Piciorul diabetic
Piciorul diabetic, sau sindromul piciorului diabetic, este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat, care apare la 15-20 de ani de la debutul bolii când începe etapa de decompensare.
În 90% din cazuri, sindromul piciorului diabetic este diagnosticat în diabetul zaharat de tip 2. Boala este o leziune necrotică ulcerativă a pielii, a țesuturilor moi și, în cazuri severe, a țesutului osos al piciorului. În stadiul său final, piciorul diabetic duce la gangrena membrelor, care ucide două treimi dintre pacienții cu diabet de tip 2.
Motive pentru dezvoltarea sindromului piciorului diabetic
Stadiul decompensării diabetului zaharat se caracterizează printr-un conținut ridicat de zahăr din sânge, precum și prin salturi ascuțite ale nivelului său. Acest lucru are un efect distructiv asupra nervilor și vaselor de sânge, la început sunt afectate vasele microvasculaturii, apoi cele mari. Tulburările de inervație și aprovizionarea cu sânge duc la insuficiență trofică tisulară. Piciorul este partea corpului care are un stres crescut și este deseori rănită, mai ales în cazul diabetului, deoarece pielea din diabet este uscată, iar hiperkeratoza apare adesea pe pielea piciorului. Ca urmare a inervației reduse, pacientul nu observă răni minore - vânătăi, abraziuni, tăieturi, fisuri. Dar, în condiții de afectare a circulației sângelui, funcția de protecție a țesuturilor este redusă și orice leziune minoră poate duce la o rană non-vindecătoare pe termen lung, care, atunci când este atașată o infecție, se transformă în ulcer.
Tipuri de picioare diabetice
În 1991, a avut loc Primul Simpozion Internațional privind Simpozionul Diabetic al Piciorului, unde a fost dezvoltată o clasificare a acestei boli, luând în considerare leziunea predominantă, care a fost adoptată ca bază de comunitatea medicală mondială. Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de picior diabetic:
- Picior neuropat, în care predomină tulburările de inervație;
- Picior ischemic, predomină tulburările microvasculare;
- Picior neuro-ischemic, combinând semne ale primei și celei de-a doua forme.
Cel mai frecvent este piciorul neuropat, al doilea cel mai frecvent este forma mixtă, piciorul ischemic este cea mai rară manifestare a sindromului piciorului diabetic. În funcție de tip, depinde abordarea tratamentului piciorului diabetic și prognosticul bolii.
Simptome ale piciorului diabetic
Simptomele piciorului diabetic au propriile caracteristici, în funcție de forma bolii.
- Simptomele piciorului diabetic, formă neuropatică. Se caracterizează prin scăderea sensibilității piciorului, absența durerii, pulsul pe arterele picioarelor este neschimbat, pielea are o culoare normală. La examinare, se atrage atenția asupra deformării piciorului, care se dezvoltă datorită distribuției necorespunzătoare a sarcinii pe oase și articulații ale piciorului, ca urmare a inervației perturbate. Pe picior există zone de hiperkeratoză, calusuri, cauzate și de redistribuirea sarcinii. Pentru ulcerele care se formează cu această formă de picior diabetic, marginile netede sunt caracteristice.
- Simptome ale piciorului diabetic, formă ischemică. Nu există deformări ale piciorului și calusurilor, sensibilitatea este păstrată, pulsul pe arterele picioarelor este slab sau nu este detectat. Picioarele reci, de culoare palidă, adesea umflate. Ulcerele au margini inegale și sunt dureroase.
- Simptomele piciorului diabetic cu o formă mixtă a bolii combină semne de forme ischemice și neuropatice.
Manifestarea sindromului piciorului diabetic depinde și de stadiul bolii. Clinica folosește clasificarea Wagner a piciorului diabetic:
- Etapa zero sau grup de risc pentru dezvoltarea piciorului diabetic. Piciorul este deformat, există hiperkeratoză, calusuri, dar ulcerele sunt absente.
- Prima etapă a piciorului diabetic. Ulcer superficial limitat la piele.
- A doua etapă a piciorului diabetic. Ulcer profund. Procesul implică nu numai pielea, ci și grăsimea subcutanată, tendoanele, țesutul muscular, fără a afecta oasele.
- A treia etapă a piciorului diabetic. Ulcer profund cu afectarea țesutului osos.
- A patra etapă a piciorului diabetic. Gangrena limitată.
- A cincea etapă a piciorului diabetic. Gangrena extinsă.
Diagnosticul piciorului diabetic
Diagnosticul sindromului piciorului diabetic nu este dificil din cauza istoricului diabetului și a tabloului clinic caracteristic al bolii. Pentru tratament, este important să se stabilească forma și stadiul procesului, pentru care se efectuează un studiu neurologic, un studiu detaliat al fluxului sanguin (angiografie, Doppler, Doppler etc.), test de sânge, raze X ale picioarelor, examinarea bacteriologică a conținutului ulcerului.
Tratamentul piciorului diabetic
Abordarea tratamentului piciorului diabetic depinde de tipul de boală, cu toate acestea, în orice formă a bolii, principalul lucru este compensarea diabetului zaharat și reducerea nivelului de zahăr din sânge, ca eliminare a principalului factor dăunător.
În forma ischemică, tratamentul piciorului diabetic constă în restabilirea fluxului de sânge la nivelul membrelor, pentru care se utilizează atât metode terapeutice, cât și chirurgicale. Prescrieți medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și ameliorează umflarea, precum și agenți antibacterieni. Dintre metodele chirurgicale, se utilizează angioplastia transluminală percutană (operație în care fluxul sanguin în vase este restabilit fără tăierea pielii, printr-o puncție în arteră); trombarterectomie sau bypass venos distal. Se creează un regim blând pentru membrul rănit și se efectuează tratamentul local al ulcerelor cu antiseptice.
Tratamentul piciorului diabetic în forme neuropatice și mixte constă, de asemenea, în tratamentul local al ulcerelor, antibioterapia generală și îmbunătățirea trofismului picioarelor, dar se acordă o atenție specială restabilirii inervației normale, pentru care se utilizează medicamente care îmbunătățesc metabolismul. Încetarea fumatului este importantă în tratamentul piciorului diabetic, deoarece tutunul are un efect negativ asupra patului microvascular, iar în cazul fumatului, majoritatea măsurilor pot fi ineficiente sau pot avea doar un efect pe termen scurt.
Utilizarea de remedii populare în tratamentul piciorului diabetic
Pentru un pacient cu boală a piciorului diabetic, remediile populare în timpul tratamentului pot fi recomandate ca auxiliare, deoarece cu utilizarea prelungită, medicina tradițională poate da un efect bun. Un alt avantaj al utilizării lor este că sunt blând și inofensiv.
Pentru tratamentul picioarelor diabetice cu remedii populare, de regulă, se utilizează diferite substanțe medicinale de origine naturală sub formă de băi, loțiuni și comprese. Decocturile și infuziile de plante medicinale - mușețel, salvie, eucalipt, celandină - sunt utilizate pe scară largă. Pastele de vindecare a rănilor se fac pe bază de ierburi sau produse apicole, care se aplică sub bandaj pentru o perioadă de câteva minute până la câteva ore.
Cu toate acestea, trebuie spus că odată cu dezvoltarea stadiilor grave ale bolii, nu trebuie să ne bazăm pe remedii populare, deoarece în acest caz, tratamentul piciorului diabetic necesită intervenție medicală activă și adoptarea de îngrijiri medicale urgente.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
