Varicocele
Caracteristicile generale ale bolii
Varicocelul este o mărire a venelor care înconjoară cordonul spermatic și testiculul.
Această boală în multe cazuri este cauza infertilității masculine - termoreglarea și furnizarea de țesut testicular sunt perturbate, ceea ce, la rândul său, duce la o deteriorare a parametrilor morfologici și a mobilității spermatozoizilor, o scădere a numărului acestora.
Varicocelul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproductiv masculin. Această patologie poate fi bilaterală, dreaptă și stângă, în timp ce tipul din urmă reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile.
Cu varicocelul, intervenția chirurgicală este necesară deja în stadiul determinării bolii, altfel este posibilă atrofia testiculară.
Cauzele bolii
Varicocelul este cauzat de fluxul sanguin invers în vena testiculară, care poate rezulta din slăbiciunea congenitală a peretelui vascular sau creșterea tensiunii arteriale în venele scrotului sau pelvisului. În primul caz, boala apare ca urmare a unei predispoziții genetice - rudele pot avea defecte ale valvei cardiace, picioare plate, fimoză, varice ale extremităților sau alte boli asociate cu țesutul conjunctiv insuficient. În cel de-al doilea caz, varicocelul este cauzat de absența sau munca slabă a supapelor existente în vene, care ar trebui să servească drept obstacol în calea fluxului invers de sânge. Întreruperea acestor valve duce la faptul că o creștere a presiunii în vene în timpul efortului fizic sau când este în poziție verticală determină expansiunea vaselor venoase.
Diagnosticul și simptomele varicocelului
Boala poate fi diagnosticată în mai multe moduri: palparea plexului plex, ecografie și ultrasunete Doppler în poziție în picioare și culcat, test Valsalva (expirație puternică cu gura și nasul închise, cu presă abdominală tensionată). De asemenea, nivelul hormonilor sexuali din sânge poate fi examinat și se face o spermogramă.
Simptomele clinice ale varicocelului sunt minore:
- omiterea jumătății stângi;
- o creștere a jumătății scrotului;
- durere nu foarte pronunțată în testicule, scrot, în zona inghinală, de obicei cu caracter de tragere;
- durere crescută cu exerciții fizice, excitare sexuală sau mers pe jos.
Dacă tratamentul nu a fost început în timp util, simptomele varicocelului se pot agrava: durere constantă și prelungită, scăderea testiculului stâng, o creștere semnificativă a scrotului, conturarea venelor cordonului spermatic.
Există patru grade de varicocelă:
1. În gradul I, boala poate fi detectată numai cu ajutorul ultrasunetelor sau a testului Valsalva, care va confirma o creștere a plexului plexului.
2. Cu al doilea grad de varicocelă, venele dilatate pot fi văzute cu ochiul liber în poziție în picioare.
3. La gradul al treilea, palparea atât în poziția culcat, cât și în poziția în picioare va diagnostica boala.
4. Cu al patrulea grad de varicocel, venele dilatate pot fi văzute cu ochiul liber, în timp ce testiculul este moale la atingere, iar dimensiunea sa este redusă.
În majoritatea cazurilor, varicocelul se găsește în timpul unui anumit tip de examen medical, de exemplu, înainte de recruti sau pentru infertilitate.
Tratamentul varicocelului
Astăzi, pentru varicocel, chirurgia este singurul tratament care vă permite să păstrați spermatogeneza.
Există mai multe moduri de a trata boala chirurgical, totuși, de regulă, pentru varicocel, operația implică îndepărtarea unei părți a venelor dilatate sau agățarea testiculului de polul inferior (folosind o bandă de aponevroză a mușchiului abdominal oblic).
Dacă simptomele bolii nu deranjează, iar bărbatul nu intenționează să aibă copii, varicocelul poate fi tratat non-chirurgical, de exemplu, purtând un suspensor.
Complicații ale tratamentului chirurgical al varicocelului
După varicocelă, în unele cazuri, pot fi observate următoarele momente neplăcute:
- În perioada postoperatorie timpurie, ligarea și deteriorarea vaselor limfatice pot provoca limfostază. Acest fenomen apare destul de des în primele zile după varicocel, totuși, de regulă, în termen de două săptămâni, durerea și umflarea scrotului dispar complet.
- Cea mai redutabilă complicație a tratamentului chirurgical al varicocelului poate fi atrofia testiculară sau hipotrofia. Acest fenomen poate fi provocat de ligarea accidentală a arterei seminale. O scădere a volumului testicular, până la atrofie, se observă în mai puțin de 1% din cazurile de tratamente microchirurgicale.
- După varicocel, durerea scade sau dispare în 90% din cazuri, cu toate acestea, la fiecare 3-5 bărbați din 100 operați continuă să fie deranjați de durerea testiculului și a cordonului spermatic. O astfel de durere poate persista destul de mult timp, uneori mai mulți ani.
- Intersecția vaselor limfatice la ½-4 ani după operație și, uneori, în primele luni, la 0,5-9% dintre pacienți poate provoca hidrocel (hidropelie a testiculului). Deoarece tehnica microchirurgicală pentru tratarea varicocelului implică conservarea ganglionilor limfatici, în acest caz, această complicație apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.
- La bărbații adulți, recurența varicocelului se observă mai rar decât la copii - 2-9%, respectiv 1-20%. În acest sens, mulți urologi sfătuiesc să trateze această boală prin intervenție chirurgicală după pubertate.
Succesul tratamentului cu varicocel este evidențiat de îmbunătățirea caracteristicilor cantitative și calitative ale spermatozoizilor, observate după operație, de obicei după 3-6 luni.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
