Klimara - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Patch-ului, Recenzii, Preț, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Klimara

Klimara: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
12. 12. Interacțiuni medicamentoase
13. 13. Analogi
14. 14. Termeni și condiții de stocare
15. 15. Condiții de eliberare de la farmacii
16. 16. Recenzii
17. 17. Preț în farmacii

Denumire latină: Climara

Cod ATX: G03CA03

Ingredient activ: estradiol (Estradiol)

Producător: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Germania)

Descriere și actualizare foto: 27.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 1000 de ruble.

Cumpără

Klimara este un medicament anti-climacteric cu acțiune estrogenică.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Klimara este un sistem terapeutic transdermic (TTS), care este un plasture oval, care constă dintr-un film purtător transparent și o matrice transparentă omogenă cu substanța activă (1 TTS în pungi, într-o cutie de carton, 4 pungi și instrucțiuni de utilizare Klimara).

Compoziție pentru 1 TTS cu o suprafață de 12,5 cm ² (4,5 cm × 3,3 cm) și o rată de eliberare a substanței active de 50 μg / zi:

• ingredient activ: estradiol hemihidrat - 3,9 mg (în termeni de estradiol - 3,8 mg);
• ingrediente auxiliare: oleat de etil - 19,25 mg; miropat de izopropil - 9,65 mg; monolaurat de gliceril - 4,8 mg; copolimer de acrilat - 99 mg.

Compoziție pentru 1 TTS cu o suprafață de 25 cm ² (6,3 cm × 4,7 cm) și o rată de eliberare a substanței active de 100 μg / zi:

• ingredient activ: estradiol hemihidrat - 7,8 mg (în termeni de estradiol - 7,6 mg);
• ingrediente auxiliare: oleat de etil - 19,25 mg; miropat de izopropil - 9,65 mg; monolaurat de gliceril - 4,8 mg; copolimer de acrilat - 99 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Climara este un plasture atașat la piele care conține 17β-estradiol, care este identic cu estradiolul endogen produs de ovarele feminine. O scădere a funcției acestora, însoțită de o scădere a producției de estrogen, determină dezvoltarea sindromului menopauzal, însoțit de simptome vasomotor-vegetative și organice. Terapia de substituție hormonală (HRT) are ca scop ameliorarea acestor simptome. Estradiolul dintre toți estrogenii fiziologici este cel mai activ și prezintă cea mai mare afinitate pentru receptorii de estrogen.

Estradiolul își manifestă efectul prin reglarea transcrierii unui număr limitat de gene în organele țintă sensibile la estrogen - uterul, hipotalamusul, hipofiza, vaginul, uretra, glandele mamare, oasele (osteoclastele). Pătrunzând prin membrana celulară, se leagă cu un grad ridicat de afinitate de receptorii de estrogen. După ce estradiolul activează complexul hormon-receptor, acesta se mută în nucleu, unde se leagă de o secvență specifică de acid dezoxiribonucleic (ADN), elemente sensibile la hormoni, înmulțind transcripția genelor reglementate. Toate proteinele inducibile de estrogen sunt necunoscute, deoarece acestea variază de la 50 la 100.

La femeile aflate în postmenopauză, producția de estradiol este redusă semnificativ. Este sintetizat în principal din precursori produși în cortexul suprarenal prin aromatizare cu enzima aromatază din androstendionă pentru a forma estrona, într-o măsură mai mică de la testosteron pentru a forma estradiol. Estrona poate fi transformată în estradiol de enzima 17-hidroxisteroid dehidrogenază. Ambele enzime se găsesc în ficat și în țesutul adipos / muscular. Raportul de estradiol la estronă la femeile aflate la menopauza este de aproximativ de ¹ / de ₅, în timp ce în premenopauza acest indice mai mare decât unitatea.

Tulburările menopauzei sunt compensate prin HRT cu utilizarea estrogenului în doze medii transdermice de 25 μg și estradiol la o doză de 100 μg pe zi.

Estrogenul, indiferent de calea de administrare, în doza necesară pentru reducerea simptomelor menopauzei, are un efect stimulator dependent de doză asupra proliferării endometriale și a mitozei. Cu monoterapia cu estrogeni, crește incidența hiperplaziei endometriale și, prin urmare, crește riscul formării carcinomului miometrial. Pentru prevenirea hiperplaziei endometriale, femeilor cu uter conservat li se recomandă să prescrie în mod constant un gestagen timp de 10-14 zile pe lună.

Farmacocinetica

absorbție: datorită aplicării percutanate a Klimara, estradiolul este puternic absorbit în circulația sistemică;

Distribuție: efectul terapeutic al TTS săptămânal este comparabil cu perfuzia intravenoasă continuă cu doze mici, care vizează formarea unui nivel seric de estradiol seric, similar unui platou, corespunzător cu cel din faza foliculară timpurie / medie a perioadei de reproducere a femeii. Administrarea percutanată a medicamentului evită fluctuații semnificative ale concentrației serice a estradiolului, precum și a metaboliților acestuia, așa cum se întâmplă în cazul terapiei de substituție orală cu estradiol. Ca rezultat, încărcătura asupra ficatului este redusă semnificativ, deoarece sunt excluse o cantitate mare de estradiol și metaboliții săi, care, după administrarea medicamentelor HRT, suferă un metabolism presistemic în ficat (efect de primă trecere). Administrarea transdermică de estradiol nu afectează sinteza proteinelor hepatice. Aplicarea săptămânală a Klimara oferă un profil seric uniform și stabil de estradiol și estronă în intervalul dorit. Concentrația de estradiol în ser este direct proporțională cu aria plasturelui. Concentrația medie de echilibru (Css) a estradiolului în sânge este pentru un plasture cu o suprafață de 12,5 cm² ~ 35 pg / ml, pentru plasturele de 25 cm ² ~ 70 pg / ml. ~ 61% din estradiol se leagă nespecific de albumina serică, ~ 37% se leagă în mod specific de globulina care leagă hormonul sexual (SHBG). Volumul aparent de distribuție (Vd) al estradiolului după o singură injecție intravenoasă este de ~ 1 L / kg. Aplicațiile multiple săptămânale ale plasturelui nu provoacă acumularea de estradiol și estronă, prin urmare, nivelul lor seric de echilibru corespunde cu cel observat după o singură aplicare;

metabolism: ca urmare a aplicării transdermice, biotransformarea estradiolului în estronă și conjugate rămâne în cadrul normei fiziologice observate în faza foliculară timpurie la femeile din perioada de reproducere a vieții. Raportul dintre nivelurile serice de estradiol și estronă este de aproximativ 1, spre deosebire de nivelul non-fiziologic ridicat de estronă, care este rezultatul metabolismului intens al hormonului datorat primului pasaj prin ficat cu HRT orală cu estradiol, atunci când raportul observat de estradiol la estronă este mai mic de 0,1. Metabolismul estradiolului în timpul intrării transdermice în circulația sistemică este similar cu cel al hormonilor endogeni și apare în principal în ficat, precum și extrahepatic, în rinichi, mușchi scheletici, intestine și organe țintă, cu formarea de estronă, estriol,estrogenii catecolici și conjugații lor sulfat și glucuronid, care au un efect estrogen distinct mai mic sau chiar deloc;

excreție: Clearance-ul total al estradiolului seric după o singură injecție intravenoasă este în intervalul de 10-30 ml / min / kg și este foarte variabil. Parțial, metaboliții estradiolului sunt excretați în bilă, suferind așa-numitul. circulația enterohepatică, dar în cele din urmă excretată în principal în urină sub formă de sulfați și glucuronide.

Indicații de utilizare

Se recomandă utilizarea TSS Klimara în scopul HRT pentru tratamentul simptomelor de deficit de estrogen care apar din cauza menopauzei naturale sau după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.

Medicamentul este utilizat și pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale la femeile cu risc crescut de fracturi, în caz de intoleranță sau contraindicații la utilizarea altor medicamente profilactice prescrise pentru osteoporoză în perioada postmenopauză.

Contraindicații

Absolut:

• cancer de sân sau suspiciune de acesta;
• sângerări vaginale de geneză inexplicabilă;
• tumori maligne hormonodependente, afecțiuni precanceroase sau suspiciunea acestora;
• neoplasme benigne / maligne ale ficatului în prezent sau în istorie;
• tromboză venoasă profundă în faza de exacerbare, boli tromboembolice în prezent sau în istorie;
• perioada de sarcină și alăptare (alăptare);
• hipersensibilitate la orice componente ale TTS.

Atunci când diagnosticați bolile / afecțiunile de mai sus pe fondul TSH, este necesar să întrerupeți terapia și să consultați un medic.

Contraindicațiile relative pentru utilizarea Klimara, în care sistemul trebuie utilizat cu precauție, sunt disfuncții hepatice, hipertensiune arterială, fibroame uterine, endometrioză, diabet zaharat.

Klimara, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Sistemul terapeutic transdermic Klimar este aplicat prin aplicare dermică.

Caracteristici ale aplicației:

• terapia simptomelor sindromului climacteric: se recomandă începerea tratamentului cu cea mai mică doză de plasture [suprafață - 12,5 cm ² (4,5 cm × 3,3 cm) și rata de eliberare a substanței active 50 μg / zi]. Dacă este necesar, este permisă aplicarea unui plasture cu doză mai mare [suprafață - 25 cm ² (6,3 cm × 4,7 cm) și rata de eliberare a substanței active 100 μg / zi]. După finalizarea titrării, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă pentru ameliorarea simptomelor;
• Prevenirea osteoporozei: Prevenirea pierderii osoase postmenopauzale trebuie inițiată imediat după menopauză. Se recomandă tratamentul pe termen lung. Regimul de dozare este prescris ținând seama de caracteristicile individuale ale pacientului, cursul terapiei poate fi continuu sau ciclic;
• tranziția de la terapia continuă / ciclică pe termen lung: terapia trebuie începută a doua zi după finalizarea cursului anterior. Utilizarea exclusiv de estrogeni se practică la femeile cu histerectomie. Pentru pacienții cu uter intact, progestogenul trebuie adăugat în tratamentul Klimara în fiecare lună timp de 10-14 zile. În cazul utilizării unui plasture care eliberează mai mult de 50 μg de hormon / zi, adăugarea de progestativi nu a arătat niciun efect protector asupra endometrului.

Plasturele trebuie aplicat săptămânal, după îndepărtarea celui folosit, dar într-un alt loc. Pentru tratamentul ciclic, plasturele se aplică săptămânal timp de 3 săptămâni consecutive, după un interval de 7 zile fără plasture, începe următorul curs de tratament.

Dezvoltarea sângerărilor menstruale are loc în mod normal la 2-3 zile după oprirea aportului de gestageni.

Recomandări pentru aplicarea patch-ului:

1. Plasturele Klimara trebuie atașat cu partea adezivă (după îndepărtarea foliei de protecție) pe o zonă uscată și curată a pielii.
2. Plasturele trebuie fixat imediat după deschiderea ambalajului și îndepărtarea foliei de protecție.
3. Se recomandă atașarea plasturelui de-a lungul coloanei vertebrale sau pe fese. Nu lipiți plasturele pe glandele mamare sau în apropierea acestora, pe zona taliei (atunci când purtați îmbrăcăminte strânsă, se poate desprinde). De asemenea, este necesar să se evite zonele pielii pe care se poate deplasa în poziția șezând a pacientului.
4. Zona aleasă pentru atașare nu trebuie deteriorată, iritată sau grasă.
5. Pentru a remedia, plasturele trebuie apăsat ferm cu palma mâinii pe locul de aplicare și ținut timp de aproximativ 10 secunde. La sfârșitul procedurii, trebuie să vă asigurați că plasturele este în contact bun cu pielea, în special în jurul marginilor. În cazul unei potriviri slabe, trebuie să apăsați pe ea pentru o mai bună aderență.
6. Locul de aplicare trebuie schimbat o dată pe săptămână.
7. Cu plasturele fixat corect, puteți face duș și vă puteți spăla în baie ca de obicei. Dar se poate desprinde de pe piele în apă foarte fierbinte sau când vizitați o baie / saună.

Dacă o femeie a uitat să schimbe plasturele la timp, înlocuirea trebuie făcută cât mai curând posibil după ce a fost stabilită permisul. Apoi, utilizați următorul plasture nou ca de obicei după sfârșitul perioadei de terapie de 7 zile.

În caz de înlocuire prematură / pierderea plasturelui sau dezlipirea acestuia înainte de expirarea cursului de 7 zile, puteți încerca să aplicați din nou plasturele. Dacă acest lucru eșuează, un nou patch este utilizat pentru zilele rămase din intervalul de aplicare de 7 zile.

Efecte secundare

• reacții locale: cel mai adesea - iritarea pielii la locul de aplicare;
• sistemul nervos central: cefalee, amețeli, migrenă, depresie;
• aparat digestiv: greață / vărsături, flatulență, dureri epigastrice, dureri de stomac, icter colestatic;
• reacții dermatologice: melasma, cloasma (poate fi persistentă);
• sistemul reproductiv și glanda mamară: sângerări inovatoare, scurgeri vaginale; creșterea fibroamelor uterine; modificarea cantității de secreție vaginală; durere și înghițire / mărire a glandelor mamare;
• reacții de hipersensibilitate: în unele cazuri - mâncărime, dermatită alergică de contact, exantem generalizat;
• alte reacții: agravarea porfiriei, modificarea greutății corporale, edem, crampe musculare, modificarea libidoului.

Supradozaj

Odată cu aplicarea cutanată a Klimara, probabilitatea unui supradozaj este neglijabilă.

Simptome posibile: greață / vărsături, uneori sângerări de sevraj.

Se recomandă îndepărtarea plasturelui, dacă este necesar, efectuarea terapiei simptomatice.

Antidotul specific pentru estradiol este necunoscut.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea TSH sau cu o reîntregire, unei femei i se recomandă să se supună unui examen medical general și ginecologic amănunțit, care ar trebui să includă o examinare a organelor pelvine (cu o examinare citologică a mucusului cervical), a glandelor mamare, a cavității abdominale, a controlului tensiunii arteriale, a unui studiu al sistemului de coagulare a sângelui, profil lipidic din sânge. La pacienții cu diabet zaharat, cel puțin o dată pe an, este necesar să se monitorizeze conținutul de zahăr din sânge.

Odată cu apariția HRT, contracepția hormonală trebuie întreruptă, dacă este necesară protejarea pacientului, se utilizează contraceptive non-hormonale.

Următoarele condiții și factori de risc, observați înainte de începerea tratamentului sau progresivi, necesită în fiecare caz luarea în considerare a riscului potențial și a beneficiilor așteptate ale terapiei cu Klimara înainte de începerea / continuarea TSH:

• boli ale sistemului cardiovascular: conform rezultatelor unui număr de studii epidemiologice la pacienții cărora li s-a administrat TSH, a existat o ușoară creștere a incidenței TEV (tromboembolism venos), de exemplu, embolie pulmonară sau tromboză venoasă profundă. Când Klimara este prescris femeilor cu factori de risc pentru TEV, este necesară o evaluare a raportului risc / beneficiu al terapiei. Factorii de risc pentru TEV includ: un istoric individual / familial (prezența TEV la rudele directe la o vârstă relativ mică poate indica o predispoziție genetică); obezitate severă; vârsta pacientului; imobilizare prelungită; intervenție chirurgicală gravă sau traume extinse (luând în considerare etiologia bolii și durata imobilizării, se ia în considerare problema opririi temporare a TSH). Experții nu au ajuns la un consens cu privire la posibila influență a varicelor asupra dezvoltării TEV. Tratamentul este oprit imediat dacă sunt detectate simptome de tromboembolism sau dacă sunt suspectate;
• cancer endometrial: Expunerea pe termen lung la estrogeni crește riscul de hiperplazie endometrială sau carcinom. Studiile au confirmat că utilizarea suplimentară a gestagenelor reduce probabilitatea de a dezvolta hiperplazie endometrială și cancer al corpului uterin;
• cancer de sân: conform rezultatelor unei meta-analize a 51 de studii epidemiologice, s-a constatat că femeile cărora li s-a administrat TSH timp de 5 ani au avut un risc ușor crescut de a dezvolta cancer de sân diagnosticat. Acest lucru poate fi rezultatul atât al unui diagnostic mai timpuriu al bolii, cât și al efectului biologic al HRT, sau al unei combinații a ambilor factori. Creșterea riscului relativ are loc pe măsură ce durata terapiei crește. Acest lucru este comparabil cu creșterea riscului de a dezvolta cancer de sân, observată la femei în fiecare an, amânând menopauza naturală. După întreruperea tratamentului cu TSH / sfârșitul tratamentului, riscul crescut dispare treptat în primii 5 ani. Diagnosticat la femeile care primesc TSH, cancerul de sân metastazează mai rar decât la cei care nu au primit un astfel de tratament;
• tumori hepatice: după utilizarea medicamentelor hormonale precum Klimara, s-au observat tumori hepatice benigne și chiar mai rar maligne. În cazuri extrem de rare, astfel de tumori pot duce la sângerări intra-abdominale care pun viața în pericol. Principalele simptome ale unei tumori hepatice: durere în regiunea epigastrică, creșterea dimensiunii ficatului și / sau simptome ale hemoperitoneului;
• boala vezicii biliare: deoarece estrogenii cresc litogenitatea bilei, pe fondul HRT, unii pacienți au o predispoziție crescută la bolile vezicii biliare;
• alte afecțiuni: întreruperea imediată a tratamentului este necesară în caz de migrenă nou dezvoltată / dureri de cap neobișnuit de severe și alte simptome care sunt posibile purtătoare de tulburări circulatorii în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării.

Dacă, la schimbarea locului de aplicare, conform recomandărilor, apare o iritație persistentă a pielii recurente (eritem sau mâncărime în zona plasturelui), utilizarea TTS trebuie întreruptă.

Relația dintre terapia de substituție hormonală și hipertensiunea arterială clinică nu a fost stabilită. Au fost descrise cazuri de ușoară creștere a tensiunii arteriale la femeile care primesc TSH, dar creșterea semnificativă din punct de vedere clinic a acestui tratament este extrem de rară. În același timp, dacă hipertensiunea arterială persistentă semnificativă clinic se dezvoltă în timpul TSH în cazuri individuale, se ia în considerare problema întreruperii tratamentului.

Cu funcția hepatică redusă, este posibilă o scădere semnificativă a metabolismului steroizilor sexuali. Deoarece odată cu aportul percutanat de substanță activă în organism, aceasta nu suferă biotransformare presistemică prin trecerea mai întâi prin ficat, HRT este prescris cu precauție pacienților cu funcție hepatică afectată.

În caz de reapariție a icterului colestatic / prurit colestatic, care s-a dezvoltat mai devreme în timpul sarcinii și cu utilizarea anterioară a steroizilor sexuali, TSH trebuie oprit imediat.

În unele cazuri, pacienții cărora li se administrează HRT pot dezvolta manifestări nedorite de stimulare a estrogenului, cum ar fi sângerări uterine anormale. Cu sângerări uterine anormale frecvente sau persistente în timpul terapiei, este necesară examinarea endometrială.

Sub influența estrogenilor, este posibilă o creștere a dimensiunii fibroamelor uterine, caz în care THS trebuie întreruptă.

Întreruperea tratamentului este recomandată și pentru exacerbarea endometriozei.

Dacă se suspectează prolactinom, diagnosticul trebuie exclus înainte de începerea tratamentului.

Chloasma se poate dezvolta, mai ales dacă există antecedente de cloasma în timpul sarcinii. Cu acest diagnostic, femeile care primesc terapie TTS trebuie să evite expunerea prelungită la soare și expunerea la radiații UV.

Condiții care apar sau se înrăutățesc cu HRT: migrenă, boli benigne ale glandelor mamare, epilepsie, astm, porfirie, lupus eritematos sistemic, otoscleroză, coreea minoră. În cele din urmă, legătura lor cu HRT nu a fost stabilită, dar femeile care utilizează TTS cu astfel de boli ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

Medicamentele pentru HRT pot influența rezultatele unor teste de laborator, inclusiv teste ale funcției hepatice; analize ale funcțiilor glandelor suprarenale, rinichilor și glandei tiroide; determinarea concentrației proteinelor de transport în plasmă (globulină care leagă corticosteroizii și fracțiunea lipidică / lipoproteică), parametrii metabolismului glucidic, indicatorii coagulării și fibrinolizei.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Nu au fost raportate niciun impact negativ al Klimara asupra funcțiilor cognitive și psihofizice.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Terapia de substituție hormonală la femeile însărcinate și care alăptează nu se efectuează.

Conform rezultatelor unor studii epidemiologice ample, nu a fost identificat un risc crescut de patologii de dezvoltare la copiii ale căror mame au primit TSH / au utilizat contraceptive hormonale înainte de sarcină și / sau efecte teratogene asupra fătului, când medicamentele au fost luate în mod accidental în primele etape ale sarcinii.

În timpul alăptării, cantități mici de hormoni sexuali pot fi excretați în laptele matern.

Utilizare pediatrică

Climara nu este utilizat în pediatrie.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Este contraindicat utilizarea medicamentului în prezența unei tumori hepatice benigne / maligne în prezent și / sau în istorie.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea pe termen lung a TTS Klimar cu medicamente care induc inducerea enzimelor hepatice microsomale, de exemplu, barbiturice, derivați de hidantoină, primidonă, rifampicină, carbamazepină și, eventual, cu griseofulvină, topiramat, oxcarbamazepină, felbamat, pot contribui la creșterea hormonilor sexuali; aceste medicamente îi pot reduce eficacitatea clinică. Timp de 2-3 săptămâni la începutul terapiei, este posibil să nu apară inducția maximă a enzimelor, dar după încetarea cursului, poate persista cel puțin 4 săptămâni.

Consumul de doze mari de alcool în timpul tratamentului cu TSH poate crește nivelul de estradiol circulant.

Analogi

Analogii lui Klimara sunt Divigel, Estrofem, Estrogel etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

După îndepărtarea foliei de protecție, plasturele trebuie lipit imediat. TTS nu poate fi stocat nedeschis.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Klimar

Femeile care au nevoie să ia terapie de substituție hormonală în mod continuu (dacă este nevoie doar de estrogen), recenziile despre Klimar sunt în mare parte pozitive. Cu condiția să fie necesar un tratament continuu, TTS nu trebuie aplicat în fiecare zi. Plasturele se aplică o dată pe săptămână și este foarte convenabil atunci când este utilizat corect.

Posibile intoleranțe individuale și costuri ridicate ale medicamentului sunt indicate ca dezavantaje.

Preț pentru Klimara în farmacii

Prețul aproximativ al Klimara (TTS 3,9 mg / 12,5 cm ²) pentru 4 tencuieli într-un pachet este de 1214–1285 ruble.

Klimara: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Climara 3,9 mg / 12,5 mp vezi sistemul de terapie transdermică 4 buc. 1000 RUB Cumpără

Klimara ipsos transderm. 3,9 mg / 12,5 mp Cm 4 buc. 1095 RUB Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!