspiciunea unui proces patologic în părțile superioare ale intestinului gros, se efectuează o examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast cu raze X în intestin (irigoscopie) sau diagnostic endoscopic al intestinului (colonoscopie).
Dacă se suspectează o tromboză hemoroidală, se efectuează o coagulogramă
Examinarea cu ultrasunete face posibilă diagnosticarea sau excluderea bolilor concomitente ale tractului gastro-intestinal. În unele cazuri, pentru a determina sursa sângerării, se efectuează examinarea cu raze X a vaselor de sânge (angiografie).
Examinarea fizică și instrumentală este completată de diagnostice de laborator:
- un test general de sânge - confirmă prezența semnelor unui proces inflamator (există o creștere a nivelului leucocitelor și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH);
- coagulogramă - efectuată dacă există suspiciunea de tromboză a hemoroizilor.
Diagnosticul diferențial este necesar în cazul neoplasmelor maligne ale rectului, sifilisului secundar, polipilor fibroși anali, fisurilor anale, fistulelor. Trebuie avut în vedere faptul că mâncărimea anală poate fi observată și în diabetul zaharat, helmintiaza și infecțiile fungice, dar cu aceste patologii nu există formațiuni tumorale în anus.
Tratamentul hemoroizilor în timpul sarcinii
În etapele inițiale, precum și în perioada de exacerbare a procesului cronic, se utilizează tratamentul conservator al hemoroizilor în timpul sarcinii.
Tratamentul local al hemoroizilor în timpul sarcinii este principalul. În acest scop, se utilizează preparate analgezice, antiinflamatoare, hemostatice de acțiune locală sub formă de unguent, gel, precum și supozitoare rectale.
În unele cazuri, este nevoie de terapie generală. Medicamente prescrise care cresc tonul venelor (flebotonice), medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Dacă este necesar, prescrieți medicamente care îmbunătățesc peristaltismul intestinal. În cazul unei infecții bacteriene, se utilizează antibiotice.
În etapele inițiale, hemoroizii la femeile gravide sunt tratați cu unguente și supozitoare, analgezice și medicamente antiinflamatoare
Regimul de tratament pentru hemoroizi în timpul sarcinii poate fi completat cu un curs de masaj terapeutic, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în pelvisul mic și, de asemenea, poate reduce durerea.
În timpul tratamentului, pacienților li se arată o dietă. Sunt excluse din dietă alimentele picante, prăjite, grase, condimentele, alcoolul, sunt incluse produsele care conțin fibre grosiere (cereale, legume, fructe, pâine integrală, produse din făină integrală).
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pot fi utilizate metode de tratament minim invazive:
- metoda fotocoagulării în infraroșu - de regulă, este utilizată în tratamentul hemoroizilor din prima și a doua etapă și constă în efectul radiației infraroșii asupra hemoroidului;
- scleroterapie - o substanță sclerozantă este injectată sub mucoasa rectală lângă nodul hemoroidal, ceea ce duce la modificări fibroase ale nodului și „lipirea” acestuia;
- crioterapie - asupra hemoroizilor se exercită un efect rece cu ajutorul azotului lichid;
- terapia cu laser - eliminarea hemoroizilor folosind impulsuri luminoase de un anumit spectru;
- ligarea hemoroizilor cu inele din latex - se efectuează stoarcerea mecanică a nodului cu un inel de latex, ceea ce duce la respingerea nodului după 1-1,5 săptămâni;
- un bisturiu cu fascicul radio - o metodă care implică expunerea hemoroidului la unde radio.
Cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare și minim invazive, în etapele ulterioare ale hemoroizilor, se utilizează metoda hemoroidectomiei. Metoda este indicată pacienților care au prolaps constant de hemoroizi, precum și sângerări abundente. Excizia nodurilor în timpul hemoroidectomiei poate fi efectuată atât cu bisturiul, cât și cu laserul sau prin electrocoagulare. O alternativă la hemoroidectomie poate fi rezecția transanală a mucoasei utilizând metoda Longo, timp în care o parte a mucoasei rectale este îndepărtată. Acest lucru duce la o scădere a aportului de sânge la hemoroizi și la înlocuirea treptată a nodurilor cu țesut conjunctiv (cicatrici).
Tratamentul chirurgical al hemoroizilor în timpul sarcinii este rareori efectuat; indicația pentru intervenția chirurgicală este dezvoltarea complicațiilor care reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii însărcinate și a copilului nenăscut. În alte cazuri, operația de îndepărtare a hemoroizilor este amânată și efectuată de rutină după naștere.
Posibile complicații și consecințe
Pe lângă înrăutățirea calității generale a vieții, hemoroizii pot complica cursul normal al sarcinii, pot afecta cursul travaliului și, de asemenea, pot reduce bunăstarea unei femei în perioada postpartum.
Hemoroizii în timpul sarcinii pot fi complicați de afecțiuni atât de severe precum tromboza, încălcarea și necroza hemoroizilor, precum și inflamația purulentă a țesuturilor din jurul canalului anal. Aderarea unei infecții bacteriene este plină de infecție intrauterină a fătului.
Sângerarea constantă din hemoroizi provoacă anemie, care, la rândul său, afectează negativ starea gravidei și a fătului.
Prognoza
Prognosticul cu diagnostic în timp util și tratament corect selectat este favorabil. Hemoroizii sunt complet vindecabili.
Prevenirea hemoroizilor în timpul sarcinii
Pentru a preveni hemoroizii în timpul sarcinii, precum și pentru a evita apariția recidivelor și exacerbărilor, se recomandă:
- tratarea în timp util a diareei și a constipației, precum și a altor tulburări ale tractului digestiv;
- nutriție rațională echilibrată (inclusiv o cantitate suficientă de alimente bogate în fibre în dietă, regim abundent de băut);
- corectarea supraponderalității și a obezității;
- evitarea hipotermiei;
- toaletă completă a anusului după defecare (dacă este necesar, înlocuiți utilizarea hârtiei igienice prin spălarea zonei anale cu apă și săpun);
- evitarea efortului fizic excesiv;
- gimnastică zilnică pentru femeile însărcinate (după consultarea cu un medic care conduce o sarcină și sub supravegherea unui specialist în terapie exercițială);
- plimbări zilnice;
- refuzul de a purta centuri strânse și bandaje în timpul sarcinii;
- purtând lenjerie intimă confecționată din materiale naturale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
