Cistita acută
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele cistitei acute
- Diagnostic
- Tratamentul cistitei acute
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Cistita acută este un proces inflamator în principal de origine infecțioasă, localizat în membrana mucoasă a vezicii urinare și manifestat clinic prin urinare frecventă și dureroasă, febră de grad scăzut, apariția de sânge sau puroi în urină.
Cistita acută este una dintre cele mai frecvente boli urologice.
Cistita acută este inflamația mucoasei vezicii urinare
Cauze și factori de risc
Infecția intră în vezică în principal ascendentă (prin uretra) sau descendentă (din rinichi). Mult mai rar, microorganismele patogene intră în vezică prin calea hematogenă, adică sunt introduse odată cu fluxul sanguin de la sursa infecției primare sau prin contactul prin peretele vezicii urinare.
Pe fondul procesului inflamator, vasele de sânge ale peretelui vezicii urinare se extind, permeabilitatea lor crește. Membrana mucoasă devine hiperemică și se umflă. Mai târziu, în centrul inflamației, apare transpirația eritrocitară, ceea ce duce la fenomene hemoragice. Într-o formă severă a bolii, inflamația se poate răspândi și în straturile mai profunde ale vezicii urinare.
Cel mai adesea, dezvoltarea cistitei acute este cauzată de flora microbiană gram-negativă (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Microorganismele gram-pozitive (stafilococi, proteus), precum și asociațiile microbiene, provoacă inflamații în aproximativ 20% din cazuri.
Majoritatea bacteriilor gram-negative conduc la inflamația membranei mucoase a vezicii urinare
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea cistitei acute sunt parainfluenza, infecțiile herpetice și adenovirale, care provoacă tulburări ale inervației și alimentării cu sânge a peretelui vezicii urinare, ceea ce creează condiții favorabile dezvoltării florei bacteriene.
În mod normal, tractul urinar al unei persoane este curățat în mod constant de un flux de urină. În plus, celulele uroepiteliului sintetizează o substanță specială de natură mucopolizaharidică, care acoperă suprafața interioară a vezicii urinare, protejându-o astfel de infecție. Producția unei substanțe protectoare este reglementată, printre altele, de hormoni sexuali feminini - progesteron și estrogen. În legătură cu modificarea nivelului acestor hormoni la femei, cistita acută este mai frecventă în perioada postmenopauză.
Orice deteriorare a stratului mucos protector creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea cistitei acute. Astfel de daune pot rezulta din:
- traume la nivelul stratului interior al vezicii urinare (uretroscopie, cistoscopie, cateterizare a vezicii urinare);
- încălcări ale urodinamicii, adică fluxul corect de urină (vezică neurogenă);
- boli metabolice, însoțite de dezvoltarea cristaluriei;
- expunerea la radiații ionizante, substanțe chimice și toxice agresive;
- scăderea imunității generale și locale din cauza infecțiilor virale frecvente, a condițiilor de hipovitaminoză.
La fete și femei, cistita acută se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul disbiozei vaginale (disbioză) sau ca urmare a unei încălcări a regulilor de igienă personală. Dezvoltarea cistitei acute la bărbați și băieți este adesea asociată cu prezența patologiei anatomice și funcționale (fimoză, stenoză uretrală, disfuncție neurogenă, diverticul sau stenoză a gâtului vezicii urinare).
Un rol important în mecanismul patologic al dezvoltării bolii îl joacă stagnarea sângelui în pelvisul mic.
Formele bolii
În conformitate cu tabloul clinic, se disting cistita acută catarală și hemoragică. Forma hemoragică a bolii se caracterizează prin micro- sau macrohematurie (un amestec de sânge în urină).
Prin gradul de răspândire a procesului inflamator:
- focal (trigonită, col uterin);
- total (difuz).
În funcție de tipul de agent patogen:
- specifice (tuberculoase, gonoree, clamidiale, trichomonas);
- nespecific.
Riscul de a dezvolta cistită acută specifică la bărbați și femei crește odată cu viața sexuală activă, cu modificări frecvente ale partenerilor sexuali.
Simptomele cistitei acute
Tabloul clinic al cistitei acute este foarte luminos, se caracterizează prin:
- imperativ (care apare brusc, cel mai puternic, adesea cu imposibilitatea de reținere) îndemn de a urina;
- excreția de urină (micțiune) în porții mici;
- durere și crampe care apar la sfârșitul actului de urinare;
- hematurie terminală (un amestec de sânge care apare în urină spre sfârșitul urinării);
- schimbarea transparenței și a culorii urinei (tulbure, uneori cu o nuanță roșiatică);
- durere, uneori foarte intensă, în vezică, anus, perineu.
Cistita acută se caracterizează prin durere intensă și dorință frecventă de a urina.
În cistita acută, dorința de a urina apare chiar și atunci când o cantitate mică de urină (mai puțin de 150 ml) s-a acumulat în vezică, care se datorează contracției reflexe a detrusorului. Frecvența urinării este determinată de severitatea procesului inflamator și poate crește de 3-4 ori pe oră.
Simptomele cistitei acute cu localizarea procesului patologic în gâtul vezicii urinare:
- durere acută constantă, radiantă către capul penisului, anus;
- retenție urinară reflexă acută datorită spasmului mușchilor pelvisului și sfincterului extern sub influența unei iritații dureroase intense.
Diagnostic
Diagnosticul cistitei acute se bazează pe manifestările clinice caracteristice ale bolii. Diagnosticul este confirmat de rezultatele examinării de laborator și instrumentale, inclusiv:
- analiza generală a urinei (sunt caracteristice bacteriuria, leucocituria, eritrocituria, o cantitate semnificativă de mucus și celule epiteliale scuamoase);
- examinarea bacteriologică a urinei - vă permite să identificați agentul cauzal al bolii, precum și să determinați sensibilitatea acesteia la medicamentele antibacteriene;
- un test general de sânge (cu un curs necistificat de cistită acută, modificările nu sunt de obicei detectate, analiza se efectuează pentru a determina starea generală de sănătate și a detecta posibile patologii concomitente);
- Ecografia vezicii urinare pe fundalul umplerii fiziologice (în cavitatea vezicii urinare se găsește o suspensie eco-negativă, o îngroșare a pereților interiori ai organului);
- examen urodinamic (efectuat cu cistită acută complicată și care vizează identificarea unei posibile disfuncții neurogene a vezicii urinare);
- examinarea secreției prostatei, cultura bacteriologică a descărcării din uretra, ultrasunetele prostatei (cu cistită acută la bărbați).
- examen ginecologic, microscopie și examen bacteriologic de descărcare de gestiune din vagin, uretra și canal cervical, studii PCR pentru boli cu transmitere sexuală (cu cistită acută la femei).
După dispariția procesului inflamator acut, se efectuează cistografia și cistoscopia pentru a clarifica cauza bolii.
Ecografia vezicii urinare este inclusă în diagnosticul complex de cistită acută
Cistita acută necesită diagnostic diferențial cu urolitiază și tumori ale vezicii urinare, paraproctită acută, apendicită acută și pielonefrita acută.
Tratamentul cistitei acute
În cistita acută, pacientul este repartizat la odihnă la pat, la o dietă scăzută cu lapte-legume și la multă băutură (2,5-3 litri de lichid pe zi). Viața sexuală este exclusă pentru întreaga perioadă a terapiei. Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important să aveți o mișcare intestinală zilnică.
În tratamentul cistitei acute, sunt utilizate pe scară largă procedurile termice locale (băi de șezut cald cu decocturi de ierburi, căldură uscată pe zona vezicii urinare), care ajută la reducerea simptomelor bolii. Cu toate acestea, băile fierbinți și spălarea vezicii urinare în faza acută sunt strict contraindicate.
Tratamentul medical al cistitei acute constă în utilizarea de antibiotice, uroseptice, antihistaminice și analgezice. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise luând în considerare tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Până la obținerea rezultatelor cercetării bacteriologice, se utilizează antibiotice cu spectru larg, care sunt excretate în principal în urină, precum și preparate din seria nitrofuran.
Pentru cistita acută necomplicată la adulți, se utilizează Monural sau fluorochinolonele (Ciprofloxacina, Norfloxacina), iar la copii acidul nalidixic, cefalosporinele (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxima) sau Ampiox. Alegerea antibioticului este efectuată strict de medicul curant. Terapia cu antibiotice durează 7-10 zile.
Căldura uscată pe zona vezicii urinare ajută la cistita acută
Regimul de tratament pentru cistita acută poate fi completat prin luarea de remedii pe bază de plante. Se recomandă preparate farmaceutice din plante medicinale cu efecte antiinflamatorii, antiseptice, bronzante și diuretice.
După ameliorarea simptomelor cistitei acute, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice (inductotermie, UHF, electroforeză, terapie magnetică și / sau cu laser).
Consecințe potențiale și complicații
Cele mai frecvente complicații ale cistitei acute sunt:
- trecerea inflamației la o formă cronică, caracterizată printr-un curs persistent, rezistent la terapie, cu perioade de remisie și exacerbări;
- cistita interstițială - procesul inflamator afectează nu numai membrana mucoasă, ci și straturile mai profunde ale peretelui vezicii urinare (submucoase, musculare);
- paracistita - eliberarea procesului inflamator în afara vezicii urinare cu deteriorarea fibrelor din jur;
- cistalgie - urinare dureroasă și frecventă, care nu este însoțită de dezvoltarea piuriei (se dezvoltă adesea la femei);
- pielonefrita acută - o infecție din vezică prin uretere intră în rinichi, provocând inflamație în acestea;
- cistita gangrenoasă este o complicație gravă care amenință ruperea vezicii urinare și dezvoltarea peritonitei.
Prognoza
Membrana mucoasă a vezicii urinare are o capacitate regenerativă ridicată, prin urmare, cu condiția ca tratamentul să înceapă la timp, în majoritatea cazurilor, cistita acută se încheie cu recuperare completă în decurs de 7-14 zile. Prognosticul se agravează odată cu apariția complicațiilor.
Prevenirea
Prevenirea cistitei acute include următoarele măsuri:
- golirea regulată a vezicii urinare pentru a preveni stagnarea urinară;
- regim corect de apă, asigurând diureză suficientă (1-1,5 litri pe zi);
- respectarea regulilor de igienă personală;
- tratamentul adecvat și în timp util al infecțiilor genitale și al altor boli infecțioase;
- creșterea imunității generale a corpului (nutriție adecvată, respingerea obiceiurilor proaste și a vieții sexuale promiscue, practicarea sportului, respectarea rutinei zilnice);
- cea mai blândă și mai blândă execuție a operațiilor și manipulărilor urologice pe vezică.
Cu predispoziție la cistita acută, se recomandă introducerea sucului de afine în dieta zilnică, deoarece afine conțin acid benzoic, un antiseptic care se excretă în urină.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
