Tulburări disociative
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
Tulburările disociative sunt un grup de tulburări mentale caracterizate prin tulburări de memorie, conștiință și un sentiment de identitate personală. În mod normal, toate aceste funcții mentale sunt integrate în conștiință. După disociere, unii dintre ei se separă de comunitate și devin independenți.
Prima descriere a disocierii a fost făcută de medicul și psihologul francez P. Janet la sfârșitul secolului al XIX-lea. El a menționat că, în anumite cazuri, există o separare de personalitatea principală a unui complex de idei care există în afara conștiinței, în mod independent, dar care este capabil să se întoarcă la întreaga conștiință cu ajutorul hipnozei.
Tulburarea disociativă este o încălcare a simțului identității personale
Cauze și factori de risc
Split (disocierea) este un mecanism special care permite minții umane să împartă în mai multe părți gândurile și amintirile conștiinței obișnuite. După bifurcație, părțile formate ale gândurilor subconștiente sunt păstrate și pot apărea ulterior în conștiință sub influența declanșatorilor (mecanisme declanșatoare). Aceste mecanisme includ evenimente și obiecte care au înconjurat pacientul în momentul evenimentului traumatic.
Factorii predispozanți la formarea tulburărilor disociative sunt:
- stres sever prelungit;
- lipsa de grijă și dragoste de la adulți în copilărie;
- abuz psihologic, fizic sau sexual;
- insomnie prelungită;
- supradozaj cu oxid de azot („gaz de râs”);
- participarea la ostilități;
- amânarea unui accident de mașină sau a unui dezastru natural;
- conflicte psihologice severe;
- boli somatice severe pe termen lung;
- moartea celor dragi.
Formele bolii
În funcție de predominanța anumitor simptome în tabloul clinic al bolii, tulburările disociative sunt împărțite în mai multe forme:
- depersonalizare;
- amnezie disociativă;
- fugă disociativă;
- tulburare disociativă de identitate.
Simptome
Manifestările clinice ale fiecărei forme de tulburare disociativă sunt diferite de altele.
Odată cu depersonalizarea, pacienții au senzația că observă diferite procese mentale și fizice ale corpului lor din lateral, la fel ca observatorii din exterior. Această senzație poate fi atât episodică, cât și constantă. Se observă adesea distorsiuni în percepția spațiului și a timpului. Derealizarea este, de asemenea, caracteristică statului numit, adică sentimentul de irealitate al lumii mari înconjurătoare. Această formă este adesea însoțită de formarea de anxietate și depresie.
Amnezia disociativă este o pierdere bruscă a memoriei în urma unui eveniment traumatic sau a unui stres sever. Conștiința nu este deranjată, sunt păstrate criticile asupra stării cuiva și capacitatea de a asimila informații noi. Acest tip de tulburare apare cel mai adesea la femeile tinere în timpul dezastrelor naturale sau al ostilităților.
Pierderea bruscă a memoriei apare cu amnezie disociativă
Într-o fugă disociativă (răspuns disociativ la zbor, răspuns psihogen la zbor), pacienții părăsesc brusc locul de muncă sau acasă. În acest caz, conștiința este îngustată afectiv. În viitor, ei au o pierdere totală sau parțială a memoriei pentru evenimentele din viața trecută; de regulă, nu există conștientizarea acestei pierderi. Uneori pacientul începe să se considere o persoană diferită, în urma căreia se comportă și vorbește într-un mod diferit, răspunde la un alt nume și nu este conștient de evenimentele care au loc în jurul său.
Tulburarea de identitate disociativă se caracterizează prin prezența la pacient a două sau mai multe identități (stări de personalitate), vârstă, sex, naționalitate diferite. Periodic, fiecare dintre ele începe să domine, determinând astfel comportamentul, acțiunile, punctele de vedere ale pacientului. Personalitățile se schimbă brusc. În timpul dominanței unei identități, pacientul nu este conștient de prezența altor identități în conștiința sa.
Un alt simptom al tulburărilor disociative este sindromul Ganser, care este producerea deliberată (reproducerea) unei tulburări mentale severe. Este adesea combinat cu alte tulburări psihiatrice (tulburări de percepție, dezorientare, amnezie) și se găsește de obicei la bărbații aflați în închisoare.
Diagnostic
Diagnosticul tulburării disociative se face dacă:
- două sau mai multe stări de personalitate (identități diferite);
- memoria pierde, în urma căreia pacientul uită informații personale importante.
Pentru a exclude leziunile organice ale sistemului nervos central, se recomandă imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, electroencefalografia.
RMN permite excluderea leziunilor sistemului nervos central, care pot fi confundate cu tulburări disociative
Tulburările disociative necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli (afecțiuni):
- epilepsia lobului temporal;
- leziuni infecțioase sau tumorale ale lobului temporal al creierului;
- amnezie post-traumatică (post-comotie);
- sindrom amnestic;
- retard mental;
- schizofrenie;
- demenţă;
- tulburare bipolara;
- simulare.
Tratament
Tratamentul pentru tulburările disociative include psihoterapia și medicația. Hipnoza are un efect terapeutic bun, permițând pacienților să scape de amintirile și ideile dureroase, deprimante. În unele cazuri, hipnoza vă permite să „închideți” personalități alternative.
Hipnoza este uneori utilizată pentru a trata tulburarea disociativă.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile tulburării disociative pot include:
- anxietate crescută;
- depresie;
- dependență de droguri, alcoolism;
- tulburari de somn;
- disfuncție sexuală;
- încercări de sinucidere;
- dureri de cap persistente.
Prognoza
Prognosticul tulburării disociative este în mare măsură determinat de forma patologiei. Cu o fugă disociativă, terapia poate normaliza rapid starea pacientului. Manifestările amneziei disociative se opresc și ele destul de repede, dar la unii pacienți această tulburare mentală devine cronică. Tulburarea de identitate disociativă și depersonalizarea sunt cele mai rezistente la terapie. De obicei, ei dobândesc un curs cronic și este necesar un curs de tratament de cel puțin cinci ani pentru a obține o remisie stabilă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
