Fractura bazei craniului
O fractură a bazei craniului este o leziune gravă, însoțită de o fractură a unuia sau mai multor oase incluse în baza secțiunii cerebrale a craniului - occipital, temporal, etmoid, în formă de pană.
Astfel de leziuni sunt rare din punct de vedere statistic, reprezentând doar 4% din numărul leziunilor cerebrale traumatice severe și apar cel mai adesea ca urmare a unui accident de mașină, cad de la o înălțime mare, precum și lovituri puternice la nivelul nasului sau maxilarului inferior.
O fractură a bazei craniului este însoțită de deteriorarea mucoasei creierului, care provoacă scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR) prin cavitățile nazale și orale, orbita și cavitatea urechii medii. În majoritatea cazurilor, acest lucru duce la apariția pneumocefaliei posttraumatice - infecția conținutului intracranian datorită pătrunderii agenților patogeni.
Anatomia fracturii bazei craniului
Fracturile bazei craniului sunt împărțite în leziuni ale părților anterioare și posterioare ale bazei sale. Primul tip de fractură include leziuni ale părților temporale, occipitale și posterioare ale oaselor sfenoidiene. Al doilea - fracturi ale oaselor etmoidiene și sfenoidiene. Cea mai frecventă dintre ele este o fractură a osului temporal (în mai mult de 75% din cazuri), în funcție de localizarea liniei de deteriorare față de axa longitudinală a piramidei osului temporal, aceasta poate fi transversală, longitudinală și mixtă.
Fracturile osului occipital prezintă un risc ridicat de afectare a vaselor de sânge majore, a nervilor și a măduvei spinării. Leziunile nervilor cranieni sunt pline de paralizie a nervilor oculomotori și faciali sau pierderea auzului datorită traumatismului nervului cohlear vestibular.
Simptomele unei fracturi de bază a craniului sunt:
- Sângerări de la urechi sau nas;
- Ieșirea lichidului cefalorahidian din urechi (otoliquorrhea) sau nas (rinoliquorrhea);
- Acumularea secrețiilor de sânge în cavitatea timpanică;
- Simptomul „ochelarilor” (așa-numiții „ochi de raton”) este echimoză periobitală;
- Simptomul Battle - echimoză în zona procesului mastoid al osului temporal;
- Vărsături, nistagmus, tulburări de auz;
- Insuficiență vizuală - în cazul ciupirii nervului optic de către oasele rupte;
- Încălcări ale funcțiilor vitale: hemodinamică, respirație.
Consecințele unei fracturi a bazei craniului
O fractură a bazei craniului este o leziune periculoasă, fatală atât creierului, cât și măduvei spinării, deoarece baza craniului este veriga de unire a întregului sistem nervos central al unei persoane. Consecințele unei fracturi de bază a craniului pot fi variate, variind de la mici curburi ale coloanei vertebrale, dureri de cap frecvente, hipertensiune arterială incontrolabilă, până la meningită, encefalită, paralizie completă sau moarte.
Calitatea vieții unei victime care a suferit o fractură a bazei craniului depinde de natura și severitatea leziunii traumatice a creierului, de prezența infecției meningelor și de patologiile concomitente.
Tratamentul fracturii bazei craniului
Pacienții trebuie tratați pentru o fractură de bază a craniului în secția de neurochirurgie a spitalului. Distingeți între metodele de tratament conservatoare și chirurgicale. Rolul principal în metoda conservatoare de tratament îl ia prevenirea complicațiilor intracraniene, pentru care, imediat după internarea pacientului la spital, este prescrisă administrarea intravenoasă, intramusculară, endolombară sau subarahnoidă de antibiotice cu spectru larg.
În cazurile de apariție a leziunilor penetrante deprimate ale sinusului parabazal lateral și anterior, o fractură multipartimentată a fosei craniene anterioare, tratamentul conservator nu are sens. Recidivele complicațiilor purulente intracraniene, lichoreea nazală sunt, de asemenea, tratate cu metode chirurgicale. Cu toate acestea, în fiecare caz individual, un neurochirurg experimentat decide dacă este necesară intervenția chirurgicală.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
