Fluconazol - Instrucțiuni De Utilizare, Indicații, Doze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Fluconazol

Instructiuni de folosire:

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Indicații de utilizare
3. 3. Contraindicații
4. 4. Metoda de aplicare și dozare
5. 5. Efecte secundare
6. 6. Instrucțiuni speciale
7. 7. Interacțiuni medicamentoase
8. 8. Termeni și condiții de stocare

Prețuri în farmacii online:

de la 12 ruble.

Cumpără

Fluconazolul este un agent antifungic.

Eliberați forma și compoziția

Forme de dozare ale medicamentului:

• capsule: gelatinoase tari, culorile capacului și corpului, aspectul conținutului capsulelor depinde de producător (1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 sau 40 buc. în pachete de celule conturate, sticle de polimer, cutii de polimer, cutii de sticlă închisă la culoare ambalate în cutii de carton);
• comprimate filmate: rotunde, biconvexe, albe cu o nuanță cremă sau albe (în doză de 50 și 100 mg - 10 buc., în doză de 150 mg - 1 sau 2 buc. în blistere din PVC / Al folie, 1 pachet într-o cutie de carton);
• soluție perfuzabilă: lichid transparent ușor colorat sau incolor (50 sau 100 ml în flacoane sau flacoane, 1, 2, 5 sau 10 flacoane, 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84 sau 96 de sticle pe ambalaj).

1 capsulă conține:

• ingredient activ: fluconazol - 50, 100 sau 150 mg;
• componente auxiliare: compoziția depinde de producător.

1 comprimat conține:

• ingredient activ: fluconazol - 50, 100 sau 150 mg;
• componente auxiliare: amidon de cartofi, lactoză, povidonă 25, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu;
• învelișul filmului: hipromeloză, dioxid de titan, polietilen glicol 6000, talc, polisorbat.

100 ml soluție conține:

• ingredient activ: fluconazol - 200 mg;
• componente auxiliare: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu / acid clorhidric (pentru ajustarea pH-ului), apă pentru preparate injectabile.

Indicații de utilizare

• candidoză generalizată, inclusiv candidemie, infecții ale endocardului, ochilor, cavității abdominale, tractului respirator și urinar, candidoză diseminată - în scopul terapiei, inclusiv la pacienții cu tumori maligne, în unități de terapie intensivă, în combinație cu terapia citostatică sau imunosupresivă, dacă este disponibilă alți factori predispozanți la dezvoltarea candidozei;
• candidoză a membranelor mucoase, inclusiv cavitatea bucală și faringe, inclusiv candidoză atrofică a cavității bucale datorită purtării protezelor dentare, candidozei esofagiene, candidozei bronhopulmonare neinvazive, candidozei cutanate, candiduriei și candidozei tractului urinar; pentru prevenirea candidozei orofaringiene recurente la pacienții cu SIDA;
• candidoză genitală: candidoză vaginală (recurentă cronică și acută), balanită candidală; pentru profilaxie pentru a reduce frecvența recidivelor candidozei vaginale (cu 3 sau mai multe episoade pe an);
• criptococoză (Cryptococcus neoformans) de localizare diferită (plămâni, piele etc., inclusiv meningita criptococică), atât la pacienții cu răspuns imun normal, cât și în condiții imunosupresoare ca urmare a SIDA, transplantului de organe etc; poate fi utilizat pentru a preveni infecția criptococică la pacienții cu SIDA;
• infecții fungice la pacienții cu tumori maligne, predispuse la astfel de infecții ca urmare a radiațiilor sau chimioterapiei cu citostatice - în scopul prevenirii;
• micoze ale pielii (inclusiv micoze ale corpului, inghinale, picioare), candidoză a pielii, onicomicoză, pitiriazis versicolor;
• micoze sistemice endemice profunde, cum ar fi paracoccidioidomicoza, coccidioidomicoza, sporotrichosis și histoplasmoza la pacienții cu imunitate normală;
• candidoză în prezența unui risc ridicat de infecție generalizată, de exemplu, la pacienții cu neutropenie (severă sau pe termen lung) - în scopul prevenirii;
• candidoză a mucoaselor și a esofagului, candidoză orofaringiană la copii (pentru soluție).

Contraindicații

Absolut:

• Administrarea simultană de Fluconazol în doze ≥ 400 mg / zi cu medicamente care prelungesc intervalul QT (terfenadină, astemizol etc.);
• alăptarea (perioada de alăptare);
• copii sub 3 ani (pentru comprimate și capsule);
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză (pentru tablete și capsule, care au zahărul din lapte ca unul dintre componentele auxiliare);
• hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alți agenți antifungici derivați din azol.

Relativ (Fluconazolul este utilizat cu precauție din cauza riscului crescut de complicații): insuficiență hepatică, erupție cutanată care apare în timpul tratamentului la pacienții cu infecții fungice invazive / sistemice și superficiale, condiții potențial proaritmogene la pacienții cu factori de risc multipli (dezechilibru electrolitic, leziuni cardiace organice utilizare simultană cu acid acetilsalicilic, medicamente care provoacă aritmii, rifabutină și alți inductori ai citocromului P ₄₅₀), sarcină, utilizare în doze <400 mg / zi simultan cu terfenadină, astemizol etc.

Utilizarea fluconazolului în timpul sarcinii trebuie evitată, cu excepția cazurilor de tratament al infecțiilor fungice severe care pot amenința viața unei femei, atunci când beneficiul prezis pentru aceasta depășește semnificativ riscul probabil pentru fătul în curs de dezvoltare.

Mod de administrare și dozare

Alegerea formei de dozare a medicamentului, a dozei optime și a duratei cursului terapiei este individuală și depinde de indicații, starea pacientului, răspunsurile clinice și micologice la agentul antifungic.

Doza zilnică este determinată în funcție de natura infecției și de gravitatea bolii.

În cazul trecerii de la administrarea intravenoasă (soluție perfuzabilă) la administrarea orală a medicamentului (capsule, tablete), nu este necesară modificarea dozei zilnice de fluconazol.

Capsulele și comprimatele se iau pe cale orală, indiferent de aportul de alimente, înghițind întregi și bând un pahar cu apă.

Soluția perfuzabilă se administrează intravenos (intravenos) prin picătură, la o rată de cel mult 200 mg / oră. Se recomandă ca perfuziile să fie efectuate folosind seturi de transfuzii convenționale folosind oricare dintre următorii solvenți: soluție de dextroză 20%, soluție Ringer, soluție Hartman, soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de potasiu 0,9%, soluție de bicarbonat de sodiu 4,2%, soluție 0,9 soluție de clorură de sodiu%.

Regimul de dozare recomandat pentru pacienții adulți:

• infecții criptococice, candidoză diseminată, candidemie și alte infecții invazive cu candidoză: în prima zi - 400 mg, apoi 200-400 mg o dată pe zi; durata cursului depinde de răspunsul clinic și micologic (de exemplu, meningita criptococică - cel puțin 6-8 săptămâni);
• meningita criptococică la pacienții cu SIDA (pentru profilaxie): la sfârșitul cursului complet al terapiei primare cu Fluconazol în doză de 200 mg pe zi, tratamentul poate fi efectuat pentru o lungă perioadă de timp;
• candidoză orofaringiană: în termen de 7-10 zile, 50-100 mg 1 dată pe zi, durata cursului cu imunosupresie - 14 zile sau mai mult; pentru a preveni recidivele la pacienții cu SIDA, la sfârșitul cursului complet al terapiei primare, se recomandă o doză de întreținere de 150 mg pe săptămână;
• candidoză orală atrofică asociată cu purtarea protezelor dentare: timp de 14 zile, 50 mg o dată pe zi ca parte a unui tratament complex cu antiseptice locale pentru prelucrarea protezei dentare;
• candidoză a membranelor mucoase (cu excepția organelor genitale): în termen de 14-30 de zile, 50-100 mg de 1 dată pe zi;
• candidoză vaginală: 150 mg o dată; pentru a reduce frecvența recidivelor, pentru profilaxie, timp de 4-12 luni, 150 mg o dată pe lună, uneori poate fi necesară o utilizare mai frecventă;
• balanită cauzată de Candida: 150 mg o dată;
• candidoză (pentru prevenire): în funcție de probabilitatea de a dezvolta o infecție fungică - de la 50 la 400 mg pe zi; risc crescut de infecție generalizată (de exemplu, la pacienții cu neutropenie pe termen lung sau severă după iradiere sau chimioterapie cu citostatice), doza recomandată este de 400 mg / zi; Fluconazolul începe să fie utilizat cu câteva zile înainte de apariția prezisă a neutropeniei, cu o creștere a numărului de neutrofile ≥1 mii / μL, terapia se continuă încă 7 zile;
• leziuni cutanate, inclusiv micoze ale inghinii și picioarelor, candidoză: timp de 14-28 zile, 150 mg o dată pe săptămână sau 50 mg o dată pe zi; tratamentul micozelor picioarelor poate necesita o perioadă mai lungă, până la 6 săptămâni;
• pitiriazis versicolor: în termen de 14 zile, 300 mg o dată pe săptămână (în funcție de răspunsul pacientului la fluconazol, poate fi necesară o a treia doză de 300 mg o dată pe săptămână sau o doză unică de 300-400 mg poate fi suficientă); o schemă alternativă: în termen de 2-4 săptămâni, 50 mg o dată pe zi;
• onicomicoză: 150 mg o dată pe săptămână înainte de înlocuirea unghiei infectate; în mod normal, durează 3–6 luni pentru degete, 6–12 luni pentru degetele de la picioare; rata de creștere poate depinde de vârstă și poate varia foarte mult de la persoană la persoană; după tratamentul cu succes al infecțiilor cronice de lungă durată, forma unghiilor se poate schimba;
• micoze endemice profunde: cu terapie de până la 2 ani, 200-400 mg pe zi (coccidioidomicoză - 11-24 luni, paracoccidioidomicoză - 2-17 luni, sporotricoză - 1-16 luni, histoplasmoză - 3-17 luni).

Durata terapiei la copii, ca și în cazul infecțiilor similare la adulți, depinde de răspunsurile clinice și micologice. Doza zilnică a copiilor nu trebuie să o depășească pe cea a adulților (pentru indicații similare). Fluconazolul se utilizează o dată pe zi, zilnic, utilizând o formă de dozare adecvată. Doza zilnică maximă pentru copii este de 400 mg.

Regimul de dozare recomandat copiilor cu vârsta peste 3 ani:

• candidoză esofagiană: 3 mg / kg / zi timp de cel puțin 21 de zile și alte 14 zile după regresia simptomelor;
• candidoză mucoasă: 3 mg / kg / zi timp de cel puțin 21 de zile;
• candidoză generalizată și infecție criptococică (inclusiv meningită): 6-12 mg / kg / zi timp de 70-84 zile, până când laboratorul a confirmat absența agenților patogeni în lichidul cefalorahidian;
• infecții fungice la copiii cu imunitate redusă, la care riscul de a dezvolta o infecție este asociat cu neutropenie rezultată din radiații sau chimioterapie cu citostatice (pentru profilaxie): 3-12 mg / kg / zi, în funcție de durata conservării și de severitatea neutropeniei induse.

Pentru copiii cu insuficiență renală, doza zilnică de medicament este redusă în funcție de gravitatea insuficienței renale în aceeași relație proporțională ca la adulți.

Când se utilizează medicamentul sub formă de soluție la nou-născuți (până la 4 săptămâni), este necesar să se țină seama de faptul că eliminarea fluconazolului este lentă. La copii, în primele 2 săptămâni de viață, medicamentul este utilizat în aceeași doză (mg / kg) ca la o vârstă mai înaintată, dar cu un interval de 72 de ore; la vârsta de 3-4 săptămâni se administrează aceeași doză la intervale de 48 de ore.

Pacienții vârstnici în absența semnelor de insuficiență renală nu necesită ajustarea dozei.

În cazul afectării funcției renale, pacienților adulți li se administrează inițial o doză de încărcare de 50 până la 400 mg, dozele zilnice ulterioare sunt determinate în funcție de CC (clearance-ul creatininei) în conformitate cu următoarea schemă:

1. CC> 50 ml / min - 100% din doza recomandată.
2. CC 11-50 ml / min (fără dializă) - 50% la fiecare 24 de ore sau 100% la fiecare 48 de ore.
3. Pacienți dializați - 100% după fiecare ședință de dializă.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare observate în timpul studiilor clinice cu fluconazol au fost cefaleea, erupții cutanate, dureri abdominale, greață, diaree.

Alte reacții adverse ale organelor și sistemelor:

• sistemul nervos: adesea - cefalee; rareori - parestezie, convulsii, amețeli, convulsii, tremurături, somnolență, insomnie, slăbiciune generală, oboseală severă;
• sistemul cardiovascular: rar - prelungirea intervalului QT, aritmie de tip piruetă;
• sistemul digestiv: adesea - scăderea apetitului, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree; rareori - flatulență, constipație, anorexie, dispepsie, uscăciunea mucoasei bucale, durere de dinți, schimbare a gustului;
• sistemul hepatobiliar: adesea - o creștere semnificativă clinic a activității enzimelor hepatice [ALT (alanină aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), ALP (fosfatază alcalină)]; rareori - hepatită, icter, colestază, icter scleral, o creștere semnificativă clinic a concentrației bilirubinei totale din plasma sanguină (0,3%); rareori - disfuncție hepatică, hepatită toxică (inclusiv fatală);
• organe hematopoietice: rareori - anemie; rar - trombocitopenie (hemoragii petechiale, sângerări), leucopenie, agranulocitoză, neutropenie;
• piele: rareori - hiperhidroză, dermatită indusă de medicamente; foarte rar - pustuloză exantematoasă acută generalizată;
• aparatul locomotor: rareori - mialgie;
• organ al auzului și al echilibrului: rareori - vertij;
• metabolism: rar - hipertrigliceridemie, hipokaliemie, hipercolesterolemie;
• reacții de hipersensibilitate: adesea - erupție pe piele; rar - eritem exudativ multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), anafilaxie; foarte rar - dermatită exfoliativă, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică), reacții anafilactoide (inclusiv edem facial, angioedem, mâncărime, urticarie);
• altele: rar - alopecie, insuficiență renală.

Efectele secundare sunt mai frecvente la copii decât la adulți, anemia și iritabilitatea fiind cele mai frecvente.

Simptome de supradozaj cu fluconazol: comportament paranoic, halucinații.

Tratamentul acestei afecțiuni este simptomatic: diureză formată, spălare gastrică. Hemodializa efectuată timp de trei ore, se reduce concentrația plasmatică a substanței de aproximativ ¹ / cu ₂.

Instrucțiuni Speciale

Terapia medicamentoasă este continuată până la apariția remisiunii clinice și hematologice, deoarece tratamentul întrerupt prematur duce la recăderi.

Este posibil să începeți utilizarea fluconazolului în absența datelor culturii / a altor teste de laborator, dar dacă acestea sunt disponibile, terapia fungicidă trebuie ajustată în consecință.

Este necesară monitorizarea numărului de sânge, a funcției rinichilor și a ficatului în timpul terapiei. În caz de insuficiență hepatică / renală, medicamentul trebuie întrerupt.

Efectul hepatotoxic al fluconazolului este de obicei reversibil; după întreruperea tratamentului, simptomele acestuia dispar.

Utilizarea simultană a medicamentului cu anticoagulante cumarinice necesită controlul indicelui de protrombină.

Pacienții angajați în activități potențial periculoase trebuie să fie conștienți de potențialul efectelor secundare, cum ar fi convulsiile și amețelile. Se recomandă să aveți grijă atunci când conduceți și lucrați cu mașini și mecanisme complexe.

Interacțiuni medicamentoase

• warfarină: timpul de protrombină crește în medie cu 12% (se recomandă monitorizarea atentă a timpului de protrombină la pacienții cărora li se administrează fluconazol în asociere cu anticoagulante cumarinice);
• agenți hipoglicemianți orali, derivați de sulfoniluree (glibenclamidă, clorpropamidă, glipizidă, tolbutamidă): la persoanele sănătoase, fluconazolul își crește timpul de înjumătățire plasmatică; la pacienții cu diabet zaharat, datorită acestei combinații, se poate dezvolta hipoglicemie;
• fenitoină: este posibilă creșterea concentrației plasmatice a fenitoinei la un nivel semnificativ clinic (este necesară monitorizarea concentrației de fenitoină și corectarea dozei sale pentru a menține nivelul agentului în intervalul terapeutic);
• rifampicină: a redus cu 25% ASC și a redus cu 20% timpul de înjumătățire plasmatică al fluconazolului (se recomandă creșterea dozei de fluconazol);
• ciclosporină: concentrația plasmatică a ciclosporinei crește încet la pacienții cu rinichi transplantat atunci când se utilizează fluconazol în doză de 200 mg / zi (este necesar controlul acestui indicator);
• teofilină (în doze mari sau cu probabilitatea de a dezvolta intoxicație cu teofilină): fluconazolul reduce rata medie a clearance-ului teofilinei din plasmă (monitorizarea pacienților este necesară pentru a detecta semnele precoce ale supradozajului cu teofilină într-un stadiu incipient);
• terfenadină, cisapridă: există dovezi ale cazurilor de efecte nedorite din sistemul cardiovascular [tahicardie, amețeli, risc crescut de aritmii, inclusiv paroxisme ale tahicardiei ventriculare (torsade de vârf)];
• hidroclorotiazidă: este posibilă o creștere de până la 40% a concentrației plasmatice a fluconazolului;
• rifabutină: nivelul său seric crește, drept urmare se poate dezvolta uveita (este necesar controlul utilizării comune a acestor medicamente);
• zidovudină: conversia zidovudinei în principalul său metabolit scade, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale; este posibilă o creștere a efectelor secundare nedorite caracteristice zidovudinei;
• midazolam: fluconazolul își mărește concentrația, crescând riscul de a dezvolta efecte psihomotorii (mai pronunțat atunci când se utilizează forme orale de fluconazol);
• tacrolimus: risc crescut de nefrotoxicitate.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de umezeală și lumină, la îndemâna copiilor. Comprimate și capsule la o temperatură care nu depășește 25-30 ° C. Soluție perfuzabilă - 2 până la 30 ° C. Nu înghețați!

Perioada de valabilitate: soluție - 2 ani, tablete - 3 ani, capsule - 3-5 ani (în funcție de producător).

Fluconazol: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. 12 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. 12 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. 12 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 13 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 16 Cumpără

Fluconazol 50 mg capsule 7 buc. 19 RUB Cumpără

Fluconazol 50 mg capsule 7 buc. 19 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsule 2 buc. RUB 20 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsule 2 buc. RUB 21 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 24 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 24 Cumpără

Fluconazol capsule 150mg 1 buc. RUB 26 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 26 Cumpără

Fluconazol capsule 150mg 1 buc. RUB 27 Cumpără

Fluconazol capsule 150mg 28 RUB Cumpără

Fluconazol Canon 150 mg capsulă 1 buc. 34 rbl. Cumpără

Fluconazol capsule 150mg 1 buc. Canonpharm RUB 37 Cumpără

Fluconazol 50 mg capsule 7 buc. 42 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsule 2 buc. RUB 44 Cumpără

Fluconazol capsule 150mg 2 buc. RUB 47 Cumpără

Fluconazol 50 mg capsule 7 buc. RUB 50 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsule 2 buc. RUB 55 Cumpără

Fluconazol 50mg capsule 7 buc. Ozon RUB 57 Cumpără

Fluconazol 50 mg capsule 7 buc. RUB 57 Cumpără

Fluconazol Stada 150 mg capsulă 1 buc. RUB 60 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsule 4 buc. RUB 63 Cumpără

Fluconazol Canon 50 mg capsule 7 buc. RUB 63 Cumpără

Fluconazol 50mg capsule 7 buc. RUB 67 Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. 72 RUB Cumpără

Fluconazol 150 mg capsulă 1 buc. RUB 75 Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!