Supradozaj cu lidocaină
Lidocaina este un agent anestezic local și antiaritmic. Se utilizează sub formă de soluție de clorhidrat de lidocaină pentru administrare intramusculară și intravenoasă în fiole (în 1 ml - 20 sau 10 mg de substanță activă) și sub formă de spray măsurat 10% (4,8 mg lidocaină în 1 doză).
Sursa: startsmile.ru
Efectul medicamentului este asociat cu blocarea formării impulsurilor nervoase în neuronii senzitivi și conducerea lor ulterioară de-a lungul fibrelor nervoase. Este caracteristic faptul că lidocaina suprimă nu numai impulsurile dureroase, ci și orice impulsuri care apar în terminații sensibile.
Cu administrarea intravenoasă, efectul apare „pe ac”, la 45-90 secunde după contactul cu vena, cu administrare intramusculară - după 5-15 minute. Când se aplică un spray pe piele sau pe mucoase, efectul anestezic se dezvoltă în medie în 15 minute. Durata acțiunii este de la 10 minute la o oră și jumătate, în funcție de metoda de aplicare.
Este folosit peste tot în diferite domenii ale medicinei.
Intravenos și intramuscular:
- efectuarea anesteziei superficiale, infiltrării, conducției, epidurale, spinale, intraligamentare în timpul intervențiilor chirurgicale și al leziunilor;
- ameliorarea aritmiilor ventriculare;
- ameliorarea și prevenirea recurenței fibrilației ventriculare, paroxisme ale tahicardiei ventriculare.
Spray:
- în stomatologie pentru extracția dinților și anestezia gingiilor la fixarea protezelor;
- tratamentul chirurgical al proceselor supurative superficiale;
- răni de suturare;
- analgezia membranelor mucoase și suprimarea reflexului faringian în timpul producției de manipulări endoscopice;
- excizia neoplasmelor superficiale și a defectelor membranei mucoase;
- rezecția polipilor nazali;
- deschiderea abcesului paratonsillar;
- amigdalectomie și adenotomie (cu excepția copiilor sub 8 ani);
- înainte de efectuarea rectoscopiei și, dacă este necesar, înlocuirea cateterelor în urologie;
- anestezierea perineului pentru efectuarea unei epiziotomii sau a suturii;
- pregătirea câmpului operațional în obstetrică și ginecologie;
- în practica oftalmică pentru ameliorarea durerii în timpul intervențiilor de scurtă durată asupra conjunctivei și corneei, contactați metodele de cercetare.
Lidocaina se utilizează cu precauție la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (datorită metabolismului lent, acumularea este posibilă), la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, în prezența insuficienței cardiace cronice (grad II-III), a insuficienței renale sau hepatice, a aritmiilor cardiace, cu tendință de hipotensiune arterială. și bradicardie, la persoanele cu antecedente de epilepsie sau convulsii.
Câtă lidocaină este necesară pentru o supradoză?
Dozajul este determinat individual pentru fiecare pacient, se recomandă utilizarea dozei minime care determină un efect analgezic persistent. Volumul soluției injectate este determinat de mărimea locului tisular care urmează a fi anesteziat.
La adulți, doza maximă pentru o singură administrare parenterală este determinată la o rată de 5 mg / kg de greutate corporală, nu mai mult de 300 (conform unor surse - 400) mg pe oră. Doza zilnică maximă de lidocaină este de 2000 mg.
Doza maximă pentru copii este de 4 mg / kg pe zi. Copiii cu vârsta sub 3 ani nu primesc mai mult de 1,25 ml, rata frecvenței nu este mai mare de 4 ori pe zi. În cazul administrării intravenoase, 1 mg / kg (de obicei nu mai mult de 50-100 mg).
Când aceste doze sunt depășite, se dezvoltă un supradozaj acut.
Semne de supradozaj
În cazul unei supradoze de lidocaină, victimele prezintă simptome de inhibare a activității sistemului nervos central și cardiovascular. Caracteristică este dezvoltarea progresivă a intoxicației, o creștere treptată a severității procesului:
- furnicături și „târâtoare” în jurul gurii;
- transpirație excesivă;
- paloarea pielii;
- frisoane;
- somnolență sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie, o stare de agitație;
- amorțeală a limbii;
- amețeli, cefalee;
- sensibilitate dureroasă la sunete și tinitus;
- deficiențe de vedere (incapacitate de a focaliza privirea, vedere dublă);
- tremurături, zvâcniri musculare, uneori transformându-se în convulsii generalizate care durează de la câteva secunde la câteva minute;
- episoade de stop respirator spontan;
- scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac;
- încălcarea ritmului cardiac, în cazuri severe - stop cardiac.
Sursa: depositphotos.com
Pericolul supradozajului crește odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului.
Supradozajul acut cu lidocaină în timpul anesteziei coloanei vertebrale și epidurale în timpul travaliului poate duce la inhibarea ritmului cardiac fetal, hipotensiune arterială severă și depresie a centrului respirator, până la stop respirator.
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a lansat un aviz de siguranță din data de 26 iunie 2014, care oferă informații că un gel care conține lidocaină 2%, recomandat anterior pentru ameliorarea durerii la sugari, este periculos, deoarece utilizarea acestuia a cauzat o serie de spitalizări și decese.
Primul ajutor pentru supradozajul cu lidocaină
Dacă apar simptome ale unui supradozaj, trebuie:
- Opriți imediat administrarea medicamentului.
- Acordați victimei o poziție orizontală a corpului cu capătul piciorului ridicat.
- Oferiți acces la aer proaspăt (îmbrăcăminte etanșă, deschideți ferestrele).
Deoarece lidocaina nu se administrează pe cale orală, spălarea gastrică, aportul de enterosorbanți și laxative în acest caz sunt absolut ineficiente.
Antidot
Nu există antidoturi specifice pentru lidocaină.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară îngrijirea medicală în 100% din cazurile de supradozaj cu lidocaină, întrucât sunt posibile stop cardiac și deces.
O preocupare deosebită atunci când se utilizează lidocaină sunt:
- apariția simptomelor neurologice (pierderea orientării în timp și loc, letargie sau agitație excesivă, convulsii etc.);
- modificarea ritmului cardiac, scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
- o stare de conștiință oprimată, inaccesibilitatea pacientului la contact;
- cianoză ascuțită a pielii și a mucoaselor;
- tulburări de respirație.
După acordarea asistenței de urgență, dacă este necesar, victima este internată în secția specializată a spitalului, unde primește tratament special:
- intubație, ventilație mecanică și oxigenoterapie în caz de comă și depresie respiratorie;
- administrarea intravenoasă de soluții electrolitice (clorură de sodiu, lactasol, amestec polarizant) sau înlocuitori de plasmă (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- anticonvulsivante - diazepam intravenos, tiopental sodic;
- cu bradicardie - m-anticolinergice (Atropină), vasoconstrictoare (norepinefrină, fenilefrină).
Posibile consecințe
Consecințele unui supradozaj cu lidocaină pot fi:
- paralizie musculară respiratorie;
- încălcarea conducerii intracardiace;
- colaps;
- reacții alergice de severitate variabilă, până la edemul lui Quincke;
- stop cardiac, moarte.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
