Rh-conflict în timpul sarcinii
Conflictul Rh în timpul sarcinii - incompatibilitatea sângelui viitoarei mame și a sângelui fătului de factorul Rh. Conflictul factorilor Rh se poate manifesta numai la o femeie cu sânge Rh negativ, dacă fătul este Rh pozitiv. Probabilitatea unei astfel de combinații apare la 8-9% dintre femeile însărcinate și doar 0,8% din acest număr are un conflict Rh.
Conflictul factorilor Rh
Factorul Rh este o proprietate imunologică a sângelui, în funcție de prezența unui tip special de proteine care nu afectează organismul și se transmite ereditar. Prezența antigenului în eritrocite (85% din populație) este un factor Rh pozitiv, un factor Rh negativ (15%) este absența antigenului în eritrocite. De-a lungul vieții, factorul Rh nu se schimbă.
Conflictul factorilor Rh se manifestă numai în cazul contactului direct cu sângele, care este posibil în timpul sarcinii, în cazul în care mama are sânge Rh negativ, iar fătul a moștenit un Rh pozitiv de la tată. Conflictul Rh nu se dezvoltă atunci când un copil Rh negativ este purtat de o mamă Rh pozitivă.
Anticorpii formați în sângele unei femei ca urmare a conflictului Rh sunt prezenți în ea de-a lungul vieții sale. Acestea sunt produse ori de câte ori sângele Rh negativ al unei femei intră în contact cu orice sânge Rh pozitiv, sporind răspunsul imun. De aceea, conflictul Rh în timpul sarcinii poate să nu apară dacă este primul. Uneori, problemele apar în ultimele luni ale primei sarcini, dar de obicei sunt minore. Cu fiecare sarcină succesivă, răspunsul imun al mamei crește pe măsură ce se produc mai mulți anticorpi față de fătul Rh-pozitiv. Pătrunzând prin placentă în sângele fătului, anticorpii provoacă o tulburare hemolitică - conflict Rh. Consecințele sale pot fi:
- Întreruperea spontană a sarcinii în momente diferite;
- Naștere prematură;
- Nașterea moartă;
- Icter la nou-născuți care necesită transfuzie de sânge.
Identificarea la timp a conflictului Rh, datorită metodelor moderne de prevenire și tratament, poate reduce semnificativ riscul unor astfel de consecințe.
Rh-conflict, simptome
Pe corpul unei gravide Rh-negative, conflictul Rh cu fătul ei nu este reflectat. Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ, tatăl copilului este Rh pozitiv, iar anticorpii la factorul Rh se găsesc în sângele femeii, este necesar un examen fetal.
În cazul conflictului Rh, simptomele bolii hemolitice ale fătului sunt detectate cu ultrasunete și pot fi după cum urmează:
- Puffiness și acumularea de lichid în cavități - piept, abdominal, sac pericardic;
- Mărirea organelor interne - inimă, ficat, splină;
- Bifurcația vizuală a conturului capului fetal este rezultatul edemului țesuturilor moi;
- Îngroșarea placentei și creșterea diametrului venei ombilicale datorită edemului placentar;
- Fătul, în loc de „poziția embrionului”, ia „poziția lui Buddha” - membrele sunt trase pe părțile laterale ale burticii mărite de fluidul acumulat.
Dacă un test de sânge determină prezența anemiei, reticulocitozei, eritroblastozei, icterului la făt, acestea sunt, de asemenea, simptome ale conflictului Rh.
În cele mai dificile cazuri de conflict Rh, se dezvoltă hidropiză a fătului și sindrom edematos al nou-născutului, care poate duce la naștere mortă sau la moartea unui copil deja născut.
Rh-conflict în timpul sarcinii
În prezența unui factor Rh negativ la mama însărcinată și pozitiv la tată, pentru a stabili conflictul Rh, în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze un test de sânge al gravidei pentru anticorpi împotriva factorului Rh. Analiza se face înainte de 28 de săptămâni de la concepție, când anticorpii pot începe să fie sintetizați în sarcina actuală.
Activarea sistemului imunitar de sânge Rh-pozitiv la o femeie are loc în următoarele cazuri:
- Sarcini și nașteri anterioare, dacă fătul a fost Rh pozitiv;
- Avorturi spontane, avorturi medicale, sarcini ectopice și sângerări în sarcinile Rh-pozitive;
- Primirea de sânge Rh-pozitiv prin transfuzii;
- Supus unor teste prenatale invazive - amniocenteză, biopsie corionică.
Anticorpii, care se formează în toate cazurile, se acumulează în corpul femeii. În timpul sarcinii, aceștia pătrund în placentă în sângele fătului Rh pozitiv și, din cauza conflictului Rh, distrug globulele roșii din sânge - eritrocitele.
Medicul poate determina debutul conflictului Rh în timpul sarcinii și poate asuma factorul Rh al copilului nenăscut numai cu monitorizarea periodică a testului de sânge din vena femeii pentru anticorpi. O astfel de analiză la femeile însărcinate cu Rh negativ până la 32 de săptămâni se efectuează o dată pe lună, până la 35 de săptămâni - de 2 ori pe lună și până la naștere - săptămânal.
Modul de reducere a consecințelor negative ale conflictului Rh pentru copilul nenăscut este decis de un specialist calificat, luând în considerare rezultatele analizelor de sânge ale viitoarei mame și starea fătului. Utilizarea următoarelor măsuri terapeutice și profilactice, individual sau în combinație, face posibilă nașterea unui copil sănătos cu conflict Rh:
- Vaccinarea mamei cu imunoglobulină anti-Rh în toate cazurile de contact al sângelui ei Rh negativ cu sângele Rh pozitiv (după avort, naștere anterioară, avort spontan). Medicamentul leagă anticorpii formați și îi elimină din corp;
- Vaccinarea profilactică cu imunoglobulină anti-Rh a unei femei însărcinate în sarcina curentă, începând cu săptămâna 28 sau în 72 de ore după sângerare, amniocetoză;
- Cordocenteza - transfuzie de sânge intrauterin prin cordonul ombilical la făt;
- Activarea travaliului prematur, din cauza stării fătului;
- Transfuzie de sânge substituită pentru un nou-născut;
- Fototerapia unui nou-născut sub lămpi albastre speciale.
Cheia nașterii unui copil sănătos cu sânge Rh-pozitiv la o mamă Rh-negativă este să contactați o clinică prenatală în timp util, de preferință chiar și în stadiul planificării sarcinii. Un medic calificat va stabili măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
