Puri Netol
Puri-Netol: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Puri-Nethol
Cod ATX: L01BB02
Ingredient activ: mercaptopurină (Mercaptopurină)
Producător: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Germania); Aspen Pharmacare (Turcia)
Descriere și actualizare foto: 2019-10-07
Prețurile în farmacii: de la 1187 ruble.
Cumpără
Puri-Netol este un medicament antiblastom și imunosupresor.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este produs sub formă de tablete: galben pal, biconvex, rotund, se aplică o linie de rupere pe o parte a tabletei, inscripția GX este stors deasupra liniei, EX2 sub linie (25 buc. Într-o sticlă de sticlă închisă, sigilată cu un capac de fixare din polietilenă înaltă / densitate scăzută; într-o cutie de carton 1 sticlă și instrucțiuni pentru utilizarea Puri-Netol).
1 comprimat conține:
- substanță activă: mercaptopurină - 50 mg;
- componente suplimentare: amidon hidroxietilic, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, amidon de porumb, acid stearic.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Puri-Netol are efecte antitumorale și imunosupresoare. Mercaptopurina, substanța activă a medicamentului, aparține antagoniștilor competitivi ai bazelor purinice și concurează pentru HGFT (hipoxantină-guanină fosforibosiltransferază cu enzimele hipoxantină și guanină. Este transformată în mercaptopurină fosforibosil, urmată de transformarea în metilmercaptamfenilfosforibosil). Fosforibosilpirofosfatul amidotransferazei, care este prima enzimă din producția de ribonucleotide purinice, care perturbă faza S a ciclului mitotic, în special în celulele tumorale și măduvei osoase cu proliferare rapidă, reduce rata de creștere a tumorilor maligne și manifestă efectul citotoxic al substanței.
Farmacocinetica
Absorbția mercaptopurinei după administrarea orală este variabilă și are în medie 50%, ceea ce se datorează metabolismului primului pasaj prin ficat al majorității substanței luate. Concentrația maximă (C max) de mercaptopurină în plasmă este observată în medie după 2,2 ore (0,5-4 ore), aproximativ 20% se leagă de proteinele plasmatice.
Substanța activă trece slab prin BBB (bariera hematoencefalică) și este detectată într-o mică măsură în lichidul cefalorahidian. Timpul de înjumătățire (T 1/2) variază de la 90 la 130 de minute.
Acțiunea farmacologică a medicamentului se datorează în mare măsură metaboliților săi, a căror eliminare se efectuează prin rinichi prin secreție în tubuli și filtrare glomerulară. La 2 ore după ingestie, metaboliții sunt deja determinați în urină, iar 46% din substanță este excretată în prima zi. După finalizarea terapiei, metaboliții pot fi detectați în urină încă câteva săptămâni, sunt activi din punct de vedere farmacologic și au un T 1/2 mai mare decât mercaptopurina. Substanțele detectate în urină după administrarea orală a medicamentului includ mercaptopurină nemodificată, mai multe tiopurine metilate și acid 6-tiouric format în timpul oxidării directe cu participarea xantin oxidazei.
Creșterea toxicității Puri-Netolului atunci când este combinată cu alopurinol se datorează blocajului din urmă al xantin oxidazei și, în consecință, acumulării de substanțe farmacologic active în organism.
Indicații de utilizare
- leucemie limfoblastică acută;
- leucemie mieloidă acută (leucemie mieloidă);
- leucemie mieloidă cronică (inducerea remisiunii și terapia de întreținere).
Contraindicații
Absolut:
- sarcina și alăptarea;
- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.
Relativ (utilizați comprimatele Puri-Netol cu precauție extremă):
- vârsta de până la 2 ani;
- virale acute (inclusiv varicela și zona zoster), infecții bacteriene și fungice;
- opresiunea funcției hematopoiezei măduvei osoase;
- insuficiență renală și / sau hepatică;
- nefrolitiaza uratică;
- hiperuricemie și gută.
Puri-Netol, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele de Puri-Netol se administrează pe cale orală.
Medicamentul poate fi utilizat în modul de monoterapie sau în combinație cu alte citostatice în doze diferite, în funcție de regimul de terapie combinată. Dacă este necesar, selectarea dozei individuale este necesară pentru a fi ghidată de datele furnizate în literatura specială.
De regulă, copiilor și adulților li se prescrie Puri-Netol în doză de 2,5 mg / kg sau 50-75 mg / m² pe zi, ulterior doza zilnică este ajustată luând în considerare starea hematopoiezei măduvei osoase și efectul terapeutic. Când sunt detectate primele semne de leucopenie severă, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt timp de 2-3 zile. Dacă în această perioadă nu există agravarea leucopeniei, cursul este reluat.
Deoarece alopurinolul reduce rata de transformare metabolică a mercaptopurinei, doza acesteia din urmă, atunci când acești agenți sunt utilizați împreună, este redusă la 25% din standard.
Efecte secundare
- sistemul imunitar (reacții de hipersensibilitate): rar - erupție pe piele, artralgie, febră medicamentoasă; extrem de rar - edem facial;
- organe hematopoietice: foarte des - anemie, trombocitopenie, leucopenie;
- sistemul digestiv: adesea - vărsături, greață, colestază intrahepatică, anorexie, hepatotoxicitate (această reacție are o origine toxico-alergică și apare cel mai adesea când se depășește doza zilnică recomandată de 2,5 mg / kg sau 75 mg / m²); rar - diaree, ulcerație a mucoasei bucale, pancreatită, hepatonecroză; extrem de rar - ulcerarea mucoasei intestinale;
- sistemul reproductiv: extrem de rar - oligospermie tranzitorie;
- piele și apendicele pielii: rar - alopecie;
- altele: hiperpigmentarea pielii, adăugarea de infecții secundare, scăderea imunității; nefropatie și hiperuricemie ca urmare a lizei tumorale; extrem de rar - leucemia secundară, mielodisplazia și GLTL (limfom cu celule T hepatolienale), atunci când sunt utilizate în terapia anti-TNF, sunt combinate cu antagoniști ai factorului de necroză tumorală.
Supradozaj
Simptomele supradozajului cu Puri-Netol includ următoarele reacții: imediate - anorexie, greață, diaree, vărsături; întârziat - gastroenterită, disfuncție hepatică, mielosupresie. Amenințarea supradozajului este exacerbată de utilizarea simultană a alopurinolului.
Tratamentul este simptomatic, antidotul pentru mercaptopurină este necunoscut, hemodializa este ineficientă. Utilizarea orală a cărbunelui activ este posibilă în decurs de 60 de minute după supradozaj. Terapia suplimentară ar trebui să se bazeze pe tabloul clinic sau recomandările centrului național de control al otrăvurilor.
Instrucțiuni Speciale
Puri-Netol trebuie utilizat numai sub supravegherea specialiștilor cu experiență în tratamentul cu citostatice.
Orice manipulare cu comprimatele Puri-Netol trebuie făcută cu grijă, astfel încât să nu vă murdăriți mâinile și / sau să inhalați accidental medicamentul.
În timpul implementării terapiei, este necesar să se asigure o monitorizare atentă a testului general de sânge detaliat (este necesară monitorizarea zilnică în timpul inducerii remisiunii), precum și a indicatorilor funcției hepatice (la începutul terapiei - în fiecare săptămână, în perioada terapiei de întreținere - în fiecare lună) și a nivelului seric al acidului uric din sânge.
Când se utilizează medicamentul, se poate observa un efect mielotoxic întârziat. În cazul unei scăderi a numărului de trombocite și leucocite sub nivelul permis, o creștere a riscului de sângerare, dezvoltarea semnelor de hepatotoxicitate, inclusiv apariția icterului, medicamentul trebuie anulat. Cu un refuz în timp util de a lua Puri-Netol, hepatotoxicitatea și mielosupresia sunt reversibile.
În timpul inducerii remisiei leucemiei mieloide acute, pacienții au adesea o perioadă de aplazie relativă a măduvei osoase, care necesită o terapie adecvată de susținere.
Pentru a preveni hiperuricemia, se recomandă să beți multe lichide, dacă este necesar, să prescrieți alopurinol și să alcalinizați urina.
Administrarea de Puri-Netol poate agrava riscul de neoplasme maligne secundare și nefropatie cauzate de o creștere a producției de acid uric.
Pacienții cu un defect genetic rar - o deficiență a enzimei TPMT, în timpul tratamentului cu Puri-Netol, pot fi semnificativ mai sensibili la efectul mielosupresiv al medicamentului. Există, de asemenea, rapoarte despre o posibilă legătură între activitatea TPMT redusă și dezvoltarea leucemiei secundare și mielodisplaziei la pacienții cărora li s-a administrat mercaptopurină în asociere cu alte medicamente citotoxice.
Dacă vreunul dintre partenerii sexuali ia Puri-Netol, ar trebui să se utilizeze contracepție de încredere pe toată durata tratamentului.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului este contraindicată.
Utilizare pediatrică
Copiilor cu vârsta sub 2 ani trebuie să li se prescrie Puri-Netol cu precauție extremă.
Cu funcție renală afectată
Pentru pacienții cu insuficiență renală, se recomandă reducerea dozei de Puri-Netol.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, se recomandă reducerea dozei de Puri-Netol.
Utilizare la vârstnici
La pacienții gerontologici, activitatea ficatului și a rinichilor trebuie monitorizată. Dacă se constată semne de insuficiență renală / hepatică, se recomandă reducerea dozei de Puri-Netol.
Interacțiuni medicamentoase
- medicamente anti-guta uricosurice (sulfinpirazona, probenecid, colchicină) și alte medicamente care blochează secreția tubulară: amenințarea nefropatiei este agravată;
- azatioprină, alopurinol: rata metabolică a mercaptopurinei scade ca urmare a blocării xantin oxidazei;
- doxorubicină: riscul de hepatotoxicitate crește semnificativ;
- metotrexat, vincristină: activitatea și toxicitatea acestor agenți și a mercaptopurinei sunt îmbunătățite reciproc;
- citostatice, medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase (inclusiv co-trimoxazolul), radioterapie: severitatea trombocitopeniei și a leucopeniei este agravată;
- anticoagulante indirecte: efectul acestor fonduri este sporit și, ca urmare, crește amenințarea sângerării;
- ciclosporină, corticotropină, clorambucil, ciclofosfamidă, azatioprină, glucocorticosteroizi: riscul de infecție și tumori secundare crește (datorită acțiunii imunosupresoare crescute);
- medicamente care inhibă TPMT (inclusiv mesalazină, olsalazină, sulfasalazină): crește probabilitatea apariției mai rapide a mielosupresiei;
- derivați ai tioguaninei: se înregistrează rezistența încrucișată a celulelor la mercaptopurină și acești agenți;
- vaccinuri virale vii: este posibilă intensificarea replicării virusului vaccinului; se poate înregistra o creștere a efectelor secundare ale vaccinului și o scădere a producției de anticorpi ca răspuns la administrarea de vaccinuri vii sau inactivate; în timpul terapiei cu Puri-Netol și timp de cel puțin trei luni de la finalizarea acestuia, nu trebuie să se vaccineze cu vaccinuri vii și să se contacteze persoanele imunizate cu aceste tulpini de vaccin.
Analogi
Analogii Puri-Netol sunt Mercaptopurină, Mercaptopurină-nativă.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, într-un loc ferit de umezeală și lumină, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Opinii despre Puri Netol
Pacienții care suferă de leucemie și care au fost supuși tratamentului cu medicamentul, în recenziile Puri-Netol, observă că terapia este dificilă, mai ales în cazul utilizării prelungite, dar este destul de eficientă.
Potrivit experților, Puri-Netol trebuie prescris în asociere cu alopurinol, ceea ce reduce frecvența și severitatea reacțiilor adverse. Ei recomandă să acorde o atenție specială pacienților cu insuficiență hepatică, pentru care chimioterapia este mult mai dificilă.
Cel mai adesea, pe site-urile medicale, pacienții sunt interesați de locul în care medicamentul poate fi achiziționat, ce analogi îl pot înlocui și cât de eficientă este terapia combinată a leucemiei utilizând Puri-Netol. Unele recenzii exprimă nemulțumirea față de costul ridicat al medicamentului.
Preț pentru Puri-Netol în farmacii
Nu există informații despre prețul Puri-Netol în farmacii, deoarece medicamentul nu este disponibil în prezent pentru vânzare.
Medicamentul poate fi achiziționat prin plasarea unei comenzi într-o farmacie online care vinde medicamente din Europa. Costul aproximativ al Puri-Netola, comprimate de 50 mg, 25 buc. într-un pachet, variază de la 3.200 la 5.000 de ruble.
Puri Netol: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Puri-Netol 50 mg comprimate 25 buc. 1187 RUB Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
