Gastrita la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele gastritei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul gastritei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Gastrita la copii este un proces inflamator care afectează mucoasa gastrică și este însoțită de dezvoltarea modificărilor morfologice și funcționale ale acesteia. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli în practica unui gastroenterolog pediatric.
În primii ani de viață a unui copil, sistemul digestiv este format activ. La copiii cu vârsta sub șapte ani, concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este mai mică decât la adulți, iar funcția de evacuare motorie a stomacului este insuficient dezvoltată. Prin urmare, erorile în nutriție devin cu ușurință cauza gastritei. Cea mai mare incidență se observă la 5-7 și 10-16 ani.
Gastrita la copii poate fi acută și cronică.
Dieta necorespunzătoare este o cauză frecventă a gastritei la copii
Cauze și factori de risc
Gastrita acută la copii poate fi atât o patologie independentă, cât și o complicație a bolilor somatice și infecțioase. Inflamația acută a mucoasei gastrice poate fi cauzată de o dietă nesănătoasă (consumul de alimente prea calde, grase sau condimentate care nu sunt adecvate vârstei), otrăvirea cu acizi sau alcalii, administrarea anumitor medicamente (glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene).
Adesea, gastrita acută la copii este cauzată de cauze alimentare, adică consumul de alimente de calitate slabă, apă, infectate cu microorganisme patogene (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). În acest caz, gastrita este un simptom al intoxicației alimentare.
Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea gastritei cronice la copii este infecția cu H. pylori (heliobacterium). Acest microorganism este capabil să trăiască și să se înmulțească într-un mediu gastric agresiv. În procesul activității vitale, eliberează toxine și enzime foarte active (fosfolipază, protează, uree) care distrug stratul protector de mucină și deteriorează celulele epiteliale ale mucoasei gastrice. Ca urmare, imunitatea locală este suprimată și procesul inflamator este declanșat, funcțiile stomacului sunt perturbate, se formează eroziuni, care ulterior se pot transforma în defecte ulcerative.
Principala cauză a gastritei la copii este infecția cu H. pylori.
Gastrita cronică autoimună la copii apare ca urmare a unei disfuncții a sistemului imunitar. Sub influența anumitor motive, începe să recunoască celulele secretoare ale mucoasei gastrice ca străine și le atacă, distrugându-le.
Factorii predispozanți la dezvoltarea gastritei la copii sunt:
- alergie la mancare;
- reflux gastroduodenal;
- boli cronice ale altor organe ale sistemului digestiv (pancreatită, hepatită);
- fermentopatie;
- boli infecțioase acute (tuberculoză, hepatită virală, difterie, rujeolă, gripă);
- insuficiență renală acută și cronică;
- deteriorarea radiațiilor;
- arde boala.
Grupul de risc include copii și adolescenți cu obiceiuri alimentare necorespunzătoare (abuz de băuturi carbogazoase, mâncare rapidă, mâncare „junk”), care suferă de invazii helmintice (ascariază, enterobiază) și tulburări psihosomatice.
Formele bolii
În funcție de durata cursului, gastrita la copii este împărțită în acută și cronică. Forma acută apare sub influența unui efect pe termen scurt, dar intens asupra membranei mucoase a unui factor iritant. Forma cronică se caracterizează printr-un curs recurent prelungit, în care perioadele de remisie sunt înlocuite cu exacerbări. În absența tratamentului, în timp, celulele secretoare și epiteliale ale mucoasei gastrice suferă modificări degenerative și atrofie.
În conformitate cu natura inflamației, următoarele forme de gastrită se disting la copii:
- catarală - manifestată prin edem și hiperemie a membranei mucoase, modificări distrofice ale celulelor epiteliale, prezența eroziunilor unice și hemoragii precise;
- fibroase - modificările necrotice acoperă straturile superficiale și profunde ale mucoasei gastrice, pe suprafața sa se formează pelicule fibroase;
- coroziv - inflamația pătrunde în straturile mai adânci ale peretelui stomacului, însoțite de ulcerație și necroză;
- flegmonos - inflamație purulentă a pereților stomacului.
Tipuri de gastrită la copii
În funcție de amploarea răspândirii procesului patologic, gastrita este împărțită în răspândită (difuză) și focală (pilororoduodenală, pilooroantrală, antrală, fundală).
În funcție de cauza bolii, se disting următoarele tipuri de gastrită la copii:
- reactiv - se dezvoltă ca una dintre manifestările altor boli;
- asociat cu infecția cu heliobacter;
- alergic (eozinofil);
- autoimun;
- idiopatic - nu se poate stabili cauza inflamației mucoasei gastrice.
În funcție de activitatea secretorie a celulelor glandulare ale mucoasei gastrice, gastrita poate fi hipoacidă (cu aciditate scăzută a sucului gastric) și hiperacidă (cu aciditate ridicată).
Simptomele gastritei la copii
Tabloul clinic al gastritei acute se dezvoltă la copii după câteva ore de la momentul expunerii la factorul cauzal. Copilul începe să se plângă de durere în stomac, greață, arsuri la stomac, gură uscată sau, dimpotrivă, creșterea salivației. Vărsăturile apar adesea, după care durerea din abdomenul superior scade. Durata formei acute a bolii nu depășește de obicei 3-5 zile.
Semnele gastritei la copiii cu caracter toxic-infecțios sunt:
- temperatura corporală crescută;
- dureri de cap și dureri musculare;
- slăbiciune în creștere, letargie;
- vărsături repetate;
- scaune libere repetate.
Semnele gastritei la copii sunt vărsături, scaune libere, febră
Dacă copilul nu este ajutat, se dezvoltă deshidratarea, manifestată prin următoarele simptome:
- piele uscată și mucoase;
- scăderea debitului de urină;
- culoarea întunecată a urinei;
- un puternic sentiment de sete;
- tahicardie;
- scăderea tensiunii arteriale.
Deshidratarea este o afecțiune foarte periculoasă care necesită o corectare imediată.
În gastrita alergică acută la copii, dispepsia este adesea combinată cu apariția unei erupții cutanate mâncărime, angioedem.
Gastrita corozivă, care se dezvoltă ca urmare a unei arsuri chimice, este foarte dificilă la copii. Simptomele sale sunt dureri arse severe în regiunea epigastrică, vărsături repetate repetate, care nu aduc alinare. Voma conține impurități de sânge, mucus, fragmente de țesut.
Gastrita flegmonă la copii începe cu o creștere rapidă a temperaturii la 40-41 ° C, însoțită de frisoane uriașe. Apoi, apar dureri abdominale severe, vărsături frecvente amestecate cu sânge și puroi.
Gastrita la copii poate duce la deshidratare, o afecțiune periculoasă care necesită o corectare imediată
În cazul gastritei cronice la copii, se constată dureri plictisitoare în regiunea epigastrică, care de obicei se intensifică la 15-20 de minute după masă, arsuri la stomac, eructații acre, greață, balonare, scaune instabile. În timp, se dezvoltă sindromul astenovegetativ (oboseală crescută, slăbiciune, schimbări ale dispoziției, iritabilitate).
Diagnostic
Diagnosticul gastritei acute la copii nu este de obicei dificil și se bazează pe semnele clinice caracteristice ale bolii și datele anamnezei.
Pentru diagnosticul gastritei cronice, este necesară efectuarea FEGDS cu o biopsie obligatorie a mucoasei gastrice. Analiza histologică ulterioară a țesutului obținut permite evaluarea activității și prevalenței inflamației, tipul leziunii și gradul de infecție cu H. pylori.
Pentru diagnosticul gastritei la copii, este necesar să se efectueze FEGDS cu o biopsie a mucoasei gastrice
În gastrita cronică, se efectuează, de asemenea, ultrasunete ale organelor abdominale, radiografie de sondaj și contrast a stomacului și pH-metrică intragastrică.
Gastrita la copii este diferențiată de următoarele boli:
- salmoneloză;
- dispepsie funcțională;
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
- invazii helmintice;
- colecistita cronică;
- pancreatită cronică;
- apendicita cronica.
Tratamentul gastritei la copii
În gastrita acută, copiilor li se prescrie o pauză de apă-ceai timp de 10-12 ore. În acest moment, copilul nu este hrănit, dar îi dau să bea des și în porții mici lichid cald (ceai neîndulcit, apă minerală fără gaz, soluția Ringer). Dacă este indicat, stomacul este spălat cu o sondă, se administrează o clismă de curățare.
Pentru a reduce greața și vărsăturile, sunt prescrise procinetice (medicamente care stimulează motilitatea tractului digestiv). În cazul durerilor severe, se pot utiliza antiacide și antispastice. Un sindrom de intoxicație pronunțat este o indicație pentru numirea adsorbanților și a antibioticelor.
Medicamentele prescrise de un medic ajută la ameliorarea simptomelor gastritei la un copil.
Dacă copilul dezvoltă deshidratare, terapia cu perfuzie se efectuează pentru a corecta echilibrul apei și a electroliților perturbați.
După sfârșitul pauzei de apă-ceai, copilului i se prescrie hrană dietetică (jeleu, terci fiert, supe zăpăcite cu biscuiți albi). Meniul se extinde treptat și după câteva zile pacientul este transferat pe o masă comună, cu excepția alimentelor grosiere, picante și grase din dietă. În acest moment, preparatele enzimatice pot fi prescrise pentru a îmbunătăți digestia.
Gastrita flegmonă la copii este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.
Tratamentul gastritei la copiii cu o formă cronică a bolii este pe termen lung și complex. Include următoarele activități:
- alimente dietetice;
- regim medical și de protecție;
- terapie medicamentoasă;
- fizioterapie;
- Tratament spa.
Dieta pentru gastrita cronică la copii ar trebui să asigure economisirea termică, chimică și mecanică a mucoasei gastrice. Mâncarea se ia des, în porții mici calde.
Cu gastrită cu aciditate scăzută, copilului i se administrează o soluție de acid clorhidric cu pepsină sau acidin-pepsină cu 10-15 minute înainte de masă. Cu gastrita hiperacidă, sunt prescrise medicamente antisecretorii și antiacide.
O dietă blândă este o componentă indispensabilă a tratamentului gastritei la copii
Dacă gastrita este cauzată de o infecție cu heliobacter, se efectuează un curs de terapie, inclusiv administrarea de antibiotice, derivați de nitroimidazol, inhibitori ai pompei de protoni, săruri coloidale de bismut, probiotice.
Durata terapiei pentru exacerbarea gastritei cronice la copii este în medie de 3-4 săptămâni. După ce procesul inflamator dispare, pot fi prescrise proceduri fizioterapeutice (acupunctură, hidroterapie, curenți diadinamici, electroforeză cu brom sau calciu).
După obținerea unei remisii stabile de cel puțin trei luni, copiii cu gastrită cronică pot fi direcționați către un tratament spa.
Consecințe potențiale și complicații
Cele mai periculoase complicații ale gastritei la copii se dezvoltă cu forme corozive și flegmonoase ale bolii. Aceste complicații includ:
- perforarea peretelui stomacului;
- perigastrită;
- peritonită;
- sângerare gastrică;
- șoc toxic infecțios;
- insuficiență multiplă de organ.
Dezvoltarea unor astfel de patologii este adesea fatală chiar și cu tratament complet.
Gastrita cronică în absența terapiei necesare poate provoca dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, gastroduodenită, colecistită, pancreatită, colită, gastrită atrofică.
Prognoza
Cu un tratament în timp util, gastrita acută la copii se termină de obicei cu o recuperare completă în câteva zile.
Terapia corectă a gastritei cronice asigură o remisie stabilă pe termen lung. Pentru a preveni exacerbările în primăvară și toamnă, se efectuează tratamente anti-recidive.
Prevenirea
Prevenirea gastritei la copii, în primul rând, este organizarea unei alimentații adecvate, corespunzătoare nevoilor legate de vârstă. Este foarte important să formați un comportament alimentar corect la copii de la o vârstă fragedă:
- mâncarea la un moment strict definit;
- mestecarea temeinică a alimentelor;
- refuzul de a mânca alimente uscate și gustări;
- includerea obligatorie a legumelor și fructelor proaspete în dietă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
